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1、乌江沙沱水电站单元工程验收申请表承建单位： 合同编号： ：致中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部：本单元工程已按施工图纸要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求 进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：江南水利水电工程公司沙沱工程项目部 项目经理：申报日期： 年 月 日单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、 2、 3、4、随同报送文件单元工程验收 签证单 公路沥沥 青贯入式面层检验报告单 公路单元工程 质量评定表 公路沥沥 青碎石面层检验报告单基层级配碎石 检验报告单 公路
2、混凝土 浇筑前验收证书基层泥结碎石 检验报告单 公路涵洞 质量检验表基层手摆石检验报 告单 公路排水沟 质量检验评定表公路混凝土工程钢筋加工安装 检验报告单 混凝土施工 记录表公路混凝土工程模板检验报 告单 沥青路面施工 记录表公路混凝土工程混凝土基础检验报 告单 公路混凝土工程混凝土面层检验报 告单 监 理 意 见工程监理部：签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“”；乌江沙沱水电站单元工程验收签证单承建单位： 合同编号： ：单位工程名称 桩 号分部工程名称 高 程单元工程名称 施 工 时 段 自 年 月 日至 年 月 日施工图编号名 称 数 量 内
3、容是否完整附 件承建单位自检意见：签名： 年 月 日验收单位 验 收 意 见 签 名监理单位年 月 日建设单位年 月 日乌江沙沱水电站混凝土单元工程质量评定表承建单位： 合同编号： 单位工程名称 桩号分部工程名称 高程单元工程名称 施工时段 年 月 日至 年 月 日项次 工序名称 工序质量等级1 模板2 钢筋3 混凝土浇筑45单 位 评 定 意 见 单元工程质量等级 签 名承建单位工序质量全部合格，主要工序 钢筋、混凝土浇筑两工序质量监理单位工序质量全部合格，主要工序 钢筋、混凝土浇筑两工序质量乌江沙沱水电站公路级级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单承建单位： 合同编号： ：工 程 名 称 施
4、 工 时 间桩 号 高 程承建单位自检项次 验 收 项 目 规定值或允许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10代表值 9891 压实度（%）极值 932 平整度（mm） 103 纵断高程（mm） 154 厚度（mm） 105 宽度（mm） 不小于设计值6 横坡度（%） 0.5%表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪浮浆现象。外观鉴定 磨耗层铺撒厚度均匀。初检签字：年 月 日复检签字：年 月 日终检签字：年 月 日监理工程师：年 月 日乌江沙沱水电站公路泥结碎石面层现场质量检验报告单承建单位： 合同编号： NO：工 程 名 称 桩 号施 工 时 段 高 程承建单位自检项次 验 收 项
5、目 规定值或允许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 密实度（kg/cm 3） 321002 平整度（mm） 103 纵断高程（mm） 154 厚度（mm） 105 宽度（mm） 不小于设计值6 横坡度（%） 0.5%表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪浮浆现象。外观鉴定 磨耗层铺撒厚度均匀。初检：年 月 日复检：年 月 日终检：年 月 日监理工程师：年 月 日乌江沙沱水电站公路手摆石基层现场质量检验报告单承建单位： 合同编号： NO：工 程 名 称 桩 号施 工 时 段 高 程承建单位自检项次 验 收 项 目 规定值或允许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平整
6、度（mm） 102 弯 沉（0.01） 不小于设计值3 纵断高程（mm） 504 厚度（mm） 105 宽度（mm） 不小于设计值6 横坡度（%） 0.5%表面平整，大小均匀，无浮石,页岩、泥岩块外观鉴定嵌缝碾压后，牢固紧密，无空洞。初检：年 月 日复检：年 月 日终检：年 月 日监理工程师：年 月 日乌江沙沱水电站公路混凝土工程浇筑前验收证书承建单位： 合同编号： NO： 工 程 名 称 高 程桩 号 及 部 位 施 工 时 段施 工 依 据检查结果项次 检 测 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承建单位自检 监理单位1 基 岩 面 、砼 施 工 缝 处 理2 模板3 钢筋4 插筋5
7、止 水 、沥 青 井 、永 久 缝6 排水7 传 力 杆8 胀 缝 板9 预埋件承建单位自检意见：承建单位现场质量负责人：承建单位质检员：监理检测意见：现场监理乌江沙沱水电站公路涵洞工程质量检验表承建单位： 合同编号： 工程名称 高程桩号 施工时段 自年月日至年月日施工依据检验记录类别 序号 检查项目 质量要求承建单位 监理单位1 涵身、进出口 顺直、阻水2 预制成品 出厂证明3 圬工表面 平整、不通缝4 沟槽与涵身联系 平顺、接缝止水5 混凝土强度 P28、P (%) Cv6 沉降缝的处理外观检查7承建单位实测偏差值 监理抽查值序号 检查项目 允许偏差 （mm）1 2 3 4 5 6 平 均
8、 得 分 1 2 3 4 5 6 平 均 得 分1 中心偏位 502 流水面高程 203 管座宽度 不 小 于 设 计4 管座厚度 不 小 于 设 计5 盖板涵宽度 206 盖板涵高度 107 拱涵跨度 20偏差检查8 拱涵拱度 1520初 检 复 检 终 检承建单位检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日监理单位检查意见：签名： 年 月 日乌江沙沱水电站公路浆砌排水沟工程质量检验评定承建单位: 合同编号： NO：桩 号 高 程 施 工 时 段实测值或实测偏差值项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101
9、 轴线偏位（mm） 502 沟底高程（mm） 503 墙 面 直 顺 度 或 坡 度 （mm） 30 或 不 陡 于 设 计 值4 断面尺寸（mm） 305 铺砌厚度（mm） 不小于设计值6 基 础 垫 层 宽 、厚 度 （mm） 不小于设计值实测项目外 观 鉴 定质 量 保 证 资 料监 理单 位检 查 意 见 ：签 名 ： 年 月 日承建单位检查初检：年 月 日复检：年 月 日终检：年 月 日质量等级：乌江沙沱水电站公路工程钢筋加工及安装检查表单承建单位： 合同编号： ：工 程 名 称 高 程桩 号 及 部 位 施 工 时 段检查结果项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承
10、建单位自检 监理检测两排以上排距 5梁板、拱肋 10同排 基 础、墩台、柱 201 受力筋间距（mm）灌 注 桩 20箍筋、水平筋 202 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） 螺 旋 筋 +0，-20长 103 钢筋骨架尺寸（mm） 宽 、高或直径 54 弯起钢筋位置（mm） 20柱、梁板、拱肋 5基 础、墩台 105 保护层厚度（mm）板 3外观鉴定：钢筋表面应无浮皮、铁锈及焊缝 。多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，以保 证骨架的施工刚度。外观实际：承建单位初检： 复检： 终检：监理单位乌江沙沱水电站公路路面混凝土模板现场质量检验报告单承建单位： 合同编号： NO：工 程 名 称 高 程桩
11、号 及 部 位 施 工 时 段检测结果项次 检 测 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承建单位自检1 模 板 高 度 250mm2 模板顺直度 5mm/10m3 模板立面离路中距离 50mm4 模板起汽点平面位置 5mm5 模板起汽点高度 3mm6 模板顶面平整度 1mm7 模 板 立 面 顺 直 线 5mm/10m8 模 板 顶 基 层 顶 高 度 路面厚度5mm9 横向模板与纵向模板联接处高度 1mm承建单位自检意见： 监理检测意见：初检复检终检监理：乌江沙沱水电站公路混凝土基础工程质量检验评定承建单位: 合同编号： NO：工 程 名 称 桩 号 、高 程 ： 施 工 时 段 ：实测值或实测偏差值项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平面位置（mm） 50土 质 502 基 础 底 面 标 高（mm） 石 质 +50，-
