免除签署知情同意书申请

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首都医科大学附属北京妇产医院 医学伦理委员会 编号:IEC-B-02-V02-FJ14第 1 页共 1 页免除签署知情同意书申请项目名称项目编号 项目来源申办单位 CFDA 批件号组长单位 组长单位项目负责人参加单位本院承担科室 本院项目负责人研究方案版本号 研究方案版本日期【说明】:请在您所选项前的【】中打“” ,并对选项做具体说明。1. 利用可识别身份信息的人体材料或者数据进行研究,已无法找到该受试者,且研究项目不涉及个人隐私和商业利益: 【】是 【】否【具体说明】:2. 生物样本捐献者已经签署了知情同意书,同意所捐献样本及相关信息可用于所有医学研究: 【】是 【】否【具体说明】:项目负责人签名: 日期:

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