保山中医药高等专科学校

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1、保山中医药高等专科学校外科护理基本技能操作标准及评分法保山中医药高等专科学校外科教研室2012 年 4 月外科护理基本技能操作标准及评分法（供护士执专业用）编写人员 刘伟道 杨立慧姚加能 熊啟燕万媛嫒 张 雷编写说明一、 外科护理基本技能操作标准及评分法 （以下简称标准）是根据教学大纲对学生提出的基本技能要求，结合本校实际和外科临床护理工作岗位要求，由保山中医药高等专科学校外科教研室集体编写而成。二、本标准共编入外科基本操作 22 项，毎项都有准备要求，操作流程和终末评价，操作流程根据教材的表述，结合临床采用的操作方法加以规范化，便于学习和考核。三、本标准既可以作为在校学生的实训指导，又可以客

2、观评价他们的操作能力。22 项中，选 10 项作为技能操作考试， （打【】者） ，其他项目供平时练习和临床见习、实习时参考。外科护理基本技能操作标准及评分法编写组2012 年 4 月保山中医药高等专科学校外科护理基本技能操作标准及评分法项目 准备质量标准 分 操作流程标准 分 终末质量标准 分 备注1）着装整洁。2）用物：电热煮沸器量 1；水或 2%碳酸氢钠溶液适量；待灭菌物品：钝性金属类器械，包括搪瓷类数件，橡皮类用品若干；纱布块若干，记时器 1，灭菌持物钳1，灭菌有盖方盘 1。510一、煮沸消毒灭菌法1）检查电热煮沸器的功能。2）将适量水或 2%碳酸氢钠深液倒入煮沸器内。3）将物品擦洗干净

3、，按下列要求分类、分批放入锅内格板上煮沸灭菌：易损坏物品、注射器应抽出内蕊，均需用纱布包好，在冷水或温水时放入；橡胶及电木类物品宜在水沸后放入，长胶管要卷起，有接头的要松开，有腔导管等物，管腔内应注满水后放入；金属器械可在冷水或水沸时放入，但有轴节者应打开轴节，细小物品，需用纱布包好放入。4）将物品放入后检查调整锅内水量，以物品完全浸没于水中为准。5）加盖。6）接通电源，已接通电源者则继续通电。7）水沸后开始记时，中途加入物品要重新记时。8）煮沸达到规定时间后，打开锅盖，提升起格板，使水基本滤干后，用灭菌持物钳夹出使用，或置灭菌有盖方盘内备用。9）灭菌完毕，关闭电源，放出锅内水，料理煮锅。2.

4、552052.52.52.51051）操作熟练，流畅无误。2）物品无损坏。3）物品处理符合无菌原则，达消毒灭菌要求，保证正常使用。4）口述不同条件所需的煮沸时间：一般煮沸时间 1520分钟，如属压力锅或 2%碳酸氢钠溶液，只需煮沸 10 分钟即可；有芽胞者需煮沸 60 分钟；地处高原，每提高海拔 300 米煮沸时间延长 2%。105105每类物品煮沸灭菌完后，需更换锅内用水，方可消毒另一类物品。1器械物品的消毒灭菌1）着装整洁。2）用物：卧式高压蒸气灭菌器；待灭菌物品：布类包、器械包、玻璃器包、药液瓶，搪瓷类物品，贮槽等各若干；记时器 1 及指示纸带2。55二、高压蒸气灭菌法1）检查灭菌器各部

5、件的性能，确无故障，方可使用。2）关闭所有阀门。3）清理灭菌室。4）将需灭菌物品按放入物品注意事项提出的要求，放入灭菌室内，并在中心处放置指示纸带。5）关闭绞盘式门，按顺时钟方向旋紧。6）开放高压蒸气进气阀，让蒸气进入夹层。7）当夹层气压表上升后，拉开安全阀，观察蒸气是否2.52.5102.52.52.52.51）操作熟练，流畅无误。2）物品灭菌达到要求（检查物品间及包内指示纸带出现黑色条纹为准） 。不潮湿，符合操作原则，保证有效使用。3）物品无损耗、变质。4）料理工作好。5）口述物品放入灭菌室及取出的注意事项：包装宜小不10105510如所用立式或手提式蒸气灭菌器，则按有关说明操作。通畅并排

6、尽夹层内冷空气，再关上安全阀。8）待夹层气压表上升至 0.61kg/cm2 时，先开放冷疑排气阀，然后开放总阀或灭菌室阀，使蒸气进入灭菌室，排出室内冷空气，排尽后（先是带水喷出，最后为纯蒸气排出即为冷空气已排尽。 ）再关闭冷凝阀，使室内继续加压加温。9）待灭菌室的温度计（或压力表）到位后开始计时。10）达到灭菌时间后，关闭进气阀，逐渐开放排气阀。11）待压力指针降到“0”位时，12 分钟后，略打开灭菌室门。12）1015 分钟后，按注意事项提出的要求，逐渐取出灭菌物品，查点无误后，存放备用。52.52.52.510宜大；分层竖放（包括纱布，手套袋，不得平迭） ，包件间应留有许空隙；物品不能接触

7、锅壁；贮槽要打开通气孔，关好后取出；瓶、罐，器皿应去盖侧位放，取出前应先加盖放好；注射器应抽出内蕊，卸出针头，用布包好，放在不加盖的方盘内，取出前应先盖好。药液瓶只盛3/4 容积，胶皮塞上加纱布包盖捆牢或插入针头排气，取物前应先拔出针头。1）着装整洁。2）用物：灭菌有盖方盘 4；自选器械消毒灭菌液适量；无菌外用等渗盐水若干；待消毒灭菌的器械物品，必要时可自选 5 件；无菌持物钳 1，计时器 1。510三、浸泡消毒灭菌法1）在三个灭菌方盘盖上分别贴上“消毒用” （或“灭菌用” ） 、 “贮存用” 、 “清洗用”的标签。2）将消毒灭菌剂按操作规范（见基护）注入“消毒用”及“贮存用”两方盘内。3）将

8、无菌等渗盐水注入“清洗用”方盘内。4）将需消毒灭菌的器械物品先清洗擦干水份及油脂，有轴节的器械先打开；有管腔的器材先灌满消毒液，然后放入“消毒用”方盘内。5）检查盘内物品是否都浸没在液面以下，如液量不足，应予以补足。6）加盖盖好。7）按不同情况不同浸泡时间的要求记时。8）到时用无菌持物钳将“消毒用”方盘内的器械物品夹入“贮存用”方盘内，继续浸泡备用。9）需用时，用无菌持物钳从“贮存用”方盘内夹出器械物品到“清洗用”方盘清洗后再夹入无菌方盘内拿去使用。552.51052.555101）操作熟练，流畅无误。2）物品达到消毒、灭菌要求（包括药液选择、浸没条件符合要求） 。物品夹送符合无菌操作原则，保

9、证物品有效使用。3）物品无损坏、变质。4）口述不同情况的不同浸泡时间：各种消毒灭菌剂，一般都需浸泡 30 分钟；心导管，丝织品、有机玻璃制品浸在福尔马林液中需时 2 小时，塑料管需时 46 小时。1010510浸泡消毒灭菌法亦可用单盘法。物品在在消毒盘内浸泡到达规定时间后，移至清洗盘内清洗后，即可使用。1）着装整洁。2）用物：24 厘米有蒸格铝锅或特制容器；高锰酸钾 1 瓶，40%甲醛 1 瓶；待灭菌物品和器械：自选三种；无菌515四、甲醛熏蒸消毒灭菌法1）测出灭菌用容器的容积。2）按每立方米用 40 克的标准称取适量的高锰酸钾倒入搪瓷杯（药杯内） ，并置于容器底部。3）放上蒸格。4）格上放上

10、需消毒灭菌的物品。10102.52.51）操作熟练，流畅无误。2）物品达消毒灭菌要求（根据熏蒸用药量及熏蒸时间、容器密封等条件检验） ，夹送，贮存符合灭菌操作原则，保证有效使用。10105持物钳 1，计时器，无菌有盖方盘 1，药物天平1，小量杯 1，小搪瓷杯1。5）按高锰酸钾：40%甲醛=1:2 的比例量取甲醛并倒入药杯中。6）迅速加盖密封。7）熏蒸 1 小时（有芽胞者 24 小时）后揭盖，待蒸气消减后，用无菌持物钳夹出使用或夹至方盘内贮存备用。105103）物品无损坏，变质。4）口述此法适用于哪些物品。5【2】备皮法1）着装整洁。2）用物：消毒用钳1，无菌巾 1，橡皮单及治疗巾 1，肥皂液若

11、干，软毛刷 1，保安刀 1，脸盆1 及温水，毛巾 1，70%酒精纱布若干，绷带 12 卷（或腹带、多头带）5101）向病人作好解释。2）床周围以屏风。3）置病人于适当体位，按规定备皮范围暴露备皮区。4）在备皮区下垫以橡皮单及治疗巾。5）在备皮区涂上肥皂液（如较脏应先擦洗干净） 。6）一手绷紧皮肤，用保安刀按顺序剃去整个备皮区的毛发。7）按基护手法用温水擦洗干净。8）用酒精纱布按顺序消毒整个备皮区一遍。9）用无菌巾覆盖备皮区，继以绷带或多头带包扎。2.52.5555105551）备皮范围符合规定且无空白区。2）剃毛干净且未剃破皮肤。3）擦洗干净，不留污垢。4）备皮区保护好，包扎牢靠，不易污染。5

12、）料理工作好。3多能手术台（手摇式）使用法1）着装整洁。2）用物：手摇式多能手术治 1；手术台应有附件按规定位置摆好。551）手术台移动法拧开台固定钮，双手扶台板头端，推或拉手术台至所需位置，再拧紧台钮。2）台面旋转操纵法开放台面固定钮，手推台面旋至所需方位，然后关闭固定钮。3）台面升降操纵法连续浅踩台面上升踏把至台面所需高度，松踏固定；或踩住下降踏把，让台面下降至需高度，松踏使其固定。4）台面前后倾操纵法取摇手把插入台端（侧）标明的相关孔道，按规定方向摇，使台面前倾、后倾达所需斜度，然后将摇手把放回原处：用后反摇复原。5）苔面侧倾操作法按（4）操作要求摇动，使台面右倾、左倾至所需斜度。6）背

13、板前倾操纵法按（4）操作要求摇动，使背板前前倾达所需斜度。7）坐板连同脚板折转法按（4）操作要求摇动，使坐板连同腿板上折、下折至所需折转角度。2.52.552.52.52.52.52.51）准确地调整手术治至所需位置。2）操作熟练动作起动、停止稳健。3）每次用后能按规定位置复原（包括附件） 。201010一般作全套操作考核，操作流程共 50 分。也可任意指定一种手术体位，进行考核；按操作多少项平均分配质量标准分。8）桥架（腰板）上升操作纵法按（4）操作要求摇动，使腰板上升至所需高度。9）腿板使用法先取下腿板上的台垫，然后一手松开腿板锅紧螺钉，用另一手搬折腿板至与地面垂直。复原时，直接上折腿板至

14、水平位，即能自行锅紧固定，放回台垫。10）头板折转法先用双手将头板两侧控制搬手欣起，然后搬动头板，使之上折、下折至所需斜度，将搬手按下使之固定：复原方法相同。11）托腿架、板使用法。取托腿架插入台旁滑杆中的插座内，滑至坐板远端（或先将插座滑至该处再插入托腿架） ，调整架的高度，先后旋紧插干与插座、插座与滑杆之间的旋钮；然后调整托腿板的外展角度至所需方位，拧紧旋钮固定。12）托臂板使用法取托臂板，将板脚插入插座内，滑至病人肩平面，置托臂板于外展约 75 度，旋紧固定。13）支身架使用法取支身架插入插座后，滑至所需平面，横向滑移支身板使之垂直低住躯干，然后旋紧有关旋钮。14）支肩架使用法取支肩架插

15、入插座后，滑至肩以上，先横向内移支肩板至适当深度，再将支肩架向尾端滑动，使支肩板低住肩部，然后旋紧固定支肩架。15）麻醉屏架（头架）使用法先将两侧插座移至所需的同一平面，双手持架的两脚，同时插入两插座内（如为可折性头架，则先后插入两侧插座内） ，调整高度后旋紧固定。2.557.54空气消毒1）着装整洁。2）环境准备：计算或了解手术室空间大小；清扫干净，用消毒液抹拭室内物件及地面。3）消毒用药品：瓶装乳酸液、40%甲醛、高5105（一）乳酸熏蒸消毒法1）先打开房门及玻璃穿通风。2）1 小时后再关好门窗。3）按 0.12 毫升/立方米量取乳酸及等量水，后先倒入治疗碗内。4）在手术室中央地上放三角架

16、，将治疗碗置三角架上。5510551）消毒方法选择适当。2）空气细菌培养达到消毒标准。3）口述各种方法的适用范围：无感染手术后用紫外线消毒；轻度感染手术用乳酸消毒；严重感染用甲醛、臭氧或过氧考试可随意指定不同污染情况的手术间或病房进行。病房空气消毒法与猛酸钾、20%过氧乙酸各1 瓶。4）其它用物：三角架、小治疗碗、酒精灯、量杯、药物天秤、容器各1，火柴等。55）点燃酒清灯并置于三角架下，然后离开关门。6）待药液蒸发完后灭火。7）3060 分钟后，打开房间及玻璃窗通风。8）再过 1 小时后，关好门窗，手术室即可使用。（二）甲醛熏蒸消毒法1）及 2）同乳酸菌熏蒸消毒法。3）按每立方米容积用 40%甲醛 2 毫升、高锰酸钾 1 克的比例称（量）取药物。4）先将高锰酸钾倒入容器内，置手术室中央地上，再加入甲醛即可产生蒸气，然后离开关门。5）12 小时后打开房门及玻璃窗通风，再过 12 小时关门（