腹膜透析创新奖申报材料

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1、 额敏县人民医院腹膜透析实践创新申报材料腹膜透析和血液透析作为终末期肾病的替代治疗手段已在临床上得到广泛应用。额敏县人民医院在血液净化中心成立的基础上，不断加强自身医疗技术质量，急病人之所需。于 2011 年 6 月 3 日，成功实施了塔城地区(含乌苏市及沙湾县)首例尿毒症患者腹透置管术及腹膜透析术。腹膜透析是一种不同于血液透析的透析方式，两者的区别是腹膜透析不用滤过膜而是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。腹膜上有许多小孔，血内的毒素和其他物质可以通过这些小孔进入腹腔。较之血液透析治疗，腹膜透析具有以下优点：先进性：腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜

2、有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤。腹膜透析的适应症有：(1)急性肾功能衰竭(2) 慢性肾功能衰竭(3) 急性药物和毒物中毒(4)其他：水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进、肝性昏迷、牛皮癣等。据相关资料统计：在持续透析的终末期肾病患者中，腹膜透析在墨西哥占总透析患者的 95%, 中国香港占 78%, 北美占 30-45%, 欧洲占 25-40%

3、左右, 而中国只占 10%。在新疆范围内，由于经济条件等种种原因限制，这种先进的透析技术只有在自治区人民医院等少数大型三级甲等医院才能开展，而塔城地区一直没能开展腹膜透析治疗，我区大多数尿毒症患者仍需采取传统的血液透析治疗，费用相对昂贵，且须定期规律来院治疗，给不能按时来院透析的患者带来极大不便，导致了治疗效果上差距十分明显。为了改变这种状况，在额敏县县委县政府的大力支持和关心下，我院从 2011 年开始陆续开展腹膜透析工作，并开展腹膜透析常规治疗。在上级医院专家的帮助下，我院贺吉德主任医师在手术室进行了 2 例腹透管置管术均成功，之后指导病人进行家庭腹膜透析至今近 5 个月的时间，病人自觉一

4、般情况好，各项化验检查均较满意，取得了良好的经济和社会效果。该技术的实施填补了塔城地区不能进行腹透的空白。在国家越来越重视人民医疗保健的今天，降低医疗费用，为病人提供有效，廉价的医疗服务是每一个医务工作者责无旁贷的义务。腹膜透析作为一种方便有效相对价格低廉的肾脏替代治疗手段相信会越来越得到政府和病人的认可。实用性：腹膜透析主要有以下实用性和优点：每日 24 小时持续地进行透析，故不似血透在透析前后的血生化指标有明显的波动，内环境稳定，病人自觉症状良好，不会发生透析失调综合征。腹膜透析的近期疗效不比血透差，而对家庭透析者来说，则具有血透所没有的安全和简便的优点。虽然腹膜透析病人长期存活率与血液透

5、析相似，但腹膜透析病人在透析 23 年内的存活率明显比血液透析高。病人可以自我治疗，不用卧床而自由活动，不需要别人帮助，不像血透需要依靠机器活命，病人生活方便。腹膜透析对病人心血管的保护作用优于血液透析，病人循环动力改变不大，特别适用于糖尿病、严重高血压及心血管疾病以及老年人。所以腹透对伴有糖尿病及心血管不稳定的老年病人应该是首选。训练病人作腹膜透析的时间，较血透短。社会效益：腹膜透析操作简便、无需去医院，病人在家治疗，不需大型设备，其费用低于血液透析。单就我院统计，如果每天腹透 4 袋比每周血透 3 次病人全年医疗费用节省 20-30%。如果算上病人往返医院的时间和经济成本以及病人家属陪伴病人就医的成本，将会更加节约。