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1、常用试敏药品操作规程表试敏液的要求及配制 试敏方法及判断 过敏反应的处理 备注青霉素 G将青霉素钠试敏液配制成 200/ml,皮内试敏剂量 20。取 80 万 原装药品,加 3.8ml 生理盐水至 4ml,则为 20 万 /ml取 40 万 原装药品,加 2ml 生理盐水,则为 20 万 /ml取 20 万 原装药品,加 1ml 生理盐水,则为 20 万 /ml第一次从上液中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 2 万 /ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 2000/ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为
2、 200/ml注意:每次配制时,均需将试液混合均匀,以下各项药均需如此1、试敏方法:取配制好的试敏液 0.1ml(含青霉素钠 20) ,在上肢前臂下 1/3 掌侧面,做皮内注射:20 分钟后观察反应结果。2、皮内试验结果的判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径1cm 或红晕周围有伪足、痒感,严重者可出现过敏性休克。1、不管出现轻微反应或过敏性休克,不得继续用药。2、轻微过敏反应:如出现荨麻疹时,应立即采取对症治疗。可用抗组织胺类药物,如口服异丙嗪、肌内注射苯海拉明、静脉注射葡萄糖酸钙等药物。3、过敏性休克反应:立即就地抢救。针刺人中、内关穴,行
3、强刺激。立即皮下注射 0. 5%盐酸肾上腺素 0.51.0ml,小儿可酌减,如病情不缓解每隔半小时皮下注射或静脉注射0.5ml,直到脱险为止。如发生心脏骤停,可行胸外心脏按压或心内注射肾上腺素1ml。如呼吸困难可输氧,同时注射尼可刹米、洛贝林等。氯化可的松 200mg或地塞米松 510mg 加 2550%葡萄糖静脉注射。血压下降时,可给血管活性药,如多巴胺、间羟胺等。注意生命体征的观察。1、首次用药或隔日用药或者换批号者,均须做过敏试验。2、生后 28 日之内的婴儿不需做过敏试验。3、试敏液需现配现用(以下各项药也应如此) 。氨苄西林钠将氨苄西林钠试敏液配制成 300g/ml,皮内试敏剂量 3
4、0g取 1g 原装药品,加 2.8ml 生理盐水至 3.3ml,则为 303mg/ml第一次从上液中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 303mg/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 3003g /ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 300g /ml皮内注射 0.1ml(含 30g) ,试敏方法及判断同青毒素 G同青霉素 G近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应,用药后药疹出现太多,所以必须用本药试敏液,而不用青霉素 G 试敏液代替。普鲁卡因青霉素(青霉素乳剂)要求同时做两种不同药物的过敏试验。1、青霉
5、素 G 试敏液的试验,试敏液配制同青霉素 G。2、普鲁卡因试敏液的试验,试敏液配制同普鲁卡因。1、同青霉素 G 试敏方法及判断;2、同普鲁卡因试敏方法及判断; 同青霉素 G因肌注此药,每日一次可保持血药有效浓度 24 小时,肌内注射时不痛,适宜慢性炎症,故临床常用。苯唑西林钠 将苯唑西林钠试敏液配制成 294g/ml,皮内试敏剂量 29g取 0.5g 原装药品,加 3ml 生理盐水至 3.4ml,则为 147mg/ml第一次从上液中抽 0.2ml,加 0.8ml 生理盐水,则为 29.4mg/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 29.4g /ml第三次
6、从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 294g /ml皮内注射 29g,试敏方法及判断同青霉素 G同青霉素 G1、可出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻,食欲不振等,大剂量应用可出现神经系统反应,如抽搐、痉挛、神志不清,头痛等。偶见中性粗细胞减少,对特异体质者可致出血倾向,个别人氨基转移酶升高。2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。头孢唑林钠(先锋霉素类)将头孢唑林钠试敏液配制成 500g/ml,皮内试敏剂量 50g取 0.5g 原装药品,加 2ml 生理盐水,则为 250mg/ml第一次从上液中抽 0.2ml,加 0.8ml 生理
7、盐水,则为 50mg/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 5000g /ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 500g /ml皮内注射 50g,试敏方法及判断与青霉素 G同婴儿剂量 30g。 同青霉素 G对青霉素过敏者慎用,对部分病人出现腹泻、停药即恢复,其余参见头孢氨苄。东元安奇(阿莫西林钠克拉维酸钾)将东元安奇试敏液配制成 300g/ml,皮内试敏剂量 30g取 0.6g 原装药品,加 1.8ml 生理盐水至 2ml,则为 30 mg/ml第一次从上液中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 30mg
8、/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 3000g /ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 300g /ml同青霉素 G 同青霉素 G本品为青霉素类药物,对不产酶的脑膜炎球菌、拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。舒氨西林 将舒氨西林试敏液配制成 300g/ml,皮内试敏剂量 30g取 0.75g 原装药品,加 2ml 生理盐水至 2.5ml,则为 300mg/ml取 1.5g 原装药品,加 4ml 生理盐水至 5ml,则为 300mg/ml取 3g 原装药
9、品,加 8ml 生理盐水至 10ml,则为 300mg/ml第一次从上液中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 30mg/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 3000g /ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 300g /ml皮内注射 30g,试敏方法及判断与青霉素 G同同青霉素 G有时可有消化道反应。链霉素 要求链霉素试敏液配制成 2500g/ml,皮内试敏剂量 250取 1g(100 万 )的链霉素加 3.5ml 的生理盐水,使溶液为 4ml,每 1ml含 0.25g(25 万 )第 1 次 1ml
10、;从 4ml 溶液中,取 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,每 1ml 含2.5 万 第 2 次 1ml;从第 1 次 1ml 溶液中,取 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,成为每 1ml 含 2500 试验液1、试验方法取配好的试敏液 0.1ml(含 250),做皮内注射(试敏部位同青霉素 G),20 分钟后观察结果.2、皮内试验结果的判断:同青霉素 G1、轻微过敏反应:可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙;2、重危过敏反应:处理可参照青霉素 G首次用药或治疗终止后再用药,均须做过敏试验。精制破伤风抗毒素(TAT)要求精制破伤风抗毒素试敏液配制成 150/ml,皮内试敏剂量 15从每支 1m
11、l(1500)的精制破伤风抗毒素药液中取 0.1ml,加 0.9ml 的生理盐水或缓冲剂至 1ml,每 1ml 含 150 的试敏液。1、试敏方法:取配好的试敏液 0.1ml(含 15),做皮内注射(部位同青霉素 G) ,20 分钟后观察结果。2、皮内试验结果的判断:阴性:局部无红肿阳性:皮丘红肿,硬结1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感,皆为阳性。如试敏判断不能肯定,应在另手前臂内侧注射 0.1ml的生理盐水做对照试验。同青霉素 G1、首次须做过敏试验。2、如试敏阳性,但又必须注射者,可每隔 20 分钟一次做脱敏注射,如发现病人有全身反应,立即停止注射,给予及时处理。TAT 脱敏注
12、射法次数 抗毒血清 等渗盐水 注射法1 0.1ml 0.9ml mi2 0.2ml 0.8ml mi3 0.3ml 0.7ml mi4 余量 稀释至 1ml mi普鲁卡因 要求普鲁卡因试敏液配制成 0.2%0.25%/ml。 1、试敏方法:取配好的试敏液 0.1ml 皮内注射, 首次须做过敏试验目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安瓿 2ml,含量为 0.04g;每 ml 的含量为 2%,取 0.1ml,加 0.9ml 的生理盐水,即为每 ml 含 0.2%的试敏液.20 分钟后观察结果。2、皮内试验结果的判断:同青霉素 G。 同青霉素 G力扬(美洛西林钠)将力扬试敏液配制成 294g/ml
13、,皮内试敏剂量 29g.取 0.5g 原装药品,加 3ml 生理盐水至 3.4ml,则为 147mg/ml取 1g 原装药品,加 6ml 生理盐水至 6.8ml,则为 147mg/ml第一次从上液中抽 0.2ml,加 0.8ml 生理盐水,则为 29.4mg/ml第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 2940g /ml第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,则为 294g /ml皮内注射 29g,试敏方法及判断与青霉素 G同同青霉素 G同链霉素细胞色素 C 要求细胞色素 C 试敏液配制成.075mg/ml.从每支 2ml 含 15
14、mg 细胞色素 C 的安瓿中,抽 0.1ml,加 0.9ml 的生理盐水至 1ml,即为试敏液。1、试敏方法:皮内试验:取配好的试敏液,皮内注射0.1ml(含 0.075mg),20分钟后,观察其结果.划痕试验:取细胞色素 C 原液 1 滴,滴于上前臂内侧皮肤上,做划痕法,20 分钟后观察其结果.2、结果判断:局部发红,直径1cm,有丘疹者为阳性。同青霉素 G 同链霉素胸腺素(肽)要求注射用胸腺素试敏液配制成 0.1mg/ml.从每支含 4mg 胸腺素中,加入 4ml 的生理盐水,为每 ml 含 1mg,从中取0.1ml,加 0.9ml 的生理盐水,即为试敏液.1、试敏方法:取配好的试敏液,皮
15、内注射 0.1ml,30 分钟后观察结果.2、结果判断:局部丘疹扩大或红晕明显,直径1cm 及有伪足者,为阳性。同青霉素 G同链霉素精制蝮蛇抗栓酶 要求精制蝮蛇抗栓酶试敏液配制成 0.001/ml取每支含 0.25 精制蛇毒,加 2.5ml 的生理盐水溶化;第 1 次从 2.5ml 溶液中,取 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,每 1ml 含0.01第 2 次从第 1 次 1ml 中,取 0.1ml,加 0.9ml 生理盐水,成为每 1ml 含0.001 的试敏液1、试敏方法:取配好的试敏液,皮内注射 0.1ml,15 分钟后观察结果.2、结果判断:红晕直径0.1cm 或无伪足,为阴性;如
16、1cm 或有红晕浸润或有伪足者为阳性。同青霉素 G同链霉素碘化物造影剂 1、皮内注射试验敏液的配制:取碘造影剂 30%泛影萄胺 0.1%,为皮内注射试敏液。2、静脉注射试敏液的配制:取碘造影剂 30%泛影萄胺 1%,为静脉注射试敏液。凡做碘造影,在用药前 12 日均需作碘过敏试验;1、口服试敏法:口服 5%10%碘化钾(钠)连续 23 日;每日三次,每次 5ml,观察结果。结果判断:如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。2、皮内注射试敏法:用 0.1ml 碘造影剂,皮内注射,20 分钟后,观察结果。结果判断:如局部红肿、硬块、直径超过 1cm,为阳性。3、静脉注射试敏法:用 30%泛影菊胺 1ml,静脉缓注,510 分钟后观察结果。结果判定:如有血压、脉博、呼吸及面色有所改变,为阳性。1、少数病员作过敏试验时为阴性,但到全量注射碘造影剂时,有出现