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1、抽搐及其针灸治疗 抽搐(twitch)是指四肢不随意的肌肉抽搐,或兼有颈项强直、角弓反张、口禁不开等。引起抽搐的原因很多,临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。抽搐多为感受时邪,郁闭于内,化热化火;或饮食不节,湿热壅滞,郁久化火,火扰神明,热极引动肝风,经筋功能失常而抽搐;或因脾虚湿盛,聚液成痰,上蒙清窍而致;也有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。本症以四肢抽搐为特征,或有短时间的意识丧失,两目上翻或斜视,牙关紧闭,或口吐白沫,二便失禁,严重者伴有昏迷。兼见表证,起病急骤,有汗或无汗,头痛神昏,为热极生风;壮热烦躁,昏迷
2、痉厥,喉间痰鸣,牙关紧闭,为痰热化风;无发热,伴有手足抽搐,露睛,纳呆,脉细无力,为血虚生风。【治疗】1.基本治疗治法 醒脑开窍,熄风止痉。以督脉、手厥阴、手阳明、足厥阴经穴为主。主穴 水沟 内关 合谷 太冲 配穴 发热者,加大椎、曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;血虚者,加血海、足三里。操作 毫针泻法。方义 督脉入络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍,调神导气。心主血脉,内关为手厥阴心包经穴,可调理心气,活血通络,助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配,称为开四关,为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则,先宜熄风止痉,然后对因治疗。2.其他治疗耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心;
3、每次选 34 穴,毫针刺,强刺激。【按语】针灸治疗抽搐有一定疗效,可镇惊止痉以救其急,痉止之后必须查明病因,及早作出诊断,采取针对病因的治疗措施。出血症及其针灸治疗(咯血、吐血、衄血、便血、尿血) 出血症(hemorrhage syndrome)是指机体不同部位各种出血的病症。其急症包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。血证有虚实之分:实证多由胃热肺燥,心肝火盛,迫血妄行,渗溢络外;虚症多因肺肾阴虚,虚火妄动,络伤血溢,或由脾胃气虚,气失统摄所致。(一)咯血凡因气管、支气管、肺组织出血,经口腔排出者,称为咯血(emptysis ) 。咯血轻者,仅见痰中带血;严重者血从口鼻涌出,可因血块阻塞气道而
4、引起窒息,或因大量出血而休克。出血停止后,还可见持续性血痰。咯血多见于肺结核、支气管扩张,也可见于肺脓肿、肺癌、肺瘀血和血液病患者。 【治疗】治法 滋阴降火,清热凉血。以手太阴肺经穴为主。主穴 列缺 尺泽 肺俞 鱼际 孔最配穴 肺热者,加大椎、少商点刺出血;肝火者,加行间、太溪。操作 毫针泻法。方义 列缺清泻手太阴、阳明之瘀血。尺泽配鱼际清泻肺经之热邪,凉血止血。肺俞清热降火。孔最为郄穴,是治疗咯血的有效穴。(二)吐血吐血(hematemesis)又称呕血,是上消化道出血的主要症状,其血色鲜红或呈褐色,常混有食物残渣;呕血量大时鲜血夺口而出,若不急救,常危及生命。吐血常并发黑便。常见于胃、十二
5、指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。 【治疗】治法 和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴 足三里 公孙 膈俞 内关 配穴 胃热者,加内庭;肝火者,加行间;久病体虚者,加关元、气海,灸隐白。操作 足三里、公孙用补法;膈俞、内关用泻法。方义 足三里、内关和胃止呕。脾统血,公孙为脾经穴,又通冲脉,冲为血海,故可健脾止血。膈俞为血之会穴,取之理血宁血。(三)衄血衄血(rhinorrhagia)是指鼻出血,为一种常见病症。轻者出血较少,尚易止住;重者血流不止,甚者大量出血,称为鼻洪 。本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜移位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。
6、 【治疗】治法 清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴 孔最 合谷 迎香 上星 配穴 肺热者,加少商;胃热者,加内庭;肝热者,加太冲;气血两虚者,加灸关元、足三里。操作 毫针泻法。少商可点刺出血。方义 孔最为肺经之郄穴,为治疗血证之要穴。合谷清泻阳明之热,止血之效最捷。上星属督脉,取之清泻督脉,清泻诸阳经之热。迎香为局部取穴,疏通鼻部气机。(四)便血便血(hematochezia )是血从大便而下,或便前便后,或便与血相混杂,甚至单纯下血者,统称为便血。便血量多少不一,血色鲜红或暗红。本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。【治疗】治法 清热化湿,化瘀止血。以督脉、足太阳经
7、穴为主。主穴 长强 承山 大肠俞 脾俞 次髎 配穴 劳倦内伤者,加百会、命门、关元;湿热下注者,加太白、阴陵泉。 操作 脾俞用平补平泻法,余穴用泻法。方义 长强为治疗脱肛和肠风下血之要穴。承山、大肠俞、次髎为足太阳经穴,膀胱经别入肛中,故可疏导肠道气机,同为治疗后阴病的主穴;脾俞健脾化湿。(五)尿血尿血(hematuria )指尿液中混有血液,又称血尿。少量血尿,用显微镜检查尿液才能发现。常见引起血尿的原因有肾结核、泌尿系结石、肾炎、肿瘤等。【治疗】治法 清热凉血。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴 肾俞 膀胱俞 血海 阴陵泉 三阴交配穴 湿热下注者,加中极、行间;心火亢盛者,加大陵、神门;脾胃虚
8、弱者,加关元、足三里。操作 肾俞、三阴交用平补平泻法;余穴用泻法。方义 肾俞、膀胱俞以疏利膀胱气机。血海、阴陵泉利水通淋理血。三阴交为足三阴经交会穴,调理足三阴经气机,对前阴疾患颇为有效。【按语】 出血是临床许多疾病的一种临床症状,针灸治疗可作为一种其他治疗方法。必须查明病因,明确诊断,以便采取相应措施。癫狂及其针灸治疗 癫狂(depressive and manic psychosis)是精神失常的病证,是癫证、狂证的总称。根据临床表现癫与狂有所区别,沉默静呆,表情淡漠,语无伦次者为癫证(depressive psychosis) ,属阴证;狂躁不安,甚则打人毁物者为狂证( manic ps
9、ychosis),属阳证。二者在病因和病机方面有相似之处,又可以相互转化,故临床上常癫狂并称,本证多见于青壮年。癫狂与先天禀赋和心理素质有密切关系,与家族遗传亦有一定关系。西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病均属本证范畴。【病因病机】本证由七情内伤所致。癫证多由所愿不遂,思虑太过,脾虚肝郁,脾虚则痰浊内生,肝郁则气机失调,气滞痰结,蒙蔽心窍,神明失常;思虑过度,暗耗心血,心虚神耗,或脾虚而化源不足,心神失养;上述因素均可导致癫证。情志所伤,肝失条达,气郁化火,灼津成痰,痰热互结,或胃火亢盛,挟痰上扰,均可扰动心神,而发狂证。总之,癫狂的病理因素不离乎痰,癫因痰气,狂因痰火。 【辨证】
10、1癫证 主症 精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,喃喃自语。兼见善怒易哭,时时太息,胸胁胀满,舌淡,苔薄白,脉弦,为肝郁气滞;喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红,苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结;神思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,体倦纳差,脉沉细无力,为心脾两虚。2狂证 主症 喧闹不宁,躁动妄言,叫骂不避亲疏,逾垣上屋,登高而歌,弃衣而走,甚者持物伤人。兼见两目怒视,面红目赤,狂乱无知,气力逾常,不食不眠,舌红降,苔黄腻或黄燥,脉弦大滑数,为痰火扰神;狂病日久,其势较戢,呼之能止,时多言善惊,时烦躁不宁,形瘦面红而秽,舌红少苔,脉细数,为火盛伤阴;燥扰不安,恼怒多言,或妄闻妄见,面色暗滞,
11、头痛心悸,舌紫黯有瘀斑,脉弦或细涩,为气血瘀滞。【治疗】1基本治疗(1)癫证治法 理气豁痰,醒神开窍。以手厥阴经、督脉、足厥阴经、足阳明经穴为主。主穴 内关 水沟 太冲 丰隆 后溪配穴 肝郁气滞者,加行间、膻中;痰气郁结者,加中脘、阴陵泉;心脾两虚者,加心俞、脾俞;哭笑无常者,加间使、百会;纳呆者,加足三里、三阴交。操作 毫针泻法。水沟穴用雀啄手法以眼球湿润或流泪为佳。方义 心主血脉而藏神,内关为心包经络穴,可理气活血、调理心神。脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍。后溪为八脉交会穴之一而通督脉,可调神定志。太冲疏肝理气,丰隆除湿化痰。(2)狂证治法 清心泻火,开窍安神。以手厥阴
12、经、督脉、手少阴穴经为主。 主穴 内关 水沟 大陵 神门 中冲 配穴 痰火扰神者,加内庭、曲池、丰隆;火盛伤阴者,加行间、太溪、三阴交;气血瘀滞者,加血海、膈俞。操作 主穴用泻法。水沟操作同上,中冲点刺出血。方义 水沟醒脑开窍调神。内关、大陵、中冲,清泻心包经、心经之火。神门清心安神。2其他治疗(1)耳针法 选神门、心、皮质下、肝。毫针刺。(2)穴位注射法 选心俞、间使、足三里、三阴交。用氯丙嗪注射液 2550 毫克,每日注射 1 次,每次选 12 穴,各穴交替使用。(3)三棱针法 选孙真人十三鬼穴,每次用 35 个穴位,三棱针点刺出血 13 滴,隔日 1 次。【按语】1针灸治疗本病有较好的疗
13、效,在治疗过程中,要对患者进行严密监护,防止自杀及伤人毁物。2本病易复发,尤其在精神刺激及春季时更易复发,因此,病情缓解后应连续治疗,以巩固疗效。癫痫及其针灸治疗 痫病(epilepsy)又称癫痫、痫证,俗称羊痫疯 ,是一种发作性神志异常的疾病,本病具有突然性、短暂性、反复性发作的特点。以突然昏仆,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或有鸣声,醒后神志如常为特征的病证。多与先天因素有关,或有家族遗传史。【病因病机】多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎,或胎儿头部受损;情志刺激,肝郁不舒,肝、脾、肾等脏气机失调,骤然阳升风动,痰气上壅;上述因素可导致机体
14、气机逆乱,痰浊壅阻经络,扰乱清窍神明,神失所司,脉络失和,产生痫证。【辨证】主症(发作期) 大发作:发作前常感头晕头痛,胸闷不舒,神疲乏力等预兆,旋即突然昏仆,不醒人事,面色苍白,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,甚则尖叫,二便失禁,脉弦滑。短暂即清醒,发作过后则觉头昏,精神恍惚,乏力欲寐。小发作:动作突然中断,手中物件落地,或头突然向前倾下而后迅速抬起,或两目上吊多在数秒至数分钟即可恢复,而对上述症状发作全然不知。间歇期兼见急噪易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑,为痰火扰神;发病前多有眩晕,胸闷,痰多,舌红,苔白腻,脉弦滑有力,为风痰闭阻;痫病日久,神疲乏力
15、,面色苍白,体瘦,纳呆,大便溏薄,舌淡,苔白腻,脉沉弱,为心脾两虚;痫病日久,神志恍惚,面色晦暗,头晕目眩,两目干涩,健忘失眠,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉细数,为肝肾阴虚;中风或脑外伤后出现痫病者,为瘀阻脑络。 【治疗】1基本治疗(1)发作期治法 醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴 内关 水沟 百会 后溪 涌泉操作 毫针泻法。水沟用雀啄手法,以眼球充泪为度。方义 内关为心包经络穴,可调理心神。水沟、百会为督脉穴,后溪通督脉,督脉入络脑,故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴,可激发肾气,促进脑神的恢复。 (2)间歇期治法 豁痰开窍,熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。主穴 印堂
16、鸠尾 间使 太冲 丰隆配穴 痰火扰神者,加曲池、神门、内庭;风痰闭阻者,加合谷、阴陵泉、风池;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚者,加肝俞、肾俞、太溪、三阴交;瘀阻脑络者,加膈俞、内关。操作 毫针泻法。方义 印堂可醒脑调神开窍。鸠尾为为任脉络穴,任脉为阴脉之海,可调理阴阳,平抑风阳。间使为心包经穴,可疏通心包经气血。太冲平熄肝风。丰隆为豁痰化浊的要穴。2其他治疗穴位注射法 选间使、丰隆、太冲、鸠尾、大椎。 用维生素 B1 和 B12 注射液,每穴注射 0.51.0 毫升,每日 1 次。【按语】1针灸治疗癫痫能改善症状,减少发作次数。2对于继发性癫痫须详细询问病史,专科检查,明确诊断,积极治疗原发病。3癫痫患者应做脑电图常规检查。肥胖症及其针灸治疗 人体脂肪积聚过多,体重超过标准体重的 20以上时即称为肥胖症(obesity)。肥胖症分为单纯性和继发性两类,前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化,临床上最为常见;后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病,或与遗传、药物有关。