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1、抽搐及其针灸治疗 抽搐(twitch)是指四肢不随意的肌肉抽搐，或兼有颈项强直、角弓反张、口禁不开等。引起抽搐的原因很多，临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。抽搐多为感受时邪，郁闭于内，化热化火；或饮食不节，湿热壅滞，郁久化火，火扰神明，热极引动肝风，经筋功能失常而抽搐；或因脾虚湿盛，聚液成痰，上蒙清窍而致；也有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。本症以四肢抽搐为特征，或有短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。兼见表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏，为热极生风；壮热烦躁，昏迷
2、痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭，为痰热化风；无发热，伴有手足抽搐，露睛，纳呆，脉细无力，为血虚生风。【治疗】1.基本治疗治法 醒脑开窍，熄风止痉。以督脉、手厥阴、手阳明、足厥阴经穴为主。主穴 水沟 内关 合谷 太冲 配穴 发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。操作 毫针泻法。方义 督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍，调神导气。心主血脉，内关为手厥阴心包经穴，可调理心气，活血通络，助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配，称为开四关，为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则，先宜熄风止痉，然后对因治疗。2.其他治疗耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心；
3、每次选 34 穴，毫针刺，强刺激。【按语】针灸治疗抽搐有一定疗效，可镇惊止痉以救其急，痉止之后必须查明病因，及早作出诊断，采取针对病因的治疗措施。出血症及其针灸治疗（咯血、吐血、衄血、便血、尿血） 出血症(hemorrhage syndrome)是指机体不同部位各种出血的病症。其急症包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。血证有虚实之分：实证多由胃热肺燥，心肝火盛，迫血妄行，渗溢络外；虚症多因肺肾阴虚，虚火妄动，络伤血溢，或由脾胃气虚，气失统摄所致。（一）咯血凡因气管、支气管、肺组织出血，经口腔排出者，称为咯血（emptysis ） 。咯血轻者，仅见痰中带血；严重者血从口鼻涌出，可因血块阻塞气道而
4、引起窒息，或因大量出血而休克。出血停止后，还可见持续性血痰。咯血多见于肺结核、支气管扩张，也可见于肺脓肿、肺癌、肺瘀血和血液病患者。 【治疗】治法 滋阴降火，清热凉血。以手太阴肺经穴为主。主穴 列缺 尺泽 肺俞 鱼际 孔最配穴 肺热者，加大椎、少商点刺出血；肝火者，加行间、太溪。操作 毫针泻法。方义 列缺清泻手太阴、阳明之瘀血。尺泽配鱼际清泻肺经之热邪，凉血止血。肺俞清热降火。孔最为郄穴，是治疗咯血的有效穴。（二）吐血吐血(hematemesis)又称呕血，是上消化道出血的主要症状，其血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣；呕血量大时鲜血夺口而出，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。常见于胃、十二
5、指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。 【治疗】治法 和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴 足三里 公孙 膈俞 内关 配穴 胃热者，加内庭；肝火者，加行间；久病体虚者，加关元、气海，灸隐白。操作 足三里、公孙用补法；膈俞、内关用泻法。方义 足三里、内关和胃止呕。脾统血，公孙为脾经穴，又通冲脉，冲为血海，故可健脾止血。膈俞为血之会穴，取之理血宁血。（三）衄血衄血(rhinorrhagia)是指鼻出血，为一种常见病症。轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚者大量出血，称为鼻洪 。本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜移位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。
6、 【治疗】治法 清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴 孔最 合谷 迎香 上星 配穴 肺热者，加少商；胃热者，加内庭；肝热者，加太冲；气血两虚者，加灸关元、足三里。操作 毫针泻法。少商可点刺出血。方义 孔最为肺经之郄穴，为治疗血证之要穴。合谷清泻阳明之热，止血之效最捷。上星属督脉，取之清泻督脉，清泻诸阳经之热。迎香为局部取穴，疏通鼻部气机。（四）便血便血（hematochezia ）是血从大便而下，或便前便后，或便与血相混杂，甚至单纯下血者，统称为便血。便血量多少不一，血色鲜红或暗红。本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。【治疗】治法 清热化湿，化瘀止血。以督脉、足太阳经
7、穴为主。主穴 长强 承山 大肠俞 脾俞 次髎 配穴 劳倦内伤者，加百会、命门、关元；湿热下注者，加太白、阴陵泉。 操作 脾俞用平补平泻法，余穴用泻法。方义 长强为治疗脱肛和肠风下血之要穴。承山、大肠俞、次髎为足太阳经穴，膀胱经别入肛中，故可疏导肠道气机，同为治疗后阴病的主穴；脾俞健脾化湿。（五）尿血尿血（hematuria ）指尿液中混有血液，又称血尿。少量血尿，用显微镜检查尿液才能发现。常见引起血尿的原因有肾结核、泌尿系结石、肾炎、肿瘤等。【治疗】治法 清热凉血。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴 肾俞 膀胱俞 血海 阴陵泉 三阴交配穴 湿热下注者，加中极、行间；心火亢盛者，加大陵、神门；脾胃虚
8、弱者，加关元、足三里。操作 肾俞、三阴交用平补平泻法；余穴用泻法。方义 肾俞、膀胱俞以疏利膀胱气机。血海、阴陵泉利水通淋理血。三阴交为足三阴经交会穴，调理足三阴经气机，对前阴疾患颇为有效。【按语】 出血是临床许多疾病的一种临床症状，针灸治疗可作为一种其他治疗方法。必须查明病因，明确诊断，以便采取相应措施。癫狂及其针灸治疗 癫狂(depressive and manic psychosis)是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。根据临床表现癫与狂有所区别，沉默静呆，表情淡漠，语无伦次者为癫证（depressive psychosis） ，属阴证；狂躁不安，甚则打人毁物者为狂证( manic ps
9、ychosis)，属阳证。二者在病因和病机方面有相似之处，又可以相互转化，故临床上常癫狂并称，本证多见于青壮年。癫狂与先天禀赋和心理素质有密切关系，与家族遗传亦有一定关系。西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病均属本证范畴。【病因病机】本证由七情内伤所致。癫证多由所愿不遂，思虑太过，脾虚肝郁，脾虚则痰浊内生，肝郁则气机失调，气滞痰结，蒙蔽心窍，神明失常；思虑过度，暗耗心血，心虚神耗，或脾虚而化源不足，心神失养；上述因素均可导致癫证。情志所伤，肝失条达，气郁化火，灼津成痰，痰热互结，或胃火亢盛，挟痰上扰，均可扰动心神，而发狂证。总之，癫狂的病理因素不离乎痰，癫因痰气，狂因痰火。 【辨证】
10、1癫证 主症 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自语。兼见善怒易哭，时时太息，胸胁胀满，舌淡，苔薄白，脉弦，为肝郁气滞；喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结；神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，体倦纳差，脉沉细无力，为心脾两虚。2狂证 主症 喧闹不宁，躁动妄言，叫骂不避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，甚者持物伤人。兼见两目怒视，面红目赤，狂乱无知，气力逾常，不食不眠，舌红降，苔黄腻或黄燥，脉弦大滑数，为痰火扰神；狂病日久，其势较戢，呼之能止，时多言善惊，时烦躁不宁，形瘦面红而秽，舌红少苔，脉细数，为火盛伤阴；燥扰不安，恼怒多言，或妄闻妄见，面色暗滞，
11、头痛心悸，舌紫黯有瘀斑，脉弦或细涩，为气血瘀滞。【治疗】1基本治疗（1）癫证治法 理气豁痰，醒神开窍。以手厥阴经、督脉、足厥阴经、足阳明经穴为主。主穴 内关 水沟 太冲 丰隆 后溪配穴 肝郁气滞者，加行间、膻中；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉；心脾两虚者，加心俞、脾俞；哭笑无常者，加间使、百会；纳呆者，加足三里、三阴交。操作 毫针泻法。水沟穴用雀啄手法以眼球湿润或流泪为佳。方义 心主血脉而藏神，内关为心包经络穴，可理气活血、调理心神。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍。后溪为八脉交会穴之一而通督脉，可调神定志。太冲疏肝理气，丰隆除湿化痰。（2）狂证治法 清心泻火，开窍安神。以手厥阴
12、经、督脉、手少阴穴经为主。 主穴 内关 水沟 大陵 神门 中冲 配穴 痰火扰神者，加内庭、曲池、丰隆；火盛伤阴者，加行间、太溪、三阴交；气血瘀滞者，加血海、膈俞。操作 主穴用泻法。水沟操作同上，中冲点刺出血。方义 水沟醒脑开窍调神。内关、大陵、中冲，清泻心包经、心经之火。神门清心安神。2其他治疗（1）耳针法 选神门、心、皮质下、肝。毫针刺。（2）穴位注射法 选心俞、间使、足三里、三阴交。用氯丙嗪注射液 2550 毫克，每日注射 1 次，每次选 12 穴，各穴交替使用。（3）三棱针法 选孙真人十三鬼穴，每次用 35 个穴位，三棱针点刺出血 13 滴，隔日 1 次。【按语】1针灸治疗本病有较好的疗
13、效，在治疗过程中，要对患者进行严密监护，防止自杀及伤人毁物。2本病易复发，尤其在精神刺激及春季时更易复发，因此，病情缓解后应连续治疗，以巩固疗效。癫痫及其针灸治疗 痫病(epilepsy)又称癫痫、痫证，俗称羊痫疯 ，是一种发作性神志异常的疾病，本病具有突然性、短暂性、反复性发作的特点。以突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或有鸣声，醒后神志如常为特征的病证。多与先天因素有关，或有家族遗传史。【病因病机】多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损；情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调，骤然阳升风动，痰气上壅；上述因素可导致机体
14、气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，神失所司，脉络失和，产生痫证。【辨证】主症（发作期） 大发作：发作前常感头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不醒人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过后则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊多在数秒至数分钟即可恢复，而对上述症状发作全然不知。间歇期兼见急噪易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为痰火扰神；发病前多有眩晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻；痫病日久，神疲乏力
15、，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚；痫病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚；中风或脑外伤后出现痫病者，为瘀阻脑络。 【治疗】1基本治疗（1）发作期治法 醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴 内关 水沟 百会 后溪 涌泉操作 毫针泻法。水沟用雀啄手法，以眼球充泪为度。方义 内关为心包经络穴，可调理心神。水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。 （2）间歇期治法 豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。主穴 印堂
16、鸠尾 间使 太冲 丰隆配穴 痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关。操作 毫针泻法。方义 印堂可醒脑调神开窍。鸠尾为为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。间使为心包经穴，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风。丰隆为豁痰化浊的要穴。2其他治疗穴位注射法 选间使、丰隆、太冲、鸠尾、大椎。 用维生素 B1 和 B12 注射液，每穴注射 0.51.0 毫升，每日 1 次。【按语】1针灸治疗癫痫能改善症状，减少发作次数。2对于继发性癫痫须详细询问病史，专科检查，明确诊断，积极治疗原发病。3癫痫患者应做脑电图常规检查。肥胖症及其针灸治疗 人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的 20以上时即称为肥胖症(obesity)。肥胖症分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。
