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1、交感性眼炎的护理体会及预防中国现代药物应用 2010 年 7 月第 4 卷第 14 期ChinJModDrugAppl,Jul2010.Vo1.4,No.14肠内钙的吸收,引起钙丢失;经常吸烟者体内性激素水平下降,导致骨丢失,可通过戒烟戒酒,少饮或不饮咖啡及碳酸饮料实现预防.体力活动少的人,缺乏肌肉活动,会导致废用性骨量丢失,同时引起肌肉力量下降和平衡协调功能低下,容易摔倒,从而增加骨折的危险,适当增加体力活动,加强身体锻炼可以实现预防.因饮食习惯或户外光照少而导致钙或维生素 D 缺乏的人,特别是孕妇,哺乳期妇女及老人需要的钙量多,可以通过多食用含钙丰富的食品,增加户外活动,适当补充维生素 D
2、 来预防骨质疏松.因疾病和药物导致骨质疏松的人,如原发性甲状旁腺机能亢进,柯兴氏病,类风湿关节炎,慢性肾功能不全,胃肠吸收功能障碍,骨髓瘤及 I 型糖尿病患者常伴有低骨量;长期使用免疫抑制剂,糖皮质激素,肝素等抗凝剂或利尿剂都可能导致骨质疏松症.在医生指导下,正确合理用药,还是可以预防骨质疏松.3.2 多措并举早治疗饮食治疗:经常多吃一些含钙 ,磷,维生素及蛋白质丰富的食品,如牛奶,奶制品,虾皮,虾米,鱼,动物骨,芝麻酱,豆类及其制品,蛋类等,合理增加人体所需的骨钙量;药物治疗:骨质疏松患者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,服用一定量的钙剂,维生素制剂,交感性眼炎的护理体会及预防任海清?23
3、5?来补充体内的不足.但补钙不宜过量,过量补钙会导致高钙血症.同时,还可视具体情况,采用激素治疗,如老年性骨质疏松治疗可适当使用性激素(如雄激素,雌激素).性激素可刺激骨骼形成,减少骨质分解.对于女性绝经后产生的骨质疏松,性激素的治疗更为重要和有效;活动治疗:就是通过户外活动,增加外力对骨骼的刺激,从而缓解骨质疏松.而且户外活动可以增加日照,使维生素 D 的来源充足 ,通过运动如散步,打网球,跳舞,打太极拳等强化骨骼,加上钙营养能提高防治效果;物理治疗:简称理疗,就是将声,光,电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼上,促进骨骼的合成.主要包括超声波,超短波,磁疗,热疗等;心理治疗:各种疾病(包括骨
4、质疏松) 的症状轻重与人的心理状态关系密切.心胸开阔,心情愉快,性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好;心胸狭窄,性格怪癖,心情压抑者症状常表现得较重 ,治疗效果也较差.因此,加强心理疏导,调整心态有利于提高疗效.总之,只要重视对骨质疏松症的早期预防和治疗,就掌握了健康主动权.【摘要】目的探讨交感性眼炎的病因,对视力的影响及预防.方法我们对 12 例患者在住院期间进行了详细的临床观察及相关的护理预防工作.结果经过护理干预及采取积极的预防措施后,交感性眼炎的发病率由原来的 67%下降为 33%.结论交感性眼炎是一种严重的致双眼视力下降甚至丧失的葡萄膜疾患.在临床工作中能够早期发现,早期治疗和采取相
5、应的护理措施是挽救眼球及视力较为理想的手段.【关键词】葡萄膜;感染;护理;防治交感性眼炎是指穿通性外伤或内眼手术后,经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后,另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎.可发生于外伤或手术后 5 天至 56 年内,但多发生在 2 周到 2 个月内.从 1996 年元月到 2009 年 12 月,我科收治交感性眼炎 12 例,经过护理人员的精心护理取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料与方法1.1 临床资料本组病例 12 例,其中男 10 例,女 2 例.年龄 85O 岁,眼球穿通 9 例,球内异物 3 例;28 周内发病的8 例,8 周的 2 例.本组病例药物治疗均在
6、半年以上,炎症得到有效控制.1.2 方法1.2.1 心理护理是近年来提倡的一种特殊护理工作,且是一种科学的较为情感化的护理范畴.患者因眼外伤后视力极差甚至失明,因此心情相对较差.当未受伤眼因炎症反应视力有所下降时,多数毫无思想准备,打击很大,更有个别作者单位:032200 山西省汾阳医院患者认为对外伤眼治疗不当是造成未受伤眼视力下降的原因,因此对医护人员的医疗护理工作不配合.经过我们耐心向患者讲解疾病的相关知识,使其了解到坚持配合治疗,这种疾病是可以控制的.1.2.2 病情观察及护理对交感性眼炎的患者早期观察和治疗非常重要.当未受伤眼炎控制后.视力可迅速提高,当如果发生玻璃体,晶状体浑浊或继发
7、青光眼等并发症,则视力提高会受到影响.我们注意观察患者眼部及全身情况,注意有无感染征象.1.2.3 用药的护理本组眼局部均使用激素及消炎药.我们耐心向患者讲解散瞳的目的及必要性.散瞳时嘱其压迫泪小点 23min,减少瞬目及交谈.长期使用激素可使患者出现外形改变.我们反复向患者讲解遵医嘱用药的必要性,使其了解和接受使用激素后出现的一些不良反应.1.2.4 预防改善生产设备:尽量使生产设备先进化,做到机械化,自动化,密闭化,无害化和远程操作.进行安全教育:厂矿企业单位领导必须设有专职人员负责安全生产 ,督促检查工作.必须有完整严密的岗位责任制和安全生产技?236?中旦现代药物应用 2010 年 7
8、 月第 4 卷第 l4 期ChinJModDrugAppl,Jul2010,Vo1.4.No.14术操作规程.加强个人防护:为防止个人在生产过程中受伤中毒,个人的安全防护极为重要.防止眼受伤的最好方法是戴防护眼镜,防护盾和防毒面罩等.2 结果经过一系列护理干预及采取积极主动的预防措施后,交感性眼炎的发病率由原来的 67%下降到 33%,见表 1.表 1 交感性眼炎始发因素统计人(%)3 讨论3.1 视力一般眼前节病变发展迅速而预后较差.眼后节病变的过程较缓和,预后较好.越早越积极治疗愈后越好.且受伤眼的严重性及交感眼的视力显着相关 J.眼病患者对视力的变化比较敏感.我们针对患者的心理变化特点,
9、让他们进一步了解影响视力恢复的原因.3.2 瞳孔眼前节炎症反应较重时,如失于治疗或治疗无效时,可发生虹膜后粘连.患者在使用散瞳药物后视物模糊.我们加强对患者的生活护理,防止因视力不清而发生意外.3.3 眼压房角葡萄膜是营养眼球的重要组织,有分泌房水的作用,因虹膜睫状体靠近前房角,发炎时不但有大量渗出物进入前房或玻璃体,同时也影响房水循环,引起继发性青光眼,使视力严重损害.3.4 视网膜脱离由于后极部出现炎性反应,脉络膜出现灰白色病灶,使视网膜水肿混浊,炎症渗出液较多时,可致视保护会阴方法与技巧周国霞栾香梅朱梅仙随着社会的发展,人们对医疗服务质量的要求也越来越高,许多产妇对分娩过程中,会阴部能否
10、保持完整存在许多顾虑,现将会阴保护的方法和护理叙述如下:影响因素 :心理因素,孕产次因素,胎龄大小因素,胎头双顶径因素,骨盆各径线测量值因素,会阴部条件因素如水肿,疤痕,会阴体过高等.分娩过程中受胎儿影响因素,是否存在有妊娠合并症等.1 作好产妇的心理指导影响产程进展的四大因素;产力,产道,胎儿,产妇的精神心理状况,虽说分娩是一个生理过程,然而许多准妈妈若不能很好的调整自己的心态,对分娩存在恐惧和不安,情绪过于紧张,就会影响到整个产程的进展,甚至造成难产,所以说,首先作好产妇的心理指导至关重要.2 在分娩前针对产妇情况进行全面评估产妇临产后我们要从上述诸多影响因素对产妇进行全面评估,根据她们的
11、自身条件,在意识上初步形成,该产妇在作者单位:266300 山东青岛胶州中心医院网膜脱离,视网膜脱离是交感性眼炎的常见体征,患者常出现眼前漂浮物,某一方位闪光感,眼前阴影遮挡等临床表现,随着炎症的控制,症状可逐渐缓解或消失.3.5 感染治疗葡萄膜炎及眼外伤时,在应用抗菌药物的同时,应用皮质类固醇是行之有效的方法之一,由于大剂量使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂,患者机体免疫力下降,易发生感染;同时使用免疫抑制剂使炎症反应不明显 ,易被忽略而致严重后果.3.6 用药对葡萄膜炎尤为重要,四例眼前节炎症反应较重时应用短效扩瞳剂滴眼液散瞳,解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛有止痛作用,减少睫状肌对血管的压迫并改善
12、局部血液循环,降低血管通透性减少渗出,眼前涂眼膏,防止虹膜后粘连.早期全身应用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗,当炎症不能迅速控制时加用或改用环磷酰胺或环孢霉素等免疫抑制剂.3.7 预防由于我们所处的环境属重工业地区,工矿生产单位的安全防范至关重要,眼外伤及其后遗症不仅给患者本人及对整个社会产生影响,因此它的防治是一项重要的社会工作,必须引起广泛的社会各界的重视,利用一切宣传工具,大力宣传其危害,影响及其可避免性.参考文献1蒋春雷,路长林 .应激医学.上海科学技术出版社 2006:252崔焱.护理学基础 .人民卫生出版社,2001:70.3刘家琦,李凤鸣 .实用眼科学.人民卫生出版社,2003:2
13、764李凤鸣.中华眼科学 .人民卫生出版社,2005:1122.分娩过程中能否使会阴保持完整.3 掌握会阴切开的适应症方法,时机适应症;胎儿窘迫,需迅速娩出者,初产妇的会阴高而紧,或胎儿过大;妊高症或妊娠合并症,须缩短第二产程,胎头在阴道口处停滞时间超过 1h,外阴坚韧,水肿,有疤痕者,早产儿,预防新生儿颅内出血者等.4 方法4.1 正中切开,自会阴联合向肛门方向,垂直切开,长 2O1/1左右.4.2 左侧切开,切口起点在阴道口 5 点处,切线与垂直线成45 度角,前刀刃与皮肿垂直,待阵缩会阴绷紧时一次全层剪开,会阴高度膨胀时,切口略大于 45 度,长短需情况而定,一般约 35em.5 掌握会阴保护要领5.1 不要过早保护会阴,利用胎头使阴道充分扩张,变薄.5.2 协助胎头俯屈,让胎头以最小径线枕下前囟径,在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,这是预防会阴撕裂的关键.5.3 胎头娩出后,右手仍要保护会阴,不要急于娩出胎肩,
