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心电图申请单姓名: 性别: 年龄: 住址:临床症状.体征:拟诊:申请医生:申请日期:测试记录 心电图号:肢导电压标准: 胸导电压标准: 心律:电轴: 房率: /分 p 波时限: 秒 p-r 间期电位: 室率: /分 Q-T 间期 秒 QRS 时限 秒心电图特征:结论:报告医生:报告日期:
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