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混凝土浇捣令年 月 日工程名称 分项工程名称施工单位 混凝土数量（m 3） 标号混凝土来源 开始浇捣日期 年 月 日工程概况及浇灌准备工作情况已对下列浇捣砼前的必查资料进行了检查。已具备砼浇捣条件，请予以同意。一、钢筋、水泥、砂石等材料质保书及有关试验报告： 符合要求（ ）二、模板工程、钢筋隐蔽工程验收： 符合要求（ ）三、水、电、暖等预埋件已检查复核： 符合要求（ ）四、浇捣砼施工技术方案： 符合要求（ ）五、砼浇捣人员： 已落实 （ ）六、施工机具： 已落实 （ ）七、计量工具： 已落实 （ ）分项工程负责人： 年 月 日施工单位检查记录已具备砼浇捣条件，请予以同意。施工单位技术负责人： 年 月 日签发人意见签复意见：1、 （ ）同意于 年 月 日 时开始浇筑；2、对第（ ）项内容须整改和复查后同意开始施工；3、 （ ）暂不同意开始施工。 监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日
