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1、1重视基层医院病案库房的建设【摘要】 随着医疗保健体制的改革，社会医疗保险的实施，人们法律意识的增强，以及社会信息化的发展，病案在医疗、教学、科研、保险、伤残鉴定以及医疗纠纷等方面发挥着越来越重要的作用。病案查阅、咨询、复制病历日益增多。保存病案不仅是供院内医教研使用，更是广泛的用于社会。因此，发展和建设一个现代化的病案库是基层医院亟待解决的课题。【关键词】 基层医院；病案库房；建设病案是病人在诊疗过程中的原始资料，在医疗、教学、科研、保险、伤残鉴定以及医疗纠纷等方面发挥着重要的作用，具有严肃的法律性。保存病案不仅是供院内医教研使用，更是广泛的用于社会。随着科学的发展和人们法律意识的增强，病案
2、更应长期保存下去。在 2002 年颁发的医疗事故处理条例及配套文件汇编中，对病案保存时间作了规定，规定了门（急）诊病案保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年，住院病案不少于 30 年1 。这对于基层医院原始的所谓的“病案库房”是难以实现的。可见做好病案库房的建设是基层医院迫在眉睫的任务。21 现状分析由于病案管理需要投入大量的人力、物力、财力和用房面积，并且不能直接产生经济效益，因而难于引起领导的重视，忽视了病案在医疗、教学、科研、医患纠纷、法律、医疗保险等诸方面所起的作用，使病案科的发展和库房建设远远滞后其他科室的发展。笔者深入基层医院调查，发现主要存在以下问题。1.1 库房建筑面
3、积不足 基层医院的病案库房大多只能存放近 5年内的病案，最多的能存放 10 年内的病案，但也有不少基层医院根本没有设专门的病案库房，病案只得打捆堆放在一起或与医院其他东西堆放在一起，有的甚至堆放在医院顶层的转角走廊。如冯湘棣、丁慧玲所写的无锡地区医院病案室现状与思考一文中提到：病案库面积小或库房分散，病案捆扎堆放现象不止一家，致使病案提供不及时，保管不得力2 。1.2 病案架不标准 有的基层医院领导为了减少经济开支,随便拿几副破架子让病案室的人员堆放病案,不利于病案的保存和查找原始3资料。1.3 达不到防水、防潮、防尘的标准 由于病案不能直接产生经济效益,于是得不到领导重视，认为有一个破房子给
4、予堆放病案就算不错了，于是下雨的时候漏雨，刮风的时候灰尘进入库房，滋生损毁病案的微生物，屋顶漏水，造成库房潮湿。夏天，又经受太强的阳光照射，病案字迹容易退化。1.4 对科学的管理病案认识不足 导致病案库成安排老弱病残的照顾性岗位，工作人员缺乏病案管理专业知识和相关医学知识，阻碍了病案管理质量的发展和提高。1.5 病案库的职能简单划一 由于人员少管理不到位，病案库只实现了存储病案的职能，停留在资料保管等待索取的状态，缺乏主动和服务意识，没有充分利用病案资源，发挥病案为医教研服务的作用，创造病案的利用价值。2 建议42.1 领导加强重视 病案是医院不断提高医疗质量的重要凭据，是医疗教学的活教材，是
5、医学科研的重要资料，是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有严肃的法律性，具有重要的法律作用。要搞好病案管理工作，发展和建设病案库房，医院领导一定要重视把病案管理工作落实到实处，投入更多的人力、物力、财力，才能充分发挥病案在医院管理中的重要作用。2.2 重视发展病案库房建设 医院在不断的发展和建设，病案库房建设也应紧跟形势，应根据国家有关部门颁布的病案库房和建筑设计规范进行改造，精心设计，精心施工，使之达到防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光等高标准的防护要求，使其符合病案管理工作流程和应用现代管理技术。凌玲、宋文燕的医院病案管理的规范化建设一文中也提到：有足够的病案存储空间才能将
6、所有病案集中放置，以便查阅3 。病案库房要符合通风、防潮等要求。预备足够的病案库房是病案的档案化管理可持续发展的重要物质保障。必须坚持科学发展观，使医院的病案管理与其他部门各项工作全面、协调发展。2.3 健全合理的病案管理机构 根据床位、年出院人数、在职职5工数合理配备病案管理人员，完善病案库的隶属关系，使人人在其位谋其职，充分调动工作人员的积极性，促进病案管理的发展。2.4 提高病案管理人员的整体素质 按国家规定的病案管理规定管理病案及病案库，于主人翁精神切实做好病案管理。同时病案管理是一门综合性较强的学科，要求病案管理人员不断学习各方面的知识，不断提高相关知识水平、管理能力及服务意识，变照
7、顾性岗位为竞争性岗位。2.5 充分利用科学技术，适当添置设备，缩小病案存储空间 如于金华病案保管方式的探讨一文中提出了如何利用计算机及扫描技术，把所有出院病案定期扫描，制成光盘贮存4 ；利用缩微技术把所有若干年前的老病案制作成缩微胶片保存等先进技术，来解决有限的库房空间与无限增长的病案贮存的矛盾。总之，做好基层医院病案库房的建设是一项迫在眉睫的任务。【参考文献】61 医疗事故处理条例及配套文件汇编.广东省卫生厅医政处.广东省医院管理学会翻印，2002，8：54.2 冯湘棣,丁慧玲.无锡地区医院病案室现状与思考.中国病案,2005,6(4)：6.3 凌玲,宋文燕. 医院病案管理的规范化建设. 中国病案,2005,6(4)：6.4 于金华,潘丞中. 病案保管方式的探讨 .中国病案 ,2005,6(5)：5-6.
