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1、1附件 1：进出口食品包装企业备案申请表申请类别： 进口商备案 出口生产企业备案申请形式： 初次申请 换证申请企业名称：*公司（盖章）企业地址： *市*路 联 系 人： * 电 话： * 产品名称： PE 薄膜袋和 PA/PE 复合袋 申请日期： *年*月*日 山东出入境检验检疫局编制2申 请 须 知一、请用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印填写，文字工整、清楚。二、在封面“申请类别”和“申请形式”的“”中，根据企业情况选择打“”。三、申请备案企业应按照规定，逐项如实填写，申请书至少一式三份。四、申请备案企业提交申请书时，应同时随附以下资料：（一）进口商申请备案1、进口商的企业法人营业执照复印件
2、（加盖企业公章）；2、进口食品包装的成份、助剂等安全卫生说明材料；3、进口食品包装的企业声明（进口商就其产品中有害有毒物质符合中华人民共和国卫生标准要求的自律声明）；4、进口食品包装的国外机构检验检疫证书（无国外机构检验检疫证书的，可委托检验检疫机构认可实验室出具检测报告）；5、其他相关资料（如进口商对国外生产厂商的风险评估报告等）。（二）出口企业申请备案1、生产企业的企业法人营业执照复印件（加盖企业公章）； 2、生产企业现行的质量手册及程序性文件（或管理制度）目录清单；3、出口食品包装成份、助剂等安全卫生说明材料；4、出口食品包装的生产工艺说明材料；5、出口食品包装的企业声明（生产企业就其产
3、品中有害有毒物质符合我国卫生标准要求的自律声明）；6、生产企业平面图；7、生产企业概况；8、其他相关资料（如：主要原辅材料安全卫生合格证明、厂房、设备照片等。）五、“企业地址”应为企业法定地址，如果企业法定地址与生产车间或经营场所不在同一地点时，应同时注明其所在地。六“企业认证情况”系指企业获得质量体系认证及产品认证的情况。七、在“备案受理部门受理意见”中，如同意接受申请，则选择第 1 项，签字日期视为受理日期；如不符合申请要求，则选择第 2 项，不同意接受申请，并简要说明理由。八、评审组长代表评审组在“评审组评审意见”栏填写“评审结论”及整改验证结论。 九、省局备案管理部门在“省局审批意见”
4、栏的“”中，根据情况选择打“”，并填写有关审批情况。3企 业 基 本 情 况企业名称 *公司 法人代表 *企业地址 *市*路 邮政编码 *电 话 * 传 真 *营业执照编号及发证日期3702*216/2007 年 8 月 1日 EMAIL *厂区面积 5 万 M 2 车间面积 3000 M2 职工总数 36 人 管理人员数 6 人 产品名称 注册商标 设计生产能力 主要出口国家或地区PE 薄膜袋 * 4000 万/班 日本PA/PE 复合袋 * 1000 万/班 日本出口产品产品名称 注册商标 生产国/地区 生产厂名进口产品（ 中 英 文 ）管理负责人 总经理 质量负责人 报检员姓名 * *
5、*手机号 139* 13* 13*认证种类 认证机构 证书编号 证书有效日期企业认证情况 ISO9001：2000中国质量认证中心0106Q1*5R0M/3700 2009 年 7 月 9 日46企业安全卫生控制体系建立及运行状况我厂按照 ISO9001：2000 标准要求建立了质量管理体系，从原料采购、加工、成品发货采取了一系列措施，确保了产品质量满足客户要求。原辅材料均来经评定合格的供方，进厂时由质检人员验收合格后入库，在生产加工过程严格按照标准进行操作，确保了产品质量满足客户要求。每年组织内审员对工厂质量管理体系进行内审，内审发现问题由工厂限期整改，整改完毕由内审员负责跟踪验证，确保管理
6、体系的持续改进。综上所述，我厂的质量管理体系运行有效。总经理（厂长）签名：年 月 日7设备名称 规格型号 购置年份 运行现状 责任人电脑彩印机 ASYQD-D 2000.1 良好 *干式复合机 GF-1100 2000.1 良好 *吹塑机 SJM-45 2000.1 良好 *吹塑机SJM-235*30-7002000.1 良好 *制袋机SJM-235*30-7002000.1 良好 *制袋机 SDD-800 2000.1 良好 *多功能卧式分切机 1300 2000.1 良好 *主要生产设备设备名称 检测项目 计量鉴定 责任人 备注千分尺 厚度 合格 *主要检测设备8申请人声明我公司（厂）申请
7、进出口食品包装企业备案，保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律法规的规定，提交的申请资料真实、准确，保证配合出入境检验检疫机构对本企业进行评审、验证、检查及监督管理。随附资料包括：企业法人营业执照 、质量手册、程序文件 、包装成份、助剂说明书 、出口食品包装企业声明 、食品包装的生产工艺说明材料 、工厂平面图 、企业简介 、工厂图片 、。法定代表人签名：（企业公章）年 月 日 9分支局受理意见申请材料齐全，同意接受该企业提交的申请。 申请材料不齐全，请在 10 个工作日内补正以下申请材料，如果逾期未能补正，视为自动撤回申请：。不同意接受该企业提交的申请，不受理理由： 。 经办人： 负责人：年
8、 月 日 年 月 日评 审 组评审意见一、备案评审结论：经评审组现场审查，予以通过；不予通过；有条件通过，存在 个不符合项，限期整改，整改期限为 日。评审组组长签名：年 月 日二、不符合项整改跟踪情况：已整改，予以通过；未进行整改，或整改后仍不符合要求，不予通过。评审组组长签名： 年 月 日8分支局推荐意见经文件审查、现场审查，我局认为该企业符合进出口食品包装容器及包装材料备案管理条件要求，且经实验室检测其进口或生产的食品包装安全卫生质量合格，请省局予以审批发证。经办人： 负责人：年 月 日 年 月 日省局审批意见经审查申请材料及评审材料： 同意发证（换证）。备案证书编号： 有效期：自 年 月 日至 年 月 日。 不同意发证（换证）。自接到通知之日起满 6 个 月后，方可重新申请。经办人签名： 负责人签名：年 月 日 年 月 日企业代码 发证人领证人 领证时间备 注
