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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线:010-82311666环甲膜穿刺术临床执业医师操作问答适应证1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。2.需行气管切开,但缺乏必要器械。禁忌证1.无绝对禁忌证。2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。准备工作器械准备:消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、局麻醉、棉签、局麻醉药)、无菌的10mL 注射器及 18 号粗穿刺针。操作方法1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰。不能耐受上述体位者,可取半卧位。2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺
2、点。3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。5.穿刺部位局部用 2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持 18 号穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接 l0mL 注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。7.术后处理:可经穿刺针接氧气管给病人输氧。病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。问答1.环甲膜穿刺的目的是什么?答:通过穿刺建立一个新的呼吸通道,缓解病人呼吸困难或窒息。2.环甲膜穿刺有哪些适应证?答:(1)急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开时。(2)需行气管切开,但缺乏必要器械时,可先行环甲膜穿刺。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线:010-823116663.环甲膜穿刺应注意哪些事项?答:(1)该手术是一种急救措施,应争分抢秒,在尽可能短的时间内实施完成。(2)作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过 24 小时。(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。4.环甲膜的位置如何确定?答:甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。