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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666医师实践技能考试：胃插管术（一）适应证1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。2.钡剂检查或手术治疗前的准备。3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。5.胃液检查。6.胃肠减压。（二）禁忌证严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。（三）准备工作1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 医 学教育网 搜集整理2.器械准备 备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml 注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。3
2、.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。（四）操作方法1.病人取坐位或半卧位。2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（1416cm），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为4555cm（相当于病人发际到剑突的长度）。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。3.检查胃管是否在胃内：（1）抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。（2）听 用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。（3）看 将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡
3、连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-823116664.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。 医学教育网 收集整理 胃插管术的体会我科自 1999 年 7 月2003 年 10 月间，对 402 例住院进行自鼻腔胃插管术，未发生 1例并发症。现报告如下。1 临床资料 医 学教育网 搜集整理1.1 一般资料 本组 402 例，男 314 例，女 88 例，年龄 1381 岁。疾病种类包括胃癌102 例，结肠癌 68 例，贲门癌 18 例，急性上消化道穿孔 127 例，其
4、他 87 例。1.2 材料 应用 16F 一次性乳胶胃管。2 方法（1）根据病情向患者介绍操作目的、过程及配合方法。（2）根据病情取坐位或卧位，经鼻腔插入胃管 15cm，嘱患者做吞咽动作，术者顺其吞咽胃管插入食管。（3）嘱患者每 30s 吞咽 1 次，每次送入胃管 4cm.直至送入4555cm 为止。（4）让患者取左侧卧位，用 20ml 注射器抽吸胃内容物，接负压吸引器，胶布固定。 医学教育网 收集整理 3 体会（1）操作前应作好患者的思想工作，使其消除顾虑，并说明吞咽要领，以取得合作。（2）上消化道解剖生理特点是：通常门齿距咽喉部约 15cm，距贲门约 40cm，距胃底约5560cm.食管蠕
5、动波以每秒 24cm 的速度沿食道下行，成人自吞咽开始到末端蠕动波峰到达食管末端约需 9s，连续 吞咽产生相似的波，但当吞咽的咽期迅速地重复出现时，食道则停留在舒张状态，直至最后一次吞咽之后才发生一次收缩波。胃-食道下括约肌受交感神经和迷走神经支配。依据上述解剖特点，在操作时应随食道的蠕动送入胃管，样胃管不会形成弯曲。（3）若胃管插入 40cm 处遇到阻力。是胃-食道下括约肌收缩，嘱患者深呼吸。切勿强行插入，否则易造成贲门粘膜擦伤。（4）应掌握好胃管插入深度，以 55cm 为宜，过短不能引流出全部胃内容物，过长则无必要。（5）胃管易贴附胃壁，在操作中，若未抽取胃内容物，可稍微上提或下插胃管，避免用力过猛损伤胃粘膜。
