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1、1护理目标管理责任书各临床科室：为全面创建三级甲等中医医院，按照中医医院中医护理工作指南四川省中医医院评审标准（试行） 的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对个临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。一、 目标任务指标要求1、 各护理单元不出现四川省中医医院评审标准（试行） 中要求的一票否决条款和倒扣分条款。2、 护理指标基础护理合格率90%（合格标准 90 分） 。特、一级护理合格率90%（合格标准 90 分） 。护理文件书写合格率95%（合格标准 90 分） 。急救物品完好率达 100%。常规器械消毒
2、灭菌合格率 100%。中医特色护理质量90 分中西医护理技术操作合格率90%病人对护理工作满意度95%“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率 100%（合格标准 80 分） ，护理技术操作合格率 100%（合格标准 90 分） 。继续教育参与率 100%（进修、产假、病假除外） ，继续教育学分达标率为 100%。2规范化培训护理人员理论考试合格率 100%（合格标准 80 分） ，护理技术操作合格率 100%（合格标准西医 90 分，中医 95 分） 。非难免压疮发生次数为 0。每百张床年护理严重差错05。年护理事故发生率 0。各科患者健康宣教覆盖率 100%3、护理工作任务（
3、1） 、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文1 篇年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少 1 次年。（2） 、凡是为医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务1 项年。（3） 、中医护理技术操作每个病区2 项。（4） 、在专科（专病）中开展中医特色护理，有专病查房，每季度一次。（5） 、每病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达 100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。（6） 、所有病区继续开展具有中医特色的优质护理服务（7） 、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定
4、本病房护理管理目标及达标措施。（8） 、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；助产士不单独职业，排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。（9） 、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理3制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。（10） 、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。（11)、每周组织科室质量讲评，每月质控活动一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。(12)、每月组织中医特色护理业务查房及管理查房一次，每
5、季度组织病例讨论一次，随时组织护理会诊。(13)每月组织中医规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每 4 个月护理部组织一次中医规范化培训操作和理论考试一次。(14）加强中、晚间病案管理，随时上锁，确保病案不丢失。(15)、护理人员严格按照自贡市卫生局自卫发【2010】105 号进行护理文件书写，辨证施护内容在入院评估和出院指导中有体现，科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。(16)、严格按照消毒技术规范落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。(17） 、完成进修护士和护生的进修实习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分
6、析总结。(18)、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。(19)、消毒供应中心按四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量标准进行。（20） 、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，4制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。二、考核办法1、 护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类，于次月 5 日前将考核结果报院办公室。2、 各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。护理部：科室：责任人：
