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1、1郑 州 市 信 息 化 发 展 专 项 资 金项 目 申 报 表项 目 名 称 ： 项 目 类 别 ： 信息化建设 两化融合 信息产业 申 请 单 位 ： （公章） 法 人 代 码 ： 协 作 （ 合 作 ） 单 位 ： （公章）（公章）推 荐 部 门 ： 所 在 地 区 ： （县市区） 申 报 时 间 ： 年 月 日郑 州 市 信 息 化 工 作 办 公 室 制2填 报 说 明1、凡申报郑州市信息化发展资金项目须填报郑州市信息化发展专项资金项目申报表 。2、 “项 目 申 报 表 ”经 推 荐 部 门 （ 市 直 主 管 部 门 或 县 （ 市 ） 、 区 信 息 化主 管 部 门 ） 签
2、 署 意 见 并 盖 章 后 报 送 。 无 推 荐 部 门 单 位 须 注 明 承 担 单 位 所 在地 隶 属 关 系 。3、凡申报郑州市信息化发展专项资金项目须送交本申报表 1 式 2 份。4、 “项目申报表”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。5、 “项目申报表”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语同时用原文和中文表达，外文缩写应注明全称。6、 “项目申报表”中需详细说明的内容可加附页，所有材料规格统一使用 A4 纸，打印文字采用 4 号
3、宋体字。3项目概况项目名称项目总投资 万元 实际已完成投资 万元拟申请市信息化专项资金 万元项目执行期（项目自申报至项目完成，原则不超过二年） 20 年 月至 20 年 月项目计划验收时间 20 年 月单位概况单 位 名 称单位性质 AA、行政单位 AB、参照公务管理单位 AD、其它事业单位 BA、国有企业 BC、集体企业 BD、个人独资企业 BE、合伙制企业 BF、股份有限公司 BG、有限责任公司 BH、股份合作制企业 BI、中外合资企业 BJ、中外合作经营企业 BK、外商独资企业 BL、港、澳、台投资企业 BM、其它企业地 址负 责 人 电话 手机 职务联 系 人 电话 手机 邮编职工总数
4、技 术人 员中 高 级技 术 人 员E-mail注册资本（万元）年度 指标（万元） 资产总额 固定资产 销售收入 纳税总额科研经费占销售收入的比重（2009）年 （2010）年 主要参加人员姓名 性别 出生年月 学历职称（职务）工作单位项目主要内容（不超过 200 个字）45申请项目的必要性和依据（说明国家政策，国内外相关领域发展水平和趋势）6项目内容及目标（建设内容、技术路线和应用前景）7项目实施的条件（1、基础设施条件；2、技术力量；3、组织管理体系；4、配套资金筹措；）8项目主要技术经济指标（包括经济、社会、环境的预期效益）9项目实施的分阶段目标和年度进展计划（注明各阶段完成内容和考核验
5、收指标）：10经费预算 资金来源预算（万元） 预算金额 其中：实际完成投资 备 注拟申请市信息化发展专项资金国家拨款省财政拨款市其他拨款县（市）区财政匹配单位自筹贷款合计资金支出预算（万元） 预算金额 其中：申请市信息化发 展专项资金 备 注1.设备与软件购置费2.方案设计费3.劳务和培训费4.咨询费 5.中试费6.鉴定验收费7.监理费8.会务材料费9.计划管理费10.其他合计说 明1、支出预算应当按照经费收支范围确立的支出项目和不同经费来源编列，同一支出项目一般不得同时列支财政拨款和自筹经费。2、支出预算中凡国家、省财政拨款须为国家、省已批复款项。3、项目投入合计和支出合计数额必须和项目备案确认书上数额一致。11支出预算详细说明12项目年度经费概算（万元） （项目执行期自申报至项目完成，原则不超过二年）申报前 第一年 第二年 合 计拟申请市信息化发展专项资金国家拨款省财政拨款市其他拨款县（市）区财政匹配单位自筹贷款合 计项目年度进度计划（项目执行期自申报至项目完成，原则不超过二年）项目进度、主要内容及成果（项目年度及结项考核内容）申报时项目进度第一年进度（2011 年）第二年进度（2012 年）县（市）区信息化工作、财政主管部门推荐意见县（市）区信息化工作主管部门审查推荐意见： 县（市）区财政部门审查推荐意见：负责人： （签章） 负责人： （签章）年 月 日 年 月 日
