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1、一填空题1.“三偏征”：病灶对侧偏瘫 偏身感觉障碍 同向性偏盲2.洋地黄适应症：中重度心力衰竭 快速房颤3.慢性呼吸衰竭病因：支气管、肺疾病 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经及肌肉疾病4.幽门梗阻的临床表现：呕吐量多 、无胆汁发酵宿食 查体有胃蠕动波及振水音、吐后症状减轻，易出现脱水和营养不良5.按解剖学分类，肺炎可分为三类：大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎病因分类 ：感染性肺炎 理化性肺炎、 变态反应性肺炎、患病环境分类：社区获得性肺炎 医院获得性肺炎6.初期心肺复苏（ABC 三部曲）包括：开放气道、 人工呼吸、 胸外按压7.消化性溃疡的临床表现为上腹部疼痛，特点是：慢性 周期性 节律性8
2、.GRAVES 三组临床表现：甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征9.糖尿病“三多一少”症状是：多饮 多食 多尿 消瘦10.急性心肌梗死的特征性心电图包括：病理性 Q 波 T 波倒置 ST 段抬高至弓背上抬11.尿路感染的感染途径：上行感染 血行感染 直接感染 淋巴道感染12.肝硬化门静脉高压的临床表现：腹水 脾肿大 侧支循环建立和开放（1. 食管和胃底静脉曲张、2.腹壁和脐周静脉曲张 3.痔静脉曲张）13.COPD 病程分期： 急性加重期、 稳定期14.标准体重计算方法为：身高（cm）-105糖尿病病人休息状态下全天热量计算：25-30kcal15.消化性溃疡并发症：出血 穿孔 幽门梗阻 癌变16.
3、肾小球肾炎主要表现：蛋白尿 血尿 高血压 水肿肾病综合征主要表现：大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症17.肝硬化并发症：上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 原发性肝癌 18.再生障碍性贫血临床表现：进行性贫血 出血 感染白血病临床常表现为感染发热、出血、贫血及浸润征象 骨髓象是确诊白血病的依据。19. 慢性支气管临床分型：单纯型、喘息型 分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期.20. 肺炎临床特征：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）21. 肺炎球菌性肺炎典型病理变化分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝变期；消散期22.肺炎链球菌首选青霉素 G 抗菌23. 慢性肾衰竭肾脏替代
4、治疗的方式主要包括：血液透析、腹膜透析、肾移植24 肾病综合征糖皮质激素治疗原则：起始足量 缓慢减药 长期维持25 肾病综合征并发症：感染 血栓栓塞 肾功能损伤 营养不良26.糖尿病诊断标准 ：FPG =7.0 OGTT 2h PG=11.1 随机血糖 =11.127. 甲状腺危象病因：a、血 TH（甲状腺激素）迅速升高、b 机体对 TH 的耐受性下降、c肾上腺素能神经兴奋性增高。 甲亢的临床表现 ： 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大 眼征抗甲状腺药物治疗 硫脲类和咪唑类（丙硫氧嘧啶糖尿病药物治疗：双胍 类 磺脲 类 28系统性红斑狼疮，是一种全身性自身免疫性结缔组织病。临床表现以多系统损
5、害为特点。基本病理改变是坏死性血管炎，几乎所有的患者的肾组织都有病理改变。 糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物危象时首选。类风湿基本病理改变是滑膜炎29呼吸衰竭临床表现：呼吸困难； 紫绀； 神经精神症状；心血管功能障碍；消化和泌尿系统症状30 I 型糖尿病，胰岛 细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏 ；II 型糖尿病，胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；31化疗原则： 早期、 规律、 全程、 适量、 联合32.房颤听诊特点：第一心音强弱不一 心律绝对不规则 脉搏短绌33 类风湿性关节炎关节表现： 晨僵 肿胀 疼痛 关节畸形 关节功能障碍34.脑梗死常见病因： 动
6、脉粥样硬化 脑栓塞常见病因：心源性脑栓塞 脑出血常见病因：高血压、动脉硬化 蛛网膜下腔出血常见病因：颅内动脉瘤、血管畸形35.COPD 特征性表现： 持续存在的不可逆气流受限36.慢性胃炎病理学特征：炎症 萎缩 肠化生37. 1 型糖尿病：胰岛素分泌绝对缺乏 2 型糖尿病发病机制：胰岛素抵抗 和 细胞胰岛素分泌相对缺陷二选择题1. 慢性支气管炎急性期治疗(控制感染、镇咳祛痰、平喘 ) 2 慢性支气管炎的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息或气急）3.慢性支气管炎最主要的并发症是（慢性阻塞性肺病） 4 慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续 2 年 或以上，每年发病至少持续（3 个月）5.支气管哮喘
7、典型的临床症状是(发作性伴有哮鸣音的呼气相呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽)6 支气管哮喘发作时禁用哪种药物？（吗啡） 7 肺结核确诊主要依据是（痰结核分枝杆菌检查 ）8心肺复苏时，胸外按压的部位为（胸骨下 1/3 处）9原发性高血压可引起下列_ 心脏、脑、肾脏、视网膜_脏器并发症10冠状动脉粥样硬化最易累及冠状动脉哪支(左冠状动脉前降支)11缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪种药物效果最好（硝酸甘油）12以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（疼痛、全身症状 （发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快）胃肠道症状（频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛） 、心律失常、低血压和休克、心力衰竭）13. 心肌梗死最先出
8、现下列哪项症状（持久的胸骨后疼痛、发热、低血压）14.有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的（胃溃疡（GU ）多见于中老年、十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年、GU 发病高峰比 DU 约迟 10 年、男性多于女性、十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU） ） 15.上腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为 （血清脂肪酶测定）16.下列那项是确诊肝硬化最可靠的证据（肝活组织检查见假小叶形成） 17.急性胰腺炎的常见病因之一为（胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物）18.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( 血清淀粉酶)19.肝硬化食管胃底静脉
9、曲张破裂大出血，下列哪项正确（为最常见并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。 ） 20.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（ 门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成 ）21.消化性溃疡治疗不应使用（ NSAID ）22消化性溃疡的临床特点（慢性病程、周期性发作、节律性疼痛 ） 。 23.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（十二指肠溃疡）24.急性胃粘膜损坏的主要临床表现是（呕血、黑便）25.一般不发展为肝硬化的肝炎是（甲型、戊型）
10、26.与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关的病原菌是（幽门螺杆菌（HP） ）27.溃疡性结肠炎的发病部位主要 （大肠粘膜与粘膜下层 ）28.消化性溃疡症状的临床表现和治疗临床表现：症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。 治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。 治疗：一般治疗 生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用 NSAID 者尽可能停用。 治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。根除幽门螺杆菌治疗。NSAID 溃疡的治疗、复发预防及初始预防。 溃疡复发的预防。外科手术
11、指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。 29.急性出血坏死型胰腺炎的体征 Grey-Turner 征或 Cullen 征 30.消化性溃疡的并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变31.致肾盂肾炎常见的致病菌为（大肠杆菌） 32.急性肾盂肾炎的临床治愈标准（症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性） 33.急性肾炎的严重并发症有（充血性心力衰竭、急性肾衰竭） 34.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是（骨髓象：骨髓原始细胞20%） 35.急性再生障碍性贫血的早期表现是（出血、感染、发热） 36.甲状腺功能亢进症最常见于（Gr
12、aves 病） 37.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（甲状腺毒症） 38.诱发甲状腺危象的因素主要为（感染、手术、创伤、精神刺激等）肺结核的临床分型为 原发型肺结核、血行播散性肺结核、继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核） 、结核性胸膜炎、其他肺外结核（按部位和脏器命名） 、菌阴肺结核论述急性心肌梗塞的诊断及治疗 诊断:典型的临床表现: 持久的胸骨后疼痛、发热、低血压；可发生心律失常、休克或心力衰竭。心电图进行性改变：ST 段抬高、病理性 Q 波、 T 波倒置。实验室检查：白细胞增高、红细胞沉降率增快、CRP 增高、血清心肌坏死标记物增高。
13、治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后 30 分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。 治疗方法：监护和一般治疗：休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通道、阿司匹林。解除疼痛：哌替啶、罂粟碱 再灌注心肌：介入治疗、溶栓疗法 消除心律失常 控制休克：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂 治疗心力衰竭 消化性溃疡症状的临床表现和治疗 临床表现：症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。体征：溃疡活动时上腹部可
14、有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。 治疗：一般治疗 生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用 NSAID 者尽可能停用。 治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。根除幽门螺杆菌治疗。NSAID 溃疡的治疗、复发预防及初始预防。 溃疡复发的预防。外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。 36 肝硬化首选的治疗方法（论述肝硬化腹水的治疗）肝移植是对晚期肝硬化治疗的最佳选择。 腹水的治疗：限制钠和水的摄入 钠摄入量限制在 60-
15、90mmol/d（相当于食盐 1.5-2g/d） ，有稀释性低钠血症（125mmol/L）者，应同时限制水摄入，摄入水量在 500-1000ml/d。利尿剂 对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。临床常使用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。提高血浆胶体渗透压 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。难治性腹水的治疗 a.大量排放腹水加输注白蛋白；b.自身腹水浓缩回输； c.经颈静脉肝内门体分流术；d.肝移植。38 急性胰腺炎临床表现有哪些？ 症状：腹痛 恶心、呕吐及腹胀 发热 低血压或休克 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 体征：轻症胰腺炎：可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。重症胰腺炎：患者上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称 Grey-Turner 征；可致脐周围皮肤青紫，称 Cullen 征。 42泌尿系统感染包括（上尿路感染和下尿路感染） 。急性肾盂肾炎的临床表现、诊断、治疗 临床表现：全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.5以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛
