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1、临床药物治疗学1. 治 疗肾 移植排异反 应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药 物联合应用能减少排异反应的发生；2 ）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4 ）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗 目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约 2/3AL 患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可 发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3） 发热。治疗阶
2、段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇 23 周 进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗 原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的
3、治疗 治疗原 则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治 疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治 疗类风 湿性关 节炎的药物类型临床药物治疗学1. 治 疗肾 移植排异反 应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药 物联合应用能减少排异反应的发生；2 ）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4 ）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗 目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目
4、的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约 2/3AL 患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可 发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3） 发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个
5、疗程结束后，应间歇 23 周 进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗 原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的治疗 治疗原 则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治 疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治 疗类风 湿性关 节炎的药物类型
6、（5）积极控制冠心病危 险因素，防止动脉粥样硬化进展。10. 比较 A 、 B 型药物不良反应的特点。11. 慢性肾功能不全分期。答：（1）肾功能不全代 偿期 （2 ）肾功能不全失代偿期（3）肾衰竭期 （4）尿毒症晚期或终末期12. 急性左心衰竭的治疗原则及方法。答：（1）积极治 疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3） 调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 治疗方法：13. 肺结核化疗原则。答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐
7、药性产生。适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。全程：按规定完成全程化疗。14. 急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于 2.0g。（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。（3）伴代谢性酸中毒者可 给予 5%碳酸氢钠溶液 250ml 静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙1020ml 稀释 后静注可拮抗钾对 心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液 500ml 加胰岛素1020U 静脉滴注（6）阳离子交换树 脂（多用钙型树脂）1520g 加
8、入 25%山梨醇溶液 100ml 口服，每日34 次。15. 药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。答：（1）药剂学相互作用 （2）药动学相互作用 （3）药效学相互作用 药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。16. 药物治疗的基本过程。答： 第一步：明确诊断。 第二步：确定治疗目标第三步：确定治疗方案 第四步：开始治疗第五步：评估和干预17. 缺血性脑血管病包括哪几类？答： 包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞18循 证医学具体实施过程步骤。答：（1）提出临 床问题 （2 ） 获取有关证据 （3）评价证据（4）应用
9、证据 （5 ）效果评估19. 抗精神病药引起的锥体外系症状有哪些，该如何处理？答：锥体外系症状有 4 个表现形式：（1 ）急性肌张力障碍 （2）药源性帕金森综合症 （3 ）静坐不能 （4） 迟发性运动障碍相对应的处理：（1）对急性肌张力障碍反复发生者，可考虑减药或换药（2）对于出现药 源性帕金森综合征的患者，治疗给予抗胆碱药物如苯海索 2mg，每日 23次，应用 4 周左右即可逐 渐停药 ，不宜骤停，必要时可减少抗精神病药的剂量。（3）对于静坐不能患者，可口服苯海索，普萘洛尔或地西泮来缓解症状，同时减少抗精神病药的剂量。（4）对于迟发性运 动障碍的患者，治疗可采用 1）减药、停药或换用锥体外系
10、反应小的药物；2）停用一切抗胆碱药 3）对症治 疗，可用多巴胺耗竭剂利舍平 0.25mg 口服，每日 13 次。20 慢性 肾衰竭治疗原则。答：（1）根据慢性 肾衰竭的分期进行治疗（2）原发病和诱 因治疗 （3 ） 饮食治疗21 糖尿病五个治疗要点。答：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育22 妊娠期用 药原则。答：（1）需有明确的指征（2）宜用疗效肯定、不良反 应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大 剂量, 单药有效的避免联合用药。（4）早孕期（前 3 个月）是胚胎器官形成期， 应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后
11、再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药23 2 型糖尿病 应如何选药及治疗？答：2 型糖尿病即非胰 岛素依赖型糖尿病，一般患者对口服降糖药有效，部分患者需要胰岛素治疗。2 性糖尿病根据体重分为肥胖和非肥胖两种。1） 肥胖的 2 型糖尿病有明显的 IR 和高胰岛素血症，在药物选择方面应首选增加胰岛素敏感性的药物，如 二甲双胍、阿卡波糖 胰岛素增效剂罗格列酮等，尽量少用 SU 药物和胰岛素。2） 非肥胖的 2 型糖尿病患者如 经饮食控制和适当运动后，血糖控制仍不佳，可选用 SU 药物，应用时应注意剂量和药物相互作用。若血糖仍不能控制正常，可加用二甲双胍或-糖
12、苷酶抑制剂，症状严重者应尽早使用胰岛素治疗。 肥胖的 2 型糖尿病的 药物治疗：胰岛素抵抗和高胰岛素血症 罗格列酮/二甲双胍 /阿卡波糖 少用 SU 药物和胰岛素 血糖控制不佳时，可加用小量 SU 药物,严重者，使用胰岛素 非肥胖的 2 型糖尿病的 药物治疗： SU 药物 血糖控制不佳时，可加用二甲双胍或- 糖苷酶抑制剂 严重者，使用胰岛素24. 抗肿瘤药物应用原则有哪些？答：（1）联合用 药 （2 ）应达到有效的 剂量强度和剂量密度（3）选择适当的 给药途径上海交通大学网络教育学院医学院分院 药物治疗学课程练习册参考答案 第一章 绪 论 一、名词解释 1药物（P1） 2药物治疗学（P1） 3
13、合理用药（ P2） 二、单项选择题（请选择一个最佳答案） 1D 2 A 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案） 1ABCDE 2ABCDE 3 ABC 四、简答题 1临床药物治疗学和临床药理学的关系。（P4 ） 2临床药物治疗学和内科学的关注点差异。（P4 ） 第二章药物治疗的一般原则 一、名词解释 1药物过度治疗（P7） 2药物治疗的依从性（P9） 3药物治疗的经济性（P10） 二、单项选择题（请选择一个最佳答案） 1A 2 B 3.D 4.D 5.D 6.B 7. A 三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCD 2ABCD 3ABCD 4.AB 5.BCD 6
14、.ABD 7.ABC 8.ABCD 9. BCD 10. ABCD 11. ABCD 四、简答题 1药物治疗产生安全性问题的原因。（P8 ） 2影响药物治疗有效性的因素。（P9） 3药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10） 4药物治疗方案制定的一般原则。（P12） 第三章药物治疗的基本过程一、名词解释 1药物不良反应（P32） 2药物不良事件（P32 ） 3非预期不良反应（P33） 4药源性疾病（P32） 5药物警戒（P40） 二、单项选择题（请选择一个最佳答案） 1A 2 C 3.A 4.D 5.C 6.B 7.D 8.B 9. B 三、多项选择题（请选择两个或者两
15、个以上正确的答案）1CD 2AB 3ABCDE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCDE 7. ABCDE 四、简答题 1简述药物不良反应的类型。（P34 ） 2简述药物不良反应发生的原因。（P34-37）3药物不良反应的治疗原则。（P42-43） 4药物不良反应的预防原则。（P41-42 第五章药物相互作用 一、名词解释 1药物的相互作用（P44） 2药剂学相互作用（P44 ） 3药动学相互作用（P44） 4药效学相互作用（P44） 5相加作用或协同作用（P53） 二、单项选择题（请选择一个最佳答案） 1D 2 A 3.D 4.A 5.D 6.B 7.A 8. A 三、多项选择题（请选择两
16、个或者两个以上正确的答案）1ABC 2ABCDE 3ABC 4.ABCD 5.ABCD 6.AB 7.ABC 8. ABCDE 四、简答题 1简述影响药物吸收的相互作用。（P46-47） 2目前针对药物相互作用的临床对策包括哪些？（P55-56 ） 第六章疾病对临床用药的影响 一、单项选择题（请选择一个最佳答案） 1D 2 D 3.D 4.C 5. C 二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案） 1ABCDE 2ABC 3ABCDE 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCDE 7.BC 8. ABDE 三、简答题 1简述疾病疾病对药物分布的影响。（P58-59） 2举例说明病理因素抑制强心苷受体后效应机制。（P66） 3肾功能减退时选药用药原则。（P67-68） 第七章特殊人群的药物治疗 一、单项选择题（请
