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难免压疮申报核实表科 室：姓名 床号 性别 年龄入院时间 入院诊断评估情况时间 措施 护士签名 停止时间 护士签名每（ ） 小时翻身一次按摩受压部位运用防压用具保持皮肤清洁干燥，床单位平整增加营养遵医嘱积极治疗相关疾病做好预防压疮的健康指导护理措施其他核实情况核实者签名 核实时间发生压疮上报评价表科 室：姓名 床号 性别 年龄入院时间 入院诊断压疮发生情况：院内发生 院外带入 家属签名部位及范围分期 渗出物 发生时间： 年 月 日护理措施护士签名 护士长签名 上报时间 ： 年 月 日核实情况核实者签名 核实时间： 年 月 日压疮转归情况： 痊愈 好转 无变化 加重 出院 死亡部位： 范围分期： 渗出物评价记录护士签名 护士长签名 评价时间 ： 年 月 日
