血液内科学试卷4

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1、杭州师范大学临床医学院2011-2012 学年二学期血液内科学篇期末考试试卷 (B 卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 67 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(6 小题,共 21.0 分)(3 分)1A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系细胞表面标志 ( )(2)造血干细胞表面标志 ( )(3)B 淋巴细胞表面标志 ( )(3 分)2A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT 缩短D、3P 试验(+)E、Hb 降低(1)DIC 高凝血期的实验指标 ( )(2)

2、DIC 消耗性低凝血期的实验指标 ( )(3)DIC 继发性纤溶亢进期的实验指标 ( )(3 分)3A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3 分)4A、血清溶菌酶明显升高B、过氧化酶染色阴性C、常见 Auer 小体D、易见 ph 染色体E、NAP 积分明显增多(1)ALL ( )(2)AML-M3 ( )(3)类白血病反应 ( )(4 分)5A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、C

3、LL(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植 ( )(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗 ( )(3)首选雄性激素为主的综合治疗 ( )(4)疾病早期可不治疗 ( )(5 分)6外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无 脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5)红细胞呈缗线状形成 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分)(2 分)1男性，50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm；H

4、b70g/L，WBC25010 /L分类可见中、晚幼粒为主 PLT40010 /L，NAP 积分降低。(1)可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(2 分)2男性，68 岁，乏力、腹胀消瘦 8 个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。(1)最不可能的诊断是 ( )A、骨髓纤维化B、脾功能亢进C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白细胞E、再生障碍性贫血(2)为明确诊断最需要做的检查是

5、( )A、腹部 B 超B、骨髓活检C、染色体检查D、脾穿刺活检E、NAP 积分(3 分)3男性，60 岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm。化验 Hb 200g/L，WBC 15.510 /L，PLT 50010 /L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、骨髓增生异常综合征E、原发性骨髓纤维化症(2)下列最有助于诊断的是 ( )A、骨髓干细胞培养B、骨髓活检C、染色体检查D、红细胞容量测定E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查(3)首选的治

6、疗是 ( )A、干扰素B、静脉放血C、羟基脲D、环磷酰胺E、美法仑(3 分)4男性 5 岁，活动后右膝关节肿痛 2 天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板 12O10 /L，BT32 秒，CT(试管法)18 分钟。(1)确诊应做的检查为 ( )A、纤维蛋白原B、类风湿因子C、骨髓穿刺术D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验E、凝血酶时间(2)其可能的诊断为 ( )A、急性 ITPB、因子缺乏C、血友病D、von Willebrand 病E、DIC(3)下列处理正确的是 ( )A、肌注抗生素加输血B、肌注止血药C、静脉滴注纤维蛋白原D、关节腔穿刺、冲洗E、立即局部压

7、迫，输新鲜冷冻血浆三、单选题(47 小题,共 47.0 分 )(1 分)1关于 HD，下列哪一项是正确的 ( )A、诊断必须依靠 RS 细胞B、结外侵犯倾向较 NH1 多见C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin 热型是持续高热E、HD 患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1 分)2下列说法错误的是 ( )A、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔红霉素心脏毒性作用大C、门冬酰胺酶过敏反应多见D、ATRA 可严重抑制骨髓E、长春新碱周围神经炎多见(1 分)3男性，28 岁、高热 1 周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3.410 /L，血红蛋白

8、70g/L，血小板 1510 /L。最不可能的诊断为 ( )A、毛细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、急性粒单细胞白血病(1 分)4关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的 ( )A、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽 ”D、前者 NAP 积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病(1 分)5男性，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒，(对照 13 秒) ，活化部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒). 以上结果符合的诊断是 ( )A、凝血酶

9、生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常(1 分)6血浆凝血活酶的组成是 ( )A、F、F、Ca 、PFB、F 、F、F 、F 、Ca 、PFC、F a、Fa 、Ca 、PFD、F、F、F、F 、F、F、Ca 、PFE、以上均不是(1 分)7女，40 岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板 6510 /L，血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关 ( )A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等B、病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等C、电离辐射如放射线照射等D、自体免疫性疾病如 SLE、Evans 综合征等E、月经过多、痔疮出血

10、(1 分)8女性，25 岁，头昏乏力一年。血红蛋白 70g/L，红细胞 3.010 /L，网织红细胞 0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞 4.6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征(1 分)9男性，20 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞3.510 /L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 5010 /L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、原发性血小板

11、减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1 分)10骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例 ( )A、有核细胞、成熟红细胞B、粒系、红系C、粒系、成熟红细胞D、有核红细胞、有核粒细胞、E、成熟红细胞、有核红细胞(1 分)11原位溶血(无效性红细胞生成 )是指溶血的场所在 ( )A、肝脏B、脾脏C、血管内D、组织内E、骨髓内(1 分)12诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高D、红细胞寿命缩短E、血清间接胆红素升高(1 分)13在再障的发病机制中，最重要是 ( )A、造血干祖细胞缺陷B、造血微环境异常C、免疫机制异常D、核苷酸代

12、谢异常E、遗传基因缺陷(1 分)14测定血清铁(SI)、血清铁蛋白 (SF)、总铁结合力(TIBC) 及转铁蛋白饱和度(TS) 可了解机体铁代谢情况，慢性病贫血时 ( )A、SI，SF，TIBC，TSB、SI，SF ，TIBC，TSC、SI，SF ，TIBC，TSD、SI，SF，TIBC，TSE、SI，SF，TIBC，TS(1 分)15有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )A、糖皮质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗 3 周后无效，应更换其他疗法(1 分)16与贫血无关的

13、表现为 ( )A、皮肤粘膜苍白B、疲乏无力C、头痛、头昏、耳鸣D、心悸及呼吸困难E、发绀(1 分)17蛋白质的浓度在体液中的分布是 ( )A、细胞内液血浆组织液B、细胞内液组织液血浆C、血浆组织液细胞内液D、细胞内液组织液血浆E、组织液细胞内液血浆(1 分)18与血液凝固密切相关的成分是 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、肾素E、白细胞(1 分)19红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多(1 分)20正常骨髓中粒系和红系的比例是 ( )A、6:1B、1:4C、1:2D、24:1E、2:1

14、(1 分)21胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血红细胞呈大细胞性，其主要原因是下列哪项减小 ( )A、稀盐酸B、内因子C、粘液D、HCOE、胃蛋白酶原(1 分)22冷沉淀主要成分有 ( )A、因子促凝血活性 B、因子促凝血活性 C、因子促凝血活性 D、因子促凝血活性E、因子促凝血活性(1 分)23临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细胞 ( )A、阳性选择净化B、阴性选择净化C、阳性选择净化与阴性选择净化合用D、以上均是E、以上均不是(1 分)24红细胞温抗体最活跃温度是 ( )A、15 B、22 C、37 D、42E、56(1 分)25下列关于红细胞血型哪项是错误 ( )A、A 型红细胞含 A 抗原B、B 型血清中有抗 AC、AB 型血清中没有抗 A、抗 BD、O 型红细胞上无任何血型抗原E、B 型红细胞含 B 抗原(1 分)26我国汉族人红细胞 D 抗原阴性率为 ( )A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%(1 分)27下列骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1 分)28男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白