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1、 骨科动力系统的安全使用第一节 电 钻电钻就是以交流电源或直流电池为动力的钻孔工具，是手持式电动工具的一种。自 1895 年，德国 Fein 公司研制出世界上第一台直流电钻；以及 60 年代，用镍镉电池作为电源的电池式交流电钻的出现至今，电钻已在外科领域得到广泛使用。一应用范围及分类 1.应用范围 可用于不同领域的外科手术，如骨科、神经外科、耳鼻喉外科、颌面外科等。2.分类 电钻以动力源的供给方式不同，分为直流式电钻和交流式电钻两种。 不同电钻性能比较动力类型 优 点 缺 点直流式（电池式）方便、体积小、速度恒定、不易污染、容易清洗转速慢、电池寿命短、易断电、不宜长时间使用交流电（接电源）电源
2、稳定、动力充足、无极变速术中电线拖赘、适用距离受限、术后清洗受限二工作原理是利用电磁旋转式或电磁往复式小容量电动机的电机转子做磁场切割做功运转，通过传动机构驱动作业装置，带动齿轮加大钻头的动力，从而使钻头刮削物体表面，更好的洞穿物体。三基本构造1.直流式电钻 由钻头夹持器、拧紧扳手、枪式手柄（设有手控开关和转向开关） 、电池、电池槽和电池盖组成。2.交流式电钻 由钻头夹持器、拧紧扳手、枪式手柄（设有手控开关和转向开关） 、电缆线和电源插头组成。四操作流程（以直流式电钻为例）1.使用前，检查电钻及其配件是否齐全、完好，电池电量是否充足。2.安装电池：器械护士拧开电池盖旋钮，取下电池盖，暴露电池槽
3、，开口朝上。巡回护士将电池按照电池槽的正负极方向正确装入电池，确认电池供电正常后，盖紧电池盖。3.用无菌手套或无菌薄膜罩住电池盖并固定，防止术中电池脱落，污染手术野。4.依据手术部位选择合适型号、长度及直径的钻头；术者依据手术需要，可自由调节正反转向。5.高速旋转会产生大量摩擦热，应不断对钻孔区冲盐水进行局部降温和冷却，避免高温对周边组织造成损伤。6.使用时应用力均匀，发现转速降低及异常情况时，应立即停止操作，切断电源进行检查，以排除故障。7.手术结束后，应及时取出电池，充电备用。五注意事项1.使用者应熟练掌握电钻使用的操作流程和注意事项。2.使用前应检查电钻、电池性能是否完好，电源、线路是否
4、完好可靠，接地线是否符合要求，操作开关是否灵活可靠，运转是否正常等。3.安装电池时，应严格执行无菌操作；选择钻头时，直径不可超过电钻的允许值，以免超额载负，磨损电机。4.钻孔前，应清除术野周边的纱布及组织，以防卷进钻头引起损伤和出血。5.器械护士应及时清理钻头上的粘连物，以免影响电钻钻速；暂停使用时，电钻应放置于器械台上，并将手控开关调节至关闭状态，避免意外触动开关造成误伤。六维护保养1.每次使用完毕，及时拆下钻头、钻头夹持器，以释酶液清洗，清水冲洗干净，烘干箱干燥后喷以专用保养油。枪式手柄用软湿布擦拭，严禁冲洗或浸泡，以防生锈或短路。2.电钻及其所有配件（电池除外）应采用低温灭菌，电缆线应宽
5、松盘绕，严禁折叠以防老化缩短使用寿命；严禁高压灭菌。3.枪式手柄每周喷专用保养油一次，润滑传动齿轮。电池应每月进行额定容量、额定电压、内阻和寿命等性能检测。第二节 高速刨削器随着关节镜和内镜手术的广泛开展，刨削动力系统也迅速发展、不断更新。现代刨削动力系统是一款高性能通用的外科工具，具有吸引畅通、清洗方便、安装快捷和全防水设计等优点。一应用范围应用于各种类型关节腔内软组织和骨组织的切除及打磨，也可用于功能内窥镜腔内外科手术（FESS） 。二工作原理 刨削器实际上由两个叠在一起的套管组成，两个套管均有窗口，通过固定的外套管和旋转的内芯在尖端的窗口起切削作用，并通过吸引器将碎屑吸出，并将组织吸入刀
6、刃口，以达到切削目的。三基本构造1.刨削器主机 功率400W，带正反转功能，可配不同的软轴，能配合脚踏开关作无级变速控制。2.刨削器手柄 最高转速 20000/min，有正反转功能。3.刨削器刀头 种类繁多，有双侧刨刀，全径刨刀，全径带齿刨刀,圆头打磨器，圆桶型打磨器等。4.脚踏开关 防水型脚踏开关，无级变速，可预设三档最高转速，可控制冲洗和正反转。四操作规程1.使用前检查氩气电刀的主机及其各配件是否齐全、完好，连接电源。2.消毒铺巾后，洗手护士安装合适刀头，连接吸引器管道，并妥善固定手柄于无菌单上。3.巡回护士平行插入手柄连线至仪器端口，吸引管连接负压吸引器。打开仪器开关，系统自检。4.安置
7、脚控开关于术者脚旁，术者依据病情需要，调节刨削器转速，分别进行刨削和打磨。5.五注意事项1.使用者应熟练掌握刨削器使用的操作流程和注意事项。2.连接手柄仪器端口时，应对准针槽平行插入，防止错位旋转。3.刨削器脚踏应外罩防水塑料袋保护，防止进水短路，影响使用效果。4.器械护士应及时清理刀头和管腔内的组织，以免堵塞粘连影响旋转速度。5.定时观察负压吸引器内液面高度，及时更换，防止溢满回吸，损坏中心吸引管道。六维护保养1.每次使用完毕，及时拆下刨削器刀头附件，以释酶液清洗，清水冲洗干净，烘干箱干燥；手柄管道应使用高压手枪冲洗后气体吹干，手柄连线用软湿布擦拭，严禁冲洗或浸泡，以防生锈或短路。2.刨削器手柄及其附件应采用低温灭菌，手柄连线应宽松盘绕，严禁折叠成角，以防老化缩短使用寿命。3.专人负责管理和维护，定期检查仪器性能 ；配备使用登记本，每次使用完毕，登记其性能、时数并签名随机保存。
