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1、病毒性心肌炎心悸一临床表现心悸是由于心失所养或扰心神所致的心跳异常、自觉心慌心悸不安的疾病。多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。早期治疗多采用消热解毒，宣透散邪，佐以益气养阴，如病情发展出现心脏症状为主，兼有呼吸道症状则应放在消心解毒，益气养阴，兼以宣肺利咽。辩证分型：本病初起虽多外感温热、疫毒之邪，但在发病过程中，其病本仍责之于心之气血阴阳不足，而以热毒、痰瘀为标。（一） 邪毒侵心证临床表现：发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。护治法则：辛凉
2、宜透，清热解毒方药：银翘散加（二） 邪伤心阴证低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。护治法则：滋阴降火，养心安神方药：黄连阿胶汤（三） 气阴两虚证心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。护治法则：益齐滋阴，补心复脉方药：灸甘草汤（四） 阴阳两虚证心悸，烦躁，气短，喘促，倚息不得卧，口唇发绀，软弱乏力，汗多，浮肿，肢冷畏寒，舌质淡，苔白，脉微细伴结，代。护治法则：补益阴阳，化气行水方药：金匮肾气丸加减二护理要点： 一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 重症患者卧床休息，轻者适当活动。 病情观察，做好护理记录 观察患者心律、
3、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，及时报告医生，并配合处理。出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医生，并配合治疗。出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，及时报告医生，并配合处理。 给药护理中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。观察并记录服药后的效果及反应。 饮食护理 饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水钠摄入。 饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 便秘者给予润肠通便之品，多食纤维素的食物。 情志护理 心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并给予心理安慰。 平时多
4、向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如安慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 临证辩护 心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。 心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。 心悸时，遵医嘱给予针刺。 水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损失。健康指导 积极治疗原发病，避免诱发因素。 起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。 教会患者监测脉搏和听心率的方法。 指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。 保持大便通畅，切忌排便用力过度而发生意外。使患者
5、了解坚持服药的重要性。三护理计划一心悸-邪毒侵心证：发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。护理问题 1 心悸/相关因素：邪扰心神所致预期目标：清热解毒、宣透散邪，护理措施：1. 病重者卧床休息，轻者可适当活动。2. 观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。3. 阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。4. 饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进
6、食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5 病情稳定后，致意增进体质的保健锻炼，要适量适度。护理问题 2 高热/相关因素：外感温热、疫毒有关预期目标：清热解毒、宣透散邪。护理措施：1 监测体温变化，超过 39，报告医生，于物理降温、药物降温。2 病室温湿度适宜，空气新鲜。3 饮食清淡，补充充足水分，咽痛明显时，温盐水漱口。（二）心悸-邪伤心阴证：低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。护理问题 1 心悸/相关因素：邪伤心阴所致预期目标：滋阴降火，养心安神护理措施：1 病重者卧床休息，轻者可适当活动。2 观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象
7、的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。3 阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。4 饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5 保证充足睡眠，每日午休。(三)心悸-气阴两虚证:心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。护理问题 1 心悸/相关因素：气阴两虚所致预期目标：益齐滋阴，补心复脉护理措施：1 病重者卧床休息，轻者可适当活动。2 观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉
8、象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。有严重心律失常时，及时报告医生，按医嘱予纠正心律失常。按医嘱予益气养阴，定悸复脉稳心颗粒。3 阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。4 饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5 保证充足睡眠，每日午休。（五） 心悸-阴阳两虚证：心悸，烦躁，气短，喘促，倚息不得卧，口唇发绀，软弱乏力，汗多，浮肿，肢冷畏寒，舌质淡，苔白，脉微细伴结，代。护理问题 1 心悸/相关因素：气阴两虚所
9、致预期目标：补益阴阳。护理措施：1 病重者卧床休息，轻者可适当活动。口唇发绀时予吸氧，注意保暖。2 观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。有严重心律失常时，及时报告医生，按医嘱予纠正心律失常。按医嘱予益气养阴，定悸复脉稳心颗粒。3 阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。4 饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5 保证充足睡眠，每日午休。四中医特色护理项目运
10、用于心肌炎适应症：耳穴埋豆应用于心肌炎病人的心悸。操作方法：1.探寻压痛点：按毫针法先探得压痛点；2.消毒贴敷压丸：耳廓局部皮肤用酒精棉球消毒待干，左手固定耳廓，右手用镊子夹取粘着王不留行籽的胶布，对准压痕贴敷好。按压数分钟，部分病员即时能收到不等疗效，如无效尚需耳廓同时压丸增强疗效；增换耳穴，必要时可在对侧。3.刺激手法和疗程：刺激强度应由病员具体情况而定，一般儿童，孕妇，年老体弱，神经衰弱等患者用轻刺激为好。对于急性疼痛性之疾病宜用强刺激，其他一般用中等强度按压即可。病员自行每日在贴敷处各按压刺激 3 次，每次每穴 12 分钟，每 37 天复诊 1 次，按病情酌情增减或更换穴位。5 次为
11、1 疗程。必要时可继续第 2 疗程。评价标准:患者自觉心悸症状减轻，睡眠时间增加。五病毒性心肌炎心悸的养身保健1预防感染：慎起居，壁风寒，避免不必要的外出，饮食卫生，感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。2劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。3.适当休息：急性发作期，一般应卧床休息 2 至 4 周，急性期后仍应休息 2 至 3 个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息 6 至 12 个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。4.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。
12、多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品，应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。5.体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。原发性高血压眩晕一、临床表现临床上原发性高血压大体分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四个不同类型。1、肝火亢盛型临床表现：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。护治法则：清肝泻火，兼清湿热方药：龙胆泻肝汤加减2、阴虚阳亢型临床表现：眩晕，头痛，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细
13、而数。护治法则：平肝潜阳，滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减3、痰湿壅盛证临床表现：眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰延，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。护治法则：燥湿祛痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤4、阴阳两虚证临床表现：眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。护治法则：补益阴阳方药：金匮肾气丸加减二、护理要点 一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕严重者的坐椅，床铺避免晃动。 病情观察，做好护理记录 观察眩晕发作的时间，程度，诱发因素，伴发症状及血压等变化。 出现头痛剧烈，呕吐，
14、视物模糊，肢体麻木或行动不便，血压持续上升时，应报告医生，并配合处理。 给药护理 中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 饮食护理 饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，生冷，烟酒之品。 风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 气血亏虚者，多食血肉有情之品。 肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。 情志护理 关心体贴患者，使其心情舒畅。 对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。 对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。 临证施护 眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱
15、针刺或用梅花针叩打穴位。 健康指导 保持心情舒畅，乐观。 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 加强体育锻炼，增强体质。 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 不宜从事高空作业。 有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。三护理计划1、肝火亢盛：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。护理问题 1 眩晕头痛相关因素：与肝阴不足或肝阴暗耗而至肝阳上亢有关预期目标：清肝泻火护理措施:1 病室环境宜安静，避免噪音干扰，光线宜柔和、稍暗、阴虚阳亢者居室宜凉爽。2 重症宜卧床休息，轻症者闭目养神，改变体位时动作宜缓慢，避免深低头旋转等动作，避免体位性低血压。3 每日测血压次，
16、平稳后每天一次、或遵医嘱。4 密切观察降压药物的疗效，避免过大的血压波动、如发现血压下降幅度过大，尤其收缩压 mmHg ，舒张压60mmHg,及时报告医生。5 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化。做好记录。若见头痛剧烈、呕吐、言语不利、肢体行动不利、血压持续上升时应立即报告医师。护理问题 2 营养失调：高于机体需要量相关因素：摄入超过机体需要量预期目标：清肝泻火，体重达标护理措施：1 限制总热量摄入。2 饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。3 改变不良的生活方式，每日进行适当锻炼：如打太极拳、球类活动、游泳、慢跑。4 改变不良的饮食习惯：如集中晚上进食，边吃边进行其他活动或因焦虑等而不进食。5 应用降脂药物，应注意观察药物的副作用。2、阴虚阳亢型临床表现：眩晕，头痛，腰酸膝软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。护理问
