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1、我国医院护士工作任务调查分析 付莉莉 陈声宇 国家卫生计生委人才交流服务中心命题二处 摘 要： 目的:调查并分析国内医院不同职称及不同医院类型护士的工作任务状况, 为建立与临床要求相匹配的护士职业考试体系提供参考。方法:采取分层典型抽样法在全国 7 个地理分区、3 类医疗机构内抽样, 采用护士工作任务调查表对被抽取机构中的 9 034 名护士进行调查。结果:护士工作任务执行频率的条目均分为 (3.090.71) 分, 重要性评价的条目均分为 (3.350.50) 分。相关分析显示, 护士工作任务的执行频率与重要性评价呈正相关 (P0.01) 。方差分析结果显示, 不同职称护士各维度工作任务的执
2、行频率及重要性评价得分的差异均有统计学意义 (P0.05) ;不同类型医院护士部分维度工作任务的执行频率及重要性评价得分的差异有统计学意义 (P0.05) 。结论:不同职称及不同医院类型护士工作任务执行频率与重要性评价存在差异, 提示护士职业进阶考试的设置及改革应充分考虑医院类型及护士职称对其工作任务的影响。关键词： 职称; 医院类型; 工作任务; 护士; 作者简介：付莉莉, 本科, E-mail:Investigation and analysis of job tasks of nurses in hospitals of various levels in ChinaFU Lili CH
3、EN Shengyu Proposition Department Two of Talent Exchange and Service Center of National Health and Family Planning Commission; Abstract： Objective:To investigate and understand job tasks of nurses with different professional titles in hospitals of various levels in China, so as to provide references
4、 for the establishment of nursing qualification examination system matching with the clinical requirements.Methods:Typical layered sampling method was adopted to select proper samples in 7 geographical zones and 3 types of medical institutions.We used the Questionnaire of Job Tasks of Nurses with Di
5、fferent Professional Titles to investigate 9 034 nurses in these selected medical institutions.Results:The average score of the item nurses task execution frequency was (3.090.71) points, and the average score of importance evaluation was (3.350.50) points.The correlation analysis of execution frequ
6、ency and importance evaluation of each dimension showed a significant positive correlation (P0.01) .Variance analysis showed that task execution frequence of nurses with different titles and the importance evaluation of each dimension was significantly different (P0.05) , while tasks execution frequ
7、ency of nurses in hospitals of various levels and the importance evaluation of part dimensions were significantly different (P0.05) .Conclusion:Professional title and hospital level had an influence on tasks execution frequency of nurses and the importance evaluation, so the nurse professional setti
8、ng and the advanced examination reform should take these two factors, i.e.hospital level and nurses professional titles into serious consideration.Keyword： professional title; hospitals of various levels; job tasks; nurses; 护士执业资格考试作为行业准入考试, 是评价申请者是否具备护士职业所要求的专业知识、技术及能力的考试, 是保证医疗安全及护理质量的必要手段之一, 也是我国
9、护理人才管理及护理改革的必由之路1-2。为构建与医院护士工作任务相匹配的职业进阶考试, 将考试与医院临床工作紧密相连, 提高考试的实证效度, 确保评价结果符合临床实际工作需求成为考试工作努力的目标。为此, 国家卫生计生委人才交流服务中心开展了临床护士工作任务分析和护士职业进阶的课题研究。为保证调研结果数据的可靠性, 对全国 7 个地理分区多家医疗机构数千名护士的工作任务进行了问卷调查, 现报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象选取全国 7 个地理分区 (华北、东北、西北、华东、华南、西南、华中) 多家医疗机构, 各机构内按比例分层抽取不同职称的护士作为调查对象。调查对象主要来自 7 个地理分
10、区, 各地理分区内所含省份数量、各地理分区医疗护理特点及调查者综合素质均会对样本数量及质量产生较大影响, 研究结果以实际有效样本统计为准。被调查医疗机构主要包括 3 类:三级综合医院、二级综合医院及专科医院, 此研究中专科医院为公立专科医院, 未对专科医院级别进行特别要求, 涵盖了各级专科医院。调查对象纳入标准:目前在临床护理或护理管理岗位 (专职从事管理工作的除外) 具有护士执业资格证书的护士;在本单位完成了执业注册。排除标准:离退休返聘的护士;实习护生。1.2 方法1.2.1 调查工具采用国家卫生计生委人才交流服务中心统一编制的“护士工作任务调查表”对所抽取机构的护士进行问卷调查。问卷由两
11、部分构成:第一部分为个人 (如性别、年龄、学历、职称等) 及医疗机构信息 (医院类型、所属地区) ;第二部分共 8个维度 120 项护理任务, 8 个维度依次是与药物治疗相关的任务 (18 个条目) 、满足患者基本需求 (41 个条目) 、保证患者安全 (5 个条目) 、评估/评价 (12 个条目) 、健康教育 (11 个条目) 、沟通交流 (20 个条目) 、伦理/法律 (9 个条目) 、其他任务 (4 个条目, 本维度涵盖了一些非临床实践类任务, 如护理教学、科研、管理等) , 调查对象根据实际工作情况对每项任务的执行频率和重要性程度进行等级评价, 其中执行频率采用 Likert 6 级评
12、分, 从不、很少、比较少、一般、比较多、非常多分别计 05 分, 重要性评价采用 Likert 4级评分, 不重要、一般、比较重要、非常重要分别计 14 分, 得分越高表示执行频率和重要性评价也越高。综合评价得分=执行频率得分重要性评价得分, 综合评价得分越高表示该项任务越重要。本研究测得该问卷的 Cronbachs系数为 0.984。1.2.2 调查方法在医院工作人员的协助下, 由经系统培训的课题组成员采用统一的指导语指导问卷的发放及收回。1.2.3 统计学分析问卷数据以国家卫生计生委人才交流服务中心设计的 Ep IData 格式文本交叉录入校验无误后以 Excel 文本形式呈现, 再采用
13、SPSS 17.0 进行统计分析。经正态性检验后对调查对象的一般资料、各维度工作任务执行频率、重要性评价及综合评价得分进行统计描述 (频数、构成比、) ;护士工作任务执行频率与重要性评价之间的关系采用 Pearson 相关分析;采用方差分析法分析各维度不同职称护士及不同类型医院的护士工作任务执行频率及重要性得分的差异, 均为双侧检验, 以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 医院及护士一般资料 (表 1) 2.2 护士工作任务的执行频率、重要性评价及综合评价结果 (表 2、表 3) 2.3 护士工作任务执行频率与重要性评价的相关性分析 (表 4) 2.4 不同职称护士工作任务执行
14、频率及重要性评价的单因素分析 (表 5、表 6) 2.5 不同类型医院护士工作任务执行频率及重要性评价的单因素分析 (表 7、表8) 3 讨论3.1 调查对象一般资料分析统计结果显示, 医院护士的性别以女性为主, 且调查对象的人口学资料呈年轻化、低学历化、低职称化特点。医疗模式的转变及优质护理服务的开展加剧了临床护士短缺的现状, 各大医院相继涌入大量刚毕业的年轻护士, 进而形成护理队伍的年轻化格局。然而, 护理作为实践性很强的专业之一, 每位护士的专业发展要经历新护士、入门护士、称职护士、熟练护士和专家型护士多个阶段3。目前临床上越年轻的护士, 其工作年限相对越短, 工作经验及业务能力也相对欠
15、缺, 而护士职称考试对其工作年限、工作经验有明确的要求, 故年轻护士的职称水平也相对较低。此外, 近年来全国各高校虽已培养了一批批高学历的护理人才, 但由于护理工作强度大、职业风险高、心理压力重, 加之护理行业较低的社会认同度及近年来恶劣的医患关系, 使得高学历护士离职跳槽现象严重, 从而造成临床高学历护理人才仍然较匮乏4。提示护理管理者及医疗机构应不断优化护士的学历层次及职称结构, 不断鼓励护士积极参与专业知识学习及专业技能培训。3.2 医院护士工作任务的现状分析本研究结果显示, 从工作任务三方面得分各维度排序状况看, 执行频率、重要性评价及综合评价得分排在前二位的维度均有保证患者安全任务及
16、与药物治疗相关的任务, 分析原因可能是临床护士的工作任务主要围绕患者展开, 患者的安全及治疗是日常护士临床工作的基础及核心。问卷中保证患者安全及与药物治疗相关的任务中主要包含临床护理中的一些基本任务, 因而护士对此两类活动执行频率高, 重要性评价高, 进而对其综合评价也越高。同时, 此结果在一定程度上也可反映出工作任务执行频率与重要性评价存在一定的关联性, 与工作任务执行频率及重要性评价的相关分析结果相一致, 即各维度工作任务执行频率得分越高, 其重要性评价得分也越高, 分析原因可能与护士对执行频率较高的工作任务重视程度也越高有关。工作任务执行频率及综合评价得分排在后二位的有其他任务及满足患者基本需求, 而重要性评价得分排在后二位的有沟通交流及健康教育。分析原因可能有三点:第一, 其他任务涵盖了一些高技术要求的护理任务, 如护理管理、护理教学及护理科研等, 此类活动也对护士的职称、学历及能力有一定的要求, 且相较于基础护理任务而言, 此类活动并非临
