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1、医学影像学重点整理33.肝脏为肝动脉和门静脉双重供血的器官，前者占血供 25%，后者占 75%。34.肝海绵状血管瘤的 CT 诊断标准（“早出晚归” ）：平扫表现境界清楚的低密度灶增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。CTA 可见供血血管增粗，瘤内血窦形成管状结构。35.肝细胞癌 CT 对比增强过程呈“快进快出”征象。小肝癌：直径不超过 3cm 的单发结节，或 2 个结节直径之和不超过 3cm 的结节为肝癌。36.肝硬化常见病因为病毒性肝炎和酗酒。CT 表现：早期肝脏增大，晚期缩小右叶增大和左叶萎缩或尾叶萎
2、缩，肝各叶大小比例失常；肝轮廓显示凹凸不平，边缘波浪状；肝门肝裂增宽。肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近。脾脏增大，腹水形成37.在扩张的胆管内，高密度的结石周围环绕低密度胆汁，形成所谓“靶征” 、“新月征” 。38.急性胆囊炎原因：结石梗阻、细菌感染、胰液返流病理：胆囊黏膜充血水肿，胆囊增大，囊壁增厚X 线表现：胆囊增大，有时可见气体影。CT 表现：胆囊增大，胆囊壁弥漫性增厚，增强双环影，黏膜高密度，浆膜低密度，周围低密度水肿带或渗液，囊壁内可见气体影。39.慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，胆囊壁增厚，有硬化、钙化。40.急性胰腺炎CT 典型表现为胰腺体积增大，密度略低，可为弥漫性，也可为局限性，
3、胰腺周围炎性渗出使胰腺轮廓不清，临近肾前筋膜增厚。渗出多时网膜囊、肾前间隙可见积液，液体积聚在胰腺内形成假囊肿。脓肿是胰腺炎的重要并发症，为局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征。41.慢性胰腺炎CT 特征表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿胰管分布。胰内外假性囊肿表现为边界清楚的囊状低密度，CT 值接近水的密度。42.胰腺癌（胰腺肿大伴肿块）CT：胰腺局部或弥漫性增大或不规则性增大平扫呈低密度，密度多不均匀增强扫描，肿瘤常不增强或强化不明显其他：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水胰管、胆管扩张可形成“双管征” ，此为胰头癌的常见征象。43肾细
4、胞癌（肾癌）： CT 目的：范围、厚度、侵犯情况、转移性，不用于早期（早期用胃镜）44.肾盂癌（看看）45.肾血管平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成。CT 示肾实质内边界清晰的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶（瘤内脂肪成分）和软组织密度区（血管和平滑肌组织） 。增强检查，脂肪性低密度区无强化，血管性结构明显强化。46肾上腺嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤” ，即约 10%肿瘤位于肾上腺外，约 10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性。二、超生1声波在人体组织中衰减的一般规律：骨骼（或钙化） 肌腱（或软骨） 肝脏 脂肪 血液 尿液（或胆汁）组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大。2超声回声
5、的类型：无回声（囊肿、胆汁）低回声（皮下脂肪）中等回声（肝、脾实质）强回声（结石、钙化，伴声影）高回声（不伴声影）3彩色多普勒血流成像(CDFI)的特点：血流方向朝向探头，显示红色；血流方向背向探头，显示蓝色；出现湍流时，显示为红蓝混合甚至呈现五彩镶嵌。4、超声诊断仪的基本结构：探头、发射电路、接收电路、扫描电路、显示器和记录器。5超声伪像:混响（子宫节育器）多次内部混响（子宫节育器）声影后方回声增强（囊肿）6囊肿的超声表现内部为无回声，包膜薄而光滑，后方回声增强，侧方回声失落，或前后壁回声增强。7肝炎后肝硬化的超声表现肝脏形态失常，通常右肝缩小，左肝和尾叶增大;肝实质回声增粗、增强，分布不均
6、，呈结节状;门静脉主干和左右支可见扩张;可同时出现脾肿大、门脉系统扩张及腹水;彩色多普勒示门静脉血流速度减慢，或双向。8.原发性肝癌的超声分型：巨块型（5cm） 、结节型（25cm） 、弥漫型（2000（长） 75（长）PDWI 2000（长） 25（短）3. 各种组织 特点 T1WI T2WI脑灰质脑白质脑脊液含水多，较长 T1 T2含水少，较短 T1 T2长 T1、长 T2较低较高低较高较低高头皮 大量脂肪 高 高板障 脂肪/造血 高 高内外板/脑膜乳突/鼻窦肌肉无游离氢质子无氢离子长 T1、短 T2无/低无/低较低无/低无/低较低血管 流空效应 无 无4.DWI:弥散加权成像（诊断急性期脑梗死）5.MR 的优势：多方位、多参数扫描软组织分辨率高(检 查关节)无骨伪影，对颅底 结构显示清晰无需造影剂，既可 诊断心脏、大血管病变无损伤检查6.脑脓肿（环状强化） 7.脑膜瘤信号特点：等 T1、等（或稍长）T2 信号，多有宽基底贴于硬脑膜。8.血肿时间 成分 T1WI T2WI超急性期 24 小时 氧化血红蛋白 等信号 高信号急性期 13d 脱氧血红蛋白 低信号 低信号亚急性期早期 37d 细胞内正铁血红蛋白 高信号 高信号亚急性期晚期 12w 细胞外正铁血红蛋白 高信号 高信号慢性期 2w 含铁血黄素环 低信号 低信号9.急性期脑梗死（弥散加权成像：DWI）
