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2012 年重性精神病患者管理项目工作计划根据公共卫生服务项目工作要求，特制定 2012 年重性精神病患者管理项目工作计划。一、项目目标按县局要求，2012 年重性精神疾病患者的管理率应达100%。二、服务对象辖区内诊断明确，在家居住的重性精神病患者。三、服务内容建立健康档案在将重性精神病患者纳入管理的时候，为其建立居民健康档案。健康档案包括个人基本信息，患者监护人姓名，监护人电话，初次发病时间，既往主要症状，既往治疗情况，最近诊断情况，最近一次治疗效果，患病对家庭社会的影响关系等。随访对于纳入健康管理的患者，每年至少随访 4 次。随访的主要目的是提供精神卫生用品和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置转诊，并进行紧急处理。四、服务要求开展院内培训，让院内医务人员具备精神病管理相关知识。与乡党委政府加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。随 访 包 括 预 约 患 者 到 门 诊 就 诊 ，电 话 追 踪 和 家 庭 访 视 等 方式 。加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。大仲村中心卫生院2012 年 1 月
