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1、1新生儿家庭访视记录表姓名： 编号性 别 0 未知的性别 1 男 2 女9 未说明的性别 出生日期 身份证号 家庭住址父 亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 母 亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 出生孕周 周 母 亲 妊 娠 期 患 病 情 况 1 糖 尿 病 2 妊 娠 期 高 血 压 3 其 他 助产机构名称 出 生 情 况 1 顺 产 2 胎 头 吸 引 3 产 钳 4 剖 宫 5 双 多 胎 6 臀 位 7 其 他 /新生儿窒息 1 无 2 有 (Apgar 评分：1 分钟 5 分钟 不详） 是否有畸型 1 无 2 有 新生儿听力筛查 1 通过 2 未通过 3 未筛查 4 不详 新生
2、儿疾病筛查：1 甲低 2 苯丙酮尿症 3 其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm喂 养 方 式 1 纯 母 乳 2 混 合 3 人 工 *吃奶量 ml/次 *吃奶次数 次/日*呕吐 1 无 2 有 *大便 1 糊状 2 稀 *大便次数 次/日体温 脉率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 面色 1 红润 2 黄染 3 其他 黄疸部位 1 面部 2 躯干 3 四肢 4 手足 前囟 cm cm 1 正常 2 膨隆 3 凹陷 4 其他 眼外观 1 未见异常 2 异常 四肢活动度 1 未见异常 2 异常 耳外观 1 未见异常 2 异常 颈部包块 1 无 2 有 鼻 1 未见异常
3、 2 异常 皮 肤 1 未 见 异 常 2 湿 疹 3 糜 烂 4 其 他 口 腔 1 未见异常 2 异常 肛门 1 未见异常 2 异常 心肺听诊 1 未见异常 2 异常 外生殖器 1 未见异常 2 异常 腹部触诊 1 未见异常 2 异常 脊柱 1 未见异常 2 异常 脐带 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其他 转诊建议 1 无 2 有 原因： 机构及科室： 指导 1 喂养指导 2 发育指导 3 防病指导 4 预防伤害指导 5 口腔保健指导 /本次访视日期 年 月 日 下次随访地点下次随访日期 年 月 日 随访医生签名新生儿家庭访视记录表 填表说明1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则
4、填写母亲姓名之男或之2女。待孩子有了名字后再补。2出生日期：按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）顺序填写，如19490101。3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4、家庭住址填村名。5父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。6出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。7.母亲妊娠期患病情况是哪项填序号，若属其他疾病，在“3 其他” 上注明疾病名称，若无疾病，在“” 上填 “无”，选 3。8.助产机构：填上出生医院名称，若在家中就填家中。9.新生儿窒息若没有选 1，若有选 2，在 Apgar 评分后面的 1 分钟（填几分） 5 分
5、钟（填几分） 不详（打）（参 见后面的新生儿阿氏评分）10.是否有畸形：无填 1。有填 2，并注明是那种畸形，如唇腭裂，先天性心脏病，多指（趾）畸形，21-三体综合征等。11新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“ 通 过” 、“未通过”、 “未筛查”上划“”。若不清楚在“不详”上划“”。 （我县新生儿听力筛查是从 09 年 6 月 15 日开始的）12.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。 （我县及邢台地区只筛查甲低和苯丙酮尿症两种，其他地区出生的孩子要注
6、意询问有没有筛查其他病，如北京除以上外还筛查半乳糖血症等）13新生儿出生体重应询问家长最好不按出生证明填写避免出现逻辑错误。正常新生儿出生体重 2.5-4.0kg，平均身长为 50cm（47-54cm）。（注：目前体重要在新生儿家访时实际测量），14.喂养方式：母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。315.“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目如：*吃奶量 ml/次 *吃奶次数 次/ 日 *大便 1 糊状 2
7、 稀 *大便次数 次/日 *呕吐 1 无 2 有16.查体：新生儿正常体温为 36-37 ，呼吸 40-50 次/分，脉率 120-140 次/ 分， 呼吸/ 脉搏约 1：3。囟 门：出生时约 1.5-2cm（对边线的中点连线距离），在生后数月随着头围增大而稍变大，6 个月后逐渐骨化而变小，多数在 1-1.5 岁闭合。面色、黄疸部位后面的选项打“ ”可多选。眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为
8、异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺听诊：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部触诊：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“ 无”上划“”。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖
9、器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。脐带：在选项上打“”可多选。如 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其他如 脐 疝 等 。（脐 窝 有 渗 出 、脓 性 分 泌 物 时 可 用 碘 酒 、酒 精 消 毒 ，每 日 1-2 次 。）17下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。附 新生儿家庭访视内容 新生儿出院后3-7天，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡4眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，测量体温。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进
10、行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。若发现危重症状，及时转诊。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。同时为新生儿建立居民健康档案、 儿童保健手册和 居民健康档案信息卡。访视方法 一看：新生儿一般情况，如精神、呼吸、面色、吸吮能力，皮肤颜色等。二问：出生体重、出生时情况、吃奶、睡眠及大小便情况；是否已接种乙肝疫苗和卡介苗。是否做过新生儿听力筛查和疾病筛查（甲减和苯丙酮尿症）。三查：进行全面体格检查，每次均要测量体重、体温，检查皮肤、脐部、乳腺等有无异常情况。四筛查：早产儿、低体重儿及其它高危儿，进行专案管理。五指导：指导喂养、护理、防病。附：先心病和先天
11、性髋关节脱位的筛查先心病筛查：1、症状：喂养困难、呼吸急促或困难、多汗、紫绀、声音嘶哑、生长发育迟缓等。2、体征：平静状态下听诊（4 个瓣膜）注意心律、心率、心音杂音性质等。先天性髋关节脱位筛查1、定义：因股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育的一种先天性畸形。强 调 早 期 治 疗 ，婴 幼 儿 期治 疗 最 佳 ，年 龄 越 大 效 果 越 差 ，一 般 认 为 2-3 岁 后 治 疗 ，即 使 非 常 成 功 ，致 35 岁 后 将 发 生 髋 关 节 痛 ，因 此 强 调 新 生 儿 普 查 ，及 时 诊 治 获 得 痊 愈 。2、体征：A 两侧大腿内
12、侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。B 会阴部增宽。C 患侧髋关节活动受限，蹬踩力量较弱，处于屈曲位，不能伸直。D 患侧肢体缩短。E 牵拉患肢有弹响声或弹响感。3、检 查 ：5（1）髋 关 节 屈 曲 外 展 试 验 双 髋 关 节 和 膝 关 节 各 屈 曲 90位 时 ，正 常新 生 儿 及 婴 儿 髋 关 节 可 外 展 80左 右 。外 展 受 限 在 70以 内 时 应 疑 有 髋关 节 脱 位 。检 查 时 若 听 到 响 声 后 即 可 外 展 90表 示 脱 位 已 复 位 。 （2）Galeazzi 征 或 Allis 征 双 髋 屈 曲 90，双 腿 并 拢 ，双 侧 内
13、踝 对 齐 ，患 侧膝 关 节 平 面 低 于 健 侧 。 访视时携带哪些物品：体温计、听诊器、碘酒、酒精及棉签、体重计、测视听用的红球和铃铛、登记表和笔等。各期指导一、发育指导新生儿期（0-1 个月）(1)视听刺激: 当新生儿觉醒时可让其看红球或人脸（距小儿眼睛 18-20cm）。在新生儿耳边（距离 10 厘米左右）随时随地和小儿说话、摇铃（或塑料盒内装上黄豆）。 （2）大运动：每天竖立抱小儿几次，脐带脱落后练习俯卧抬头和爬的动作，但要注意不要堵住嘴和鼻子，还可做婴儿操、全身抚触、松开包让小儿四肢自主活动等。二、合理喂养WHO 的最新建议：生后 6 个月内纯母乳喂养；继续母乳喂养至 2 岁或 2 岁以上；从 6 个月开始添加辅食。母乳喂养的方法：早开奶(产 后 30 分钟内)；孩子能吃到宝贵的初乳，初乳就是妈妈产后 7 天内所分泌的乳汁；7-14 天叫过渡乳；14 天后叫成熟乳，开始三天内乳房中乳汁尚未充盈，许多妈妈认为还未下奶，就没有进行母乳喂养。其实，此时哺乳每次也可吸出初乳 2-20 毫升。频繁吸吮：可刺激泌乳婴儿的头和身体呈一条直线 ；婴儿头和颈得到支撑 ；胸贴胸、腹贴腹、下巴对着乳房；正确含接；有效吸吮 。按需哺乳：不定时、不定量、想吃就喂 新生儿正确的含接姿势母亲用 C 字形的方法托起乳房，用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建6立觅食反
