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1、1前列腺炎健康知识讲座前列腺炎是男性常见病,绝大多数发生在青壮年。前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。诱因:劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、不洁性交感染等。基础:全身或局部抵抗力减弱时。感染途径:致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺所致 。一、急性前列腺炎:是由常见的尿路致病菌感染引起的前列腺的炎性反应,急性期
2、出现典型症状。(一)临床表现1、疼痛、发热、尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)2、常伴有尿路感染3、尿培养多为 G(-)杆菌;4、B 超前列腺增大, PSA 略高5、可见前列腺脓肿6、排尿困难,甚至尿潴留 (二)治疗1、抗感染药物治疗:通过静脉给药,使用 1 周后改用口服药直到 1 个月;应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物,如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性,在前列腺内可以达到较高的药物浓度,同时抗菌谱较广,对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。另外,临床上也常使用大环
3、内酯类药物,如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。2、对症处理 :如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显,可选用:普鲁本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 22mg ,口服,每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。3、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素(氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等)。4、饮
4、食治疗:建议多吃冬瓜、赤豆、银耳、山药、茯苓、鲜茅根等蔬菜类,多吃含番茄红素和含锌量高的果类如苹果、西红柿、核桃、樱桃、枸杞子等,多吃黑色素含量高的食物比如黑豆、黑米、黑芝麻、黑木耳、桑椹等。动物肉类(狗肉、鹿肉、羊肉)、鸡蛋、骨髓、鲤鱼、甲鱼、虾等也有不同程度的补肾功效。减少不饱和脂肪酸和油腻等食物。(三)注意事项(1)卧床休息,保持大便通畅,禁食辛辣刺激性食品,多饮水,促进排尿。(2)急性炎症时不做前列腺按摩,禁用尿道器械检查,以防止感染扩散。(3)禁忌房事,避免性兴奋。(4)排除诱发因素,预防感冒及会阴损伤,避免长途骑自行车及久坐。下腹会阴部热敷或热水坐浴。(5)避免会阴部受潮湿阴冷刺激
5、,如疼痛剧烈时可服用镇痛药物。 二、慢性前列腺炎(一)病因1、急性前列腺炎未能彻底治愈,反复感染迁延2、多数人无明确的急性阶段3、致病微生物:细菌、病毒、支原体、衣原体等。4、性欲过旺、前列腺充血、会阴部压迫、损伤,邻近器官炎症病变5、精神状态(二)特征1.慢性细菌性:尿路刺激征,滴白,前列腺液化验见白细胞10 个。 2.慢性非细菌性:症状类似,但无滴白,前列腺液化验多正常。 33.炎性盆底痛综合征:精液中见多量 WBC。4.非炎性慢性盆底痛综合征:精液中无 WBC。5.无症状性前列腺炎:精液呈炎性表现,但无临床症状。(三)现状1、常见病但未受重视;2、不严重但饱受困扰;3、乱投医但难以收效;
6、4、有改善但仍需治疗。 (四)治疗1、抗感染药物:口服给药,一般疗程为 1 个月。磺胺类药物,如复方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)是一类传统的治疗慢性细菌性前列腺炎的药物。此类药物在前列腺内浓度较高,具有较好的抑菌或杀菌作用,价格也比较便宜,轻易为广大患者所接受。亦可用喹诺酮类药物。另外,临床上也常使用大环内酯类药物,如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。2、-受体阻滞剂 :哈乐、桑塔、可多华、特拉唑嗪3、中成药:前列欣,癃清片等4、植物制剂:舍尼通5、非甾体抗炎镇痛药:双氯芬酸钠 6、抗抑郁药及抗焦虑药 :安定片7、前列腺炎理疗物理疗
7、法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,从而调节机体本身的内因来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法治疗前列腺炎的方法很多,除了直流电药物导入疗法之外,大多数仅可起到辅助治疗作用,单靠理疗效果较差。最好在药物治疗的前提下,根据就诊医院的设备情况,由医生酌情选择一种理疗方法配合治疗。对无菌性前列腺炎来说,以选择超声波或者振动效果较佳。(1)热水坐浴:这是一种合适家庭应用的非常简易的理疗方法。买一个浴盆或脚盆,加人 4243的热水,患者坐浴在盆中,水应没过会阴部,每次1530 分钟,每天 12 次,坚持一至数月。需注意的是,应在盆侧准备两个灌满热水的保温瓶
8、,随时加水人盆,以维持浴盆内的适宜温度。由于热水浴的4作用,患者的肌肉得以松弛,血管扩张,血液循环加速,利于炎症的吸收和消退。(2)超声波:是一种正常人无法听到的频率超过 2 万周的声波。超声波作用于人体病灶可以促进局部血液循环,加强新陈代谢和组织修复,而且还可以产生机械振动并产热,有抗炎和止痛作用。(3)短波或超短波:是一种频率很高的高频电流,具有较强的穿透作用和杀菌能力。治疗时在臀部和下腹部各放一块电极板,短波或超短波通过电极板射向前列腺,起治疗作用。(4)微波:是一种频率更高的高频电流,较短波和超短波有更强的穿透能力,有可能杀灭前列腺深部的细菌。微波治疗有经直肠发射探头和座椅式两种。经直
9、肠微波需将探头插入直肠内 56 厘米处,隔着直肠前壁向前列腺照射;座椅式患者只需坐在座椅上,微波发射管在前列腺处聚焦,每日治疗一次,10 天为一疗程。在做微波治疗时应注意保护睾丸不受照射,以免因高温妨碍精于产生。对于未婚或者已婚未孕的患者,不宜采用微波治疗。(5)直流电药物导入。(6)磁穴疗法:用表面磁场 13001500 高斯(磁感应强度单位)的圆形磁片直接贴敷在穴位上。主穴为关元、中极、三阴交,配穴有会阴、足三里等,利用磁场的力量理疗。(7)激光:可用氦氖激光器会阴部穴位照射。(8)机械震动:将特制探头插入直肠 56 厘米,通电产生震动,有理疗和按摩作用。(五)注意事项1、不饮酒、忌食辛辣2、勿久坐,适当运动3、多饮水,不憋尿4、规律起居,房事有度5、畅心情,勿劳累6、入冬注意防寒保暖7、可定期做前列腺按摩52014.6.5