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1、考核项目 考核内容 标准 分 考核方法 扣分标准查对制度：医嘱每天查对，护士长每周参与两次医嘱大查对，有记录；治疗查对，换药、注射有签名见输液卡、治疗单。查看一次未签名扣 2 分，发错药或打错针 1 人次不得分交接班制度：接班者提前 5-10 分 钟到岗，交接班者均要掌握整个病区状况，包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书写好交班报告，为下班做好必要准备工作，口头交班内容记录在记事板上。查看时间交、接班者不知晓病区状况一处扣 2 分，危重病人未床边交接班一次扣 5 分，病区财物交接不清扣 2 分。制度职责岗位职责：每月
2、组织护理安全学习及讲评，各班职责定期修订，人人掌握职责内容并落实。抽考 一人不熟悉扣 1 分，一处未落实扣 1 分。1.各种专项护理管理制度：防止置入导管脱落管理制度、防止褥疮发生管理制度、防止患者跌倒管理制度。2.护理安全管理制度：差错事故防范及报告制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理人员认真落实岗位责任制。3.科室设安全员，每周进行安全检查， ，护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现隐患及时处理，科室有护理质量小组每周对本科进行专项护理检查，每月大检查一次，并有记录。4. 各处电路完好，通讯畅通，病房内禁用明火、电饮具。重点安全环节做好警示说明：如防滑、安全用电、用氧、应急
3、灯功能完好。安全防盗及消防，进行安全评估，做好标识。5.对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带、以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。6.内服、外用药标签清楚，分别放置，病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报。1.实地查看2.现场考核3.查相关记录安全管理7.积极对病人及家属进行安全知识教育。外出请假有相应手续，介绍用氧安全、有“警示 ”标志。询问病人看病历、看现场 调查病历，一例未落实 扣 2 分8. 对有安全防患的患者进行评估、采取相应的预防措施，并向患者或家属进行宣教有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、窒息、自杀、出走。难免性褥疮上报护理部。查看
4、询问现场调查有隐患患者。一人未宣教扣 2 分，未采取措施扣 2 分，未记录扣 2 分，未上报发生褥疮不得分，坠床、烫伤等 1 例扣 5 分。9. 治疗室一般药品无过期、混装。标签醒目，钾、钠公开，各班随时保持。 查看 一处不合要求扣 1 分。10. 护理隐患缺陷随时发现随时记录，每月分析讨论有记录。发生护理事故应立即上报，严重差错 24h 内上报，一般缺陷差错次月 5 日前上报。查记录一次未记录扣 1 分，漏报不得分，缺一次分析讨论扣 5 分，推迟一日上报扣 0.5 分。11. 实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼。 查看发现实习生单独操作一人一次扣 2 分。12. 熟练掌握相关疾病的
5、抢救程序、严格执行汇报制度。 抽考 不熟悉程序扣 3 分。急救车：清洁、光亮、推行迅速，车内物品摆放有序、无杂物；急救药品：按性能分类放置，标签醒目、数量准确、无过期、变质，各类液体各一瓶并套上网套；急救器械：开口器、舌反板、通气导管、舌钳、吸氧管、吸痰管、输血器、血压计、听诊器、砂纶、冰袋、热水袋及套、5.1.20ml注射器、无菌镊、电筒、气切包、导尿包、输液盘一套。以上用物均处于清洁或灭菌有效期查看 一处不符合要求扣 1 分护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作用。 抽考一人一处不熟悉扣 1 分，缺一支急救药品扣 1 分，缺一样物品扣 1 分。抢救设备中心供氧（含备用
6、氧） 、电动吸引器处于备用状态，吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。 查香 一样不符合要求扣 2 分。抢救设备严格管理：专管护士每周检查 3 次有记录；班班交接有记录；护士长每周检查 2 次有记录。查记录 缺一次记录扣 1 分。人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论；护理人员能熟练操作，反应敏捷。 抽考 一人低于 85 分不得分。抢救技术非抢救情况不允许执行口头医嘱，抢救时 查看 发现执行口头医嘱一次扣执行口头医嘱应复述 2 遍，不得执行未冠签的医嘱。时间 2 分。1.认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准。2.建立护理差错记录本，对发生的差错及时组织讨论，有分析处理意见、防范措施
7、及结果追踪，月有小结。差错事故 3 一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报。1.查制度2.查相关记录1.病人住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人相关的护理意外。不良事件2.诊断或治疗失误导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重的功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。3.严重的药物不良反应或输血不良反应。4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。5.因公务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。6. 严重的院内感染不良事件7.因门诊、保卫、信息等其他相关的不良事件。抽查1 例护理不良事件上报案例，科室有分析和改进措施，体现质量持续改进。法律法规人人掌握与护理相关的法律法规，即护理工作手册 、 护士条例 、 医疗事故处理条例 、医德医风及相关法律。抽考 护士回答内容不足 80%扣2 分/人。
