《干扰本体感觉和视觉对正常人及单侧前庭功能低下患者静态姿势的影响（毕业设计-耳鼻咽喉科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《干扰本体感觉和视觉对正常人及单侧前庭功能低下患者静态姿势的影响（毕业设计-耳鼻咽喉科学专业）（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、华 中 科 技 大 学硕 士 学 位 论 文干 扰 本 体 感 觉 和 视 觉 对 正 常 人 及 单 侧 前 庭 功 能 低 下 患 者 静 态 姿势 的 影 响姓 名 ： 吴 媛 媛申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 耳 鼻 咽 喉 科 学指 导 教 师 ： 孔 维 佳20080501华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文英文缩略词表UVH unilateral vestibular hypofunction 单 侧 前 庭 功 能 低 下SV sway velocity 晃 动 速 度SPG static posturography 静 态 姿 势 描 记 图ENG e
2、lectronystagmography 眼 震 电 图VOR vestibulocular reflex 前 庭 眼 反 射VSR vestibulospinal reflex 前 庭 脊 髓 反 射VNG videonystagmo-graphy 视 频 眼 震 图 仪COG center of gravity 重 心 的 位 置PSG posturography 姿 势 描 记 图RT Romberg test 闭 目 直 立 检 查 法PVDs peripheral vestibular deficits 外 周 性 前 庭 功 能 障 碍BPPV benign paroxysmal
3、positional vertigo 良 性 阵 发 性 位 置 性 眩 晕1独创性声明本 人 郑 重 声 明 ， 本 学 位 论 文 是 本 人 在 导 师 指 导 下 进 行 的 研 究 工 作 及 取 得 的 研 究 成果 的 总 结 。 尽 我 所 知 ， 除 文 中 已 经 标 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 包 含 任 何 其 他 个 人 或集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文中 以 明 确 方 式 标 明 。 本 人 完 全 意 识 到 本 人 将 承 担
4、 本 声 明 引 起 的 一 切 法 律 后 果 。学 位 论 文 作 者 签 名 ：日 期 ： 年 月 日学位论文版权使用授权书本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 、 使 用 学 位 论 文 的 规 定 ， 即 ：学 校 有 权 保 留 并 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 华 中 科 技 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或
5、扫 描 等 复制手段保存和汇编本学位论文。保 密 ， 在 _年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 。本 论 文 属 于不 保 密 。（ 请 在 以 上 方 框 内 打 “ ” ）学 位 论 文 作 者 签 名 ： 指 导 教 师 签 名 ：日 期 ： 年 月 日 日 期 ： 年 月 日;华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文干扰本体感觉和视觉对正常人及单侧前庭功能低下患者静态姿势的影响中文摘要目的 观察干扰视觉或本体感觉对正常人和单侧前庭功能低下（unilateral vestibularhypofunction,UVH）患者的静态姿势描记的影响，探讨正常人和 UVH 患 者 维 持
6、 静 态姿 势 平 衡 的 策 略 。方法 60 例 健 康 志 愿 者 和 28 例 UVH 患 者 进 行 如 下 静 态 姿 势 描 记 试 验 ： 睁 眼 站 立于坚硬平板上的直立试验(T1） ； 闭 眼 站 立 于 坚 硬 平 板 直 立 试 验 (T2)；睁眼站立于海绵上直立试验( T3)。每种条件下各站立 30s，分别记录足底压力中心的平均晃动速度 （ sway velocity ,SV） 作 为 姿 势 稳 定 性 的 参 数 。结果 正 常 组 和 UVH 患者组当视觉或本体觉受到干扰时，S V 较 正 常 站 立 时 均 增加 ， 差 异 具 有 非 常 显 著 性 意 义
7、 （ P 值 均 0.05)， 前 者 略 高 于 后 者 。当 固 定 平 台 姿 势 记 录 法 联 合 其 它 前 庭 功 能 检 查 时 ， 灵 敏 度 增 加 到 61 。 证 实 其 它前 庭 功 能 检 查 法 并 没 有 显 著 增 加 固 定 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 的 灵 敏 度 。 两 种 平 台 姿 势 记录 法 各 自 联 合 其 它 前 庭 功 能 检 查 的 总 的 灵 敏 度 水 平 增 加 范 围 的 差 异 可 能 是 由 于 与 之联 合 的 前 庭 功 能 检 查 方 法 的 数 量 和 类 型 、 患 者 的 选 择 和 分 类 的 不 同
8、 以 及 对 异 常 结 果 的判 断 标 准 的 偏 差 等 不 同 所 致 60。Wall 等 用 固 定 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 132 位 正 常 受 试 者 ， 特 异 性 为 95%。 对 7 位 没 有前 庭 障 碍 患 者 的 检 查 ， 特 异 性 为 71%。 因 此 ， 固 定 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 的 特 异 性 为94%(130 139)。Di Fabio58在 描 述 姿 势 描 记 平 台 检 测 前 庭 疾 患 的 灵 敏 度 和 特 异 性 的 实 验 中 得 出 静态 平 台 上 的 Romberg 试 验 有 高 于 90%的 特
9、 异 性 。 每 种 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 前 庭 障 碍 的特 异 性 都 很 高 (超 过 90%)。Di Fabio61通 过 1966-1994 年 的 医 学 资 料 库 索 引 及 近 期 期 刊 报 道 ， 比 较 平 台 姿 势 描记 和 其 它 前 庭 功 能 检 查 对 周 围 性 前 庭 功 能 低 下 及 中 枢 性 前 庭 损 伤 患 者 检 测 的 灵 敏 度25华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文和 特 异 性 ， 统 计 数 据 显 示 姿 势 描 记 的 灵 敏 度 和 特 异 性 约 为 50%， 并 和 患 病 种 类 有 重 要关
10、 系 ， 对 于 周 围 性 前 庭 疾 病 ， Menieres 病 可 达 73%， 良 性 阵 发 性 位 置 性 眩 晕 （ benignparoxysmal positional vertigo， BPPV） 为 41%， 而 总 体 为 44%。 平 台 姿 势 描 记 是 一 项 定量 的 ， 对 标 准 的 前 庭 功 能 检 查 的 补 充 。Luchikhin 等 62的 研 究 显 示 静 态 和 动 态 姿 势 描 记 被 用 在 与 前 庭 功 能 紊 乱 相 关 的 平衡 障 碍 的 诊 断 中 ， 显 示 了 较 高 的 灵 敏 度 和 诊 断 能 力 。 姿 势
11、 描 记 有 希 望 在 医 疗 实 践 中 得到 更 广 泛 的 应 用 。对 于 外 周 性 前 庭 功 能 障 碍 （ PVDs） 患 者 ， 固 定 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 的 灵 敏 度 水平 比 活 动 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 并 不 太 高 。 每 种 平 台 姿 势 记 录 法 检 查 和 VOR 检查的灵敏度 都 较 低 。 每 种 平 台 姿 势 记 录 法 各 自 联 合 其 它 前 庭 功 能 检 查 都 能 增 加 对 前 庭 障 碍 患 者检 查 的 灵 敏 度 。 这 意 味 着 活 动 的 和 固 定 的 平 台 姿 势 记 录 法 和
12、其 它 VOR 检 查 单 独 使 用 时都 缺 乏 足 够 的 灵 敏 度 。 因 此 ， 平 台 姿 势 记 录 法 可 作 为 那 些 具 有 正 常 VOR 检查结果的受试 者 前 庭 功 能 的 补 充 检 查 方 法 。 所 以 ， 检 查 前 庭 障 碍 的 方 法 有 待 标 准 化 ， 平 台 姿 势 记录 法 检 查 的 灵 敏 度 和 特 异 性 有 待 进 一 步 研 究 60。如 果 前 庭 眼 反 射 和 前 庭 脊 髓 反 射 检 查 两 种 方 法 结 合 ， 既 了 解 前 庭 功 能 损 害 程 度 ，也 了 解 中 枢 代 偿 情 况 ， 提 高 确 诊
13、率 ， 对 眩 晕 患 者 的 诊 断 ， 预 后 评 估 有 价 值 47。6 静态姿势描记在前庭疾病诊断中的应用对 于 静 态 姿 势 描 记 （ Static posturography， SPG） 是 否 能 够 为 眩 晕 症 的 定 位 诊 断提 供 信 息 ， 各 家 观 点 尚 不 一 致 40。 大 多 数 学 者 认 为 姿 势 图 只 能 定 性 、 定 量 反 映 前 庭 功能 状 态 ， 并 无 定 位 诊 断 价 值 。Marsh63指 出 ， 由 于 这 种 装 置 未 考 虑 到 非 前 庭 因 素 对 姿 态 稳 定 性 的 影 响 ， 它 对 判别 病 损
14、位 置 帮 助 不 大 。El-Kashlan,Shepard 等 64在 评 估 平 衡 检 查 的 应 用 时 ， 得 出 结 论 ： 简 单 的 静 态 和 动 态平 衡 检 查 能 够 将 前 庭 疾 患 的 病 人 和 正 常 人 区 分 开 来 。26华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文Uimonen,Laitakari 等 65研 究 静 态 姿 势 描 记 能 否 从 眩 晕 患 者 中 区 分 出 诈 病 者 的 实 验显 示 伪 装 眩 晕 者 和 前 庭 神 经 元 炎 的 患 者 在 静 止 平 台 上 的 晃 动 速 度 和 面 积 在 所 有 检 测条 件
15、 下 都 有 别 于 正 常 人 ， 但 是 诈 病 者 的 晃 动 速 度 和 面 积 与 患 者 比 较 ， 都 没 有 统 计 学 差异 ， 然 而 他 们 能 通 过 晃 动 面 积 的 Romberg 值 区 分 开 。王 洪 田 ,钟 乃 川 44的 研 究 结 果 表 明 静 态 姿 势 描 记 可 评 估 维 持 姿 势 平 衡 系 统 的 损 害范 围 、 程 度 ， 显 示 视 觉 所 起 代 偿 作 用 的 大 小 ， 并 可 提 示 梅 尼 埃 病 人 重 心 移 动 的 方 向 性 。但 是 静 态 姿 势 描 记 不 能 鉴 别 梅 尼 埃 病 与 其 他 多 数
16、眩 晕 。 前 庭 脊 髓 反 射 测 试 虽 然 不 能 作为 梅 尼 埃 病 诊 断 和 鉴 别 诊 断 的 依 据 ， 但 有 助 于 梅 尼 埃 病 人 平 衡 功 能 的 定 量 分 析 以 及 治疗 与 康 复 评 估 有 一 定 的 临 床 应 用 价 值 44-47,66。7 静态姿势描记在前庭康复的评估中的应用根 据 文 献 报 道 67， 经 治 疗 与 锻 炼 可 提 高 前 庭 神 经 元 炎 患 者 前 庭 脊 髓 反 射 的 代 偿 功能 ， 姿 势 描 记 参 数 获 得 改 善 。Barozzi,等 68在 比 较 眼 球 运 动 康 复 和 前 庭 电 流 刺 激 对 单 侧 周 围 性 前 庭 损 伤 所 致 的不 平 衡 的 康 复 治 疗 的 效 果 时 ， 通 过 姿 势 描 记 中 的 睁 眼
