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1、CRP 是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明 CRP 不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。最近（2006）有研究发现 CRP 是糖尿病人获冠心病的独立危险因素。2006 Nature报道英国 Mark B.Pepys 领导的小组设计新药 1,6-双磷酸胆碱乙烷可抑制 CRP 对人体损伤，降低心脏病风险。丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称 C 反应蛋白（CRP ）正常参考值 10mg/L。类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为 80%90% 。CRP 的临床意义与血沉相同，但
2、不受红细胞、HB 、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP 含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若 CRP 阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的 CRP 又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。CRP 亦于 r 球蛋白和 RF 呈平行关系。CRP 和后二者都是阴性而 ASO 升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而 ASO 降低时，表明机体免疫功能低下。CRP 阳性，亦可见于肺
3、炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。补体 C3 补体 C3 是一种由肝脏合成的 2-球蛋白，由 和 两条多肽链组成。C3 在补体系统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径的关键物质。它是一种急性时相反应蛋白。 参考值：成人血清 C3：0.8-1.5g/L。 临床意义： 1.生理性变化 胎儿出生后随着年龄的增长，其血清 C3 水平逐渐增加，到 12 岁左右达成人水平。 2.病理性变化：（ 1）增高：常见于
4、一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤。（2）减低：见于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎活动期、大多数肾小球肾炎（如链球菌感染后肾小球炎、狼疮性肾炎、基底膜增生性肾小球肾炎）、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏（如遗传性 C3 缺乏症）等。它们或是由于消耗或丢失过多或是由于合成能力降低造成。 补体 C4 补体 C4 是一种多功能 1-球蛋白。在补体经典途径活化中，C4 被 C1s 水解为C4a、C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物陈着和中和病毒等方面发挥作用。 参考值 成人血清 C4：0.20-0.60g/L。 临床意义 1.生理
5、性变化 胎儿出生后随着年龄的增长，其血清 C4 水平逐渐增加，到 12 岁左右达成人水平。 2.病理性变化：（1）增高：见于各种传染病、急性炎症（如急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎）和组合字损伤等。 （2）降低：见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、I 型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿关节炎、IgA 性肾病、遗传性 IgA 缺乏症。在 SLE，C4 的降低常见于其它补体成分，且缓解时较其它成分回升迟。 肿瘤标志物检测 肿瘤标志 物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、
6、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。一.蛋白质类肿瘤标志物的检测（一）甲胎蛋白测定甲胎蛋白（AFP ）是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP 的合成很快收到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成 AFP 能力的细胞又重新开始合成，以至血中 AFP含量明显升高。因此血中 AFP 浓度监测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。 临床意义： 1.原发性肝细胞癌患者血清 AFP 增生，阳性率为 67.8%-74.
7、4%。约 50%的患者 AFP300g/L,但约有 18%的原发性肝癌患者 AFP 不升高。 2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中 AFP 含量也可升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化时 AFP 有不同程度的升高，通常300g/L。 4.妊娠 3-4 月，孕妇 AFP 有不同程度的升高，7-8 个月达高峰，但多低于 400。（二）癌胚抗原测定 癌胚抗原（CEA）是一种富含多糖的蛋白的蛋白复合物。早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成 CEA 的能力，但妊娠 6 个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。CEA 是一种光谱性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。（参考值）
8、RIA 、CLIA、ELISA：血清5g/L。 临床意义： 1.CEA 升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。 2.动态观察一般病情好转时，CEA 浓度下降，病情加重时可升高 . 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见于 CEA 升高。 4.96%-97%非吸烟健康人血清 CEA 浓度2.5g/L，大量吸烟者中有 20%-40%的人 CEA 浓度，2.5g/L，少数人5.0g/L。（三）组织多肽抗原测定（TPA）（四）前列腺特异抗原测定（PSA）（五）鳞状上皮细胞癌抗原测定（SCC）二.糖脂肿瘤标志物测定（一）癌抗原 50 测定（CA50）（二）癌抗原
9、 72-4（CA72-4）是一种肿瘤相关糖蛋白，它是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。（三）糖链抗原 19-9（CA19-9) 正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管的上皮细胞存在微量 CA19-9。参考值：血清： CA19-93.7 万 U/L。 临床意义：胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中 CA19-9 的水平可明显升高。 1.目前认为，CA19-9 是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为 95%时，敏感性可达 80%-90%，若于 CEA 同时测定，敏感性还可进一步提高。 2.诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为 85%左右，胃癌、结肠癌为 40%，直肠癌为 30%-50%；但无
10、早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为 30%。 3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清 CA19-9 也可出现不同程度的升高。 4.若结合 CEA 测定，对胃癌诊断符合率可达 85%。 （四）癌抗原 125 测定（CA125） 癌抗原 125 为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织及患者血清中，在胎儿体腔上皮分泌物及羊水中以及成人的输卵管、子宫和宫颈内膜也可发现 CA125。 参考值：CA1253.5 万 U/L。 临床意义： 1.CA125 存在于卵巢癌组织细胞核浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。卵巢上皮癌病人的 CA125 浓度可明显升高，早
11、期诊断和复发诊断的敏感性可达 50%-90%，故对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。 2.盆腔肿瘤的鉴别。CA125 可用于鉴别卵巢包快，特别适用于绝经后妇女。 3.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。4.3%-6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清 CA125 有时也会升高，但多数不超过 10万 U/L。 5.肝硬化失代偿期血清 CA125 明显升高。 6.生理状态下，如早期孕期（3个月）CA125 也可升高。（五）癌抗原 242 测定（六）癌抗原 15-3 测定（CA15-3）三. 酶类肿瘤标志物检测（一）前列腺酸性磷酸酶测定（PAP）（二）神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）（三）a-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）。
