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1、 学号： 山 东 省 高 中 毕 业 生 登 记 表县（区、市） 毕 业 学 校 班 级 姓 名 年 月 日填 填 表 说 明1、本表必须用钢笔（蓝黑或碳素墨水）填写，字迹要清楚工整，不得随意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详” ，并注明原因。如无该项情况应写“无” 。3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 - 1 -山东省高中学生学籍卡片中学（20 20 级 班 ） 学号：姓 名 性别 出生年月 家庭出身 民族籍 贯 户口所在地现 在 住 址农业或非农业
2、户口称谓 姓 名 年龄 工 作 单 位 政治面貌 职务家 长语文 数学 英语 理化 政史 地生 体育 实验技能 总分高中生学考试成绩来自何校 入校时间 是否党团员担任班团何职 是否“三好学生”或优秀学生干部受过何种奖励（注明简要事迹）受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因） - 2 - - 3 -本 人 学 历自何年何月 至何年何月在何地何学校学习 证明人有何爱好特长何时因何故由何校转入何时因何故转往何地何 时 何 故休学何 时 复 学何时何故到何地借读高中阶段学籍变动情况何时因何故退学 - 4 -考试（考查）成绩登记表第一学年 第二学年 第三学年第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学
3、期会考成绩备注政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物历 史地 理体 育劳动技术教育班主任签名学 年度学期科目 - 5 -学 年 评 语 表评 语 奖惩情况 担任社会工作第一学年班主任签名 年 月 日 第二学年 班主任签名年 月 日注：第三学年评语即毕业鉴定 - 6 -毕业学校姓名性别职务评定等级评 定 项 目 得分关心国家大事，注重政治学习，要求进步，爱祖国、爱人民、爱社会主义、学习目的明确、态度端正。尊敬国旗、国徽，按时并严肃认真地参加升旗仪式。热爱集体、关心集体荣誉，自觉地维护集体荣誉，不论何时何地，都不做有损集体荣誉的事生活简朴，穿戴整洁，朴素大方，佩戴校徽，男生不留长发，女生不烫发
4、，不佩戴首饰，不穿高跟鞋。讲究卫生，不吸烟，不喝酒，不随地吐痰，不乱丢纸屑污物，不在墙壁、桌以上乱涂乱画。尊敬教师，在校内网遇到老师要主动问候，回答师长问话要起立，接受传递物品要起立并用双手，给老师提意见态度诚恳。同学之间团结互助，正常交往，守时守信。发生矛盾多做自我批评，不欺辱他人。尊老爱幼，听从教导；经常把生活、学习、思想情况告诉父母；对家长有意见，能有礼貌的提出，不闹脾气，不顶撞。遵守学校纪律，遵守公共秩序，遵守交通规则，参观时做文明观众。见义勇为，对违反校规校纪和有损社会公德行为要进行劝阻。爱护公共财物；珍惜粮食，节约水电；若损坏了公物，能及时赔偿。举止文明，坐、立、行、读书、写字姿势
5、正确，使用礼貌用语，不打架、不骂人、不说脏话，精神状态良好。有健康良好的生活习惯，不看宣传色情、凶杀、迷信的坏书刊、录像、光盘等，不听不唱不健康的歌曲。不赌博，不参加封建迷信活动。按时到校，无迟到、早退，旷课现象，认真上好两操一课，不无故缺勤，有事请假。热爱劳动，积极参加社会劳动。认真值日，保持教室、校园清洁、优美、安静。不在教室内、教学楼中厅内、楼道内搞体育活动和吵闹喧哗。准时参加班会、校会，认真听讲或积极参与活动，不做与会议无关的事。上课专心听讲，不违反课堂纪律和自习纪律，能独立、认真、按时完成作业。自觉遵守考试纪律，考试无作弊行为。自评得分总计小组评定得分合计考核小组评定得分合计总分=自
6、评分*20%+小组分*40%+考核组分*40%= - 7 -毕业鉴定班主任（签名）年 月 日学校意见校长（签名） 学校（盖章）年 月 日备注 - 8 -体 格 检 查 表 省（自治区、直辖市） 地（市、区） 县 中学 级 班 学号姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日第一学年 第二学年 第三学年学年项目发育及营养状况身高（cm）体重（kg）胸围（cm）肺活量（ml）血压（mmHg）脉搏（次/分）项 目左上学期 右左视力 下学期 右左听力右沙 眼色 觉鼻 病口 腔心 脏肺肝、 脾胃 肠脊 柱四 肢平 足皮 肤传染病胸 透既往病史校医 签字 - 9 -体育合格情况登记卡省（自治区、直辖市） 地（市
7、、区） 县 中学 级 班 学号姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日内容年级体育课 国家体育锻炼标准课间操课外体育活动学年总评体育教师（签字）班主任（签字）备注学段总评校长（签字） 学校（盖章）200 年 月 日身体素质测验登记表学年项目第一学年 第二学年 第三学年50 米（秒）立定跳远（厘米）男引体向上（次）女仰卧起坐（次）男 1000 米（分、秒）女 800 米（分、秒）立位体前屈（厘米）体育教师签字注：1. 体育课栏内按实际成绩填写分数；2. 课间操、课外体育活动栏内填写“合格” 、 “不合格” ；3. 国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格” 、 “不合格” ；4. 学年、学段
8、总评栏内填写“合格” 、 “不合格” ；5. 参加区（县） 、市、省、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，免修、降标原因等在备注栏内填写 - 10 -中学生社会实践活动登记表姓 名 性 别 民 族政治面貌出 生年月日入 学 时 间时 间 活 动 内 容组 织 单 位或主管教师第一学年合计时间 班主任（签章）第二学年合计时间 班主任（签章） - 11 -时 间 活 动 内 容 组 织 单 位或主管教师第三学年合计时间 班主任（签章）鉴定班主任（签章）学校（签章）年 月 日 中学生政治思想品德等级考核表毕业学校 姓名 性别 职务 评定等级评 定 项 目 得分关心国家大事，注重
9、政治学习，要求进步，爱祖国、爱人民、爱社会主义、学习目的明确、态度端正。尊敬国旗、国徽，按时并严肃认真地参加升旗仪式。热爱集体、关心集体荣誉，自觉地维护集体荣誉，不论何时何地，都不做有损集体荣誉的事生活简朴，穿戴整洁，朴素大方，佩戴校徽，男生不留长发，女生不烫发，不佩戴首饰，不穿高跟鞋。讲究卫生，不吸烟，不喝酒，不随地吐痰，不乱丢纸屑污物，不在墙壁、桌以上乱涂乱画。尊敬教师，在校内网遇到老师要主动问候，回答师长问话要起立，接受传递物品要起立并用双手，给老师提意见态度诚恳。同学之间团结互助，正常交往，守时守信。发生矛盾多做自我批评，不欺辱他人。尊老爱幼，听从教导；经常把生活、学习、思想情况告诉父
10、母；对家长有意见，能有礼貌的提出，不闹脾气，不顶撞。遵守学校纪律，遵守公共秩序，遵守交通规则，参观时做文明观众。见义勇为，对违反校规校纪和有损社会公德行为要进行劝阻。爱护公共财物；珍惜粮食，节约水电；若损坏了公物，能及时赔偿。举止文明，坐、立、行、读书、写字姿势正确，使用礼貌用语，不打架、不骂人、不说脏话，精神状态良好。有健康良好的生活习惯，不看宣传色情、凶杀、迷信的坏书刊、录像、光盘等，不听不唱不健康的歌曲。不赌博，不参加封建迷信活动。按时到校，无迟到、早退，旷课现象，认真上好两操一课，不无故缺勤，有事请假。热爱劳动，积极参加社会劳动。认真值日，保持教室、校园清洁、优美、安静。不在教室内、教
11、学楼中厅内、楼道内搞体育活动和吵闹喧哗。准时参加班会、校会，认真听讲或积极参与活动，不做与会议无关的事。上课专心听讲，不违反课堂纪律和自习纪律，能独立、认真、按时完成作业。自觉遵守考试纪律，考试无作弊行为。自评得分总计小组评定得分合计考核小组评定得分合计总分=自评分*20%+小组分*40%+考核组分*40%= 高 中 毕 业 生 家 庭 情 况 调 查 表学校 ： 学生姓名： 学号：学生家长或抚（供）养人姓名与学生关 系个 人成 分工作单位及职务 政治面貌学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者，并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无” ） 其 他 需 要说 明 的 问 题写 证 明 材 料单 位 的 意 见单位（公章） 负责人（签章）年 月 日
