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1、三、建设工程各方责任主体质量、安全行为检查记录表建设单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 工程项目质量、安全保证体系的建立（机构设置） 符合不符合2 依法对勘察、设计、施工、监理以及有关重要设备、材料进行招标 符合不符合3向勘察、设计、施工、监理等单位提供与建设有关管线、建筑物、构筑物、水文等的原始资料符合不符合4 按规定委托监理情况 符合不符合5 施工前办理质量监督注册手续 符合不符合6 办理安全施工措施备案情况 符合不符合7 施工图文件审查 符合不符合8 施工许可证办理 符合不符合9 组织图纸会审、勘察设计交底、设计变更工作情况 符合不符合10
2、原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件重新报审 符合不符合11不得明示或暗示设计、施工、监理单位违反国家强制性标准，擅自降低工程质量标准和使用不合格原材料、构配件、设备符合不符合12不得对勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期符合不符合13 组织工程竣工验收，及时办理工程竣工验收备案手续 符合不符合14 其他质量行为 符合不符合参加检查人员：检查人：年 月 日勘察单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 工程项目质量、安全保证体系的建立和运行 符合不符合2超越资质等级和经营范围承接
3、业务，转包或违法分包业务、接受挂靠、出卖图签情况符合不符合3 执行国家强制性标准规范情况 符合不符合4提供的地质、测量、水文等勘察成果真实、准确，满足建设工程安全生产的需要符合不符合5 进行勘察技术交底 符合不符合6参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况符合不符合7 参加有关工程质量问题的处理情况 符合不符合8 其他质量行为 符合不符合910111213141516参加检查人员：检查人：年 月 日设计单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 工程项目质量、安全保证体系的建立和运行 符合不符合2超越资质等级和经营范围承接业
4、务，转包或违法分包业务、接受挂靠、出卖图签情况符合不符合3 执行国家强制性标准规范情况 符合不符合4 设计文件是否符合设计深度要求 符合不符合5 设计文件签发手续健全情况 符合不符合6设计文件中选用的建筑材料、构配件和设备，应注明规格、型号、性能等技术指标符合不符合7 进行设计技术交底 符合不符合8对涉及施工安全的重点部位和环节在设计文件中注明，并对防范生产安全事故提出指导意见符合不符合9采用新结构、新材料、新工艺和特殊结构的建设工程，在设计中提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故的措施建议符合不符合10参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况符合不符合11
5、 签发设计修改变更、技术洽商情况 符合不符合12 参加有关工程质量问题的处理情况 符合不符合13 其他质量行为 符合不符合参加检查人员：检查人：年 月 日监理单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 监理单位资质合法、并在其资质等级许可范围内 符合不符合2 按照合同约定建立项目监理机构及相应人员资格、配备及到位情况 符合不符合3 建立健全质量、安全制度（责任制） 符合不符合4 监理规划、监理实施细则（关键部位和工序的监理措施）的编制、审批及执行情况 符合不符合5 对承包单位、分包单位资质、施工人员资格核查情况 符合不符合6 审查“三类”人员 符合不符合7
6、 审查施工组织设计 符合不符合8 审查专项施工方案、安全技术措施 符合不符合9 建筑材料、构配件、设备的使用或安装前，进行审查的情况 符合不符合10 实施“见证取样”控制制度的情况 符合不符合11在重要部位和关键工序施工过程中，总监或专业监理工程师是否现场实施质量监督，按照旁站、巡视和平行检验等形式进行质量控制，履行质量责任符合不符合12 及时组织隐蔽工程的验收检查，检验批、分项、分部工程质量验收情况 符合不符合13 发现质量问题，及时签发质量问题通知单，并复查质量问题整改结果的情况 符合不符合14发现存在的安全事故隐患，及时要求施工单位整改，情节严重的，要求施工单位暂时停工，并及时报告建设单
7、位符合不符合15 坚持工程质量例会制度，监理资料收集整理情况 符合不符合16 其他质量行为 符合不符合参加检查人员：检查人：年 月 日施工单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 施工单位资质合法、并在其资质等级许可范围内 符合不符合2按照合同约定建立项目监理机构及项目经理、项目技术负责人等相应人员资格、配备及到位情况符合不符合3 主要专业工种、特种作业人员上岗资格，配备及到位情况 符合不符合4 建立健全质量、安全管理制度（含质量安全生产教育、质量安全检查制度等） 符合不符合5 施工组织设计和专项施工方案、措施的审批及执行情况 符合不符合6 危险性较大的
8、分部分项工程的专项施工方案 符合不符合7 施工现场施工操作技术规程及国家、行业有关规范、标准的配置情况 符合不符合8 分包单位资质、施工人员资格核查情况 符合不符合9 建筑材料、构配件、设备的使用或安装前的报审 符合不符合10 对施工中所用的建筑材料，构配件及混凝土、砂浆是否执行“见证取样”制度 符合不符合11 工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况 符合不符合12 隐蔽工程的检查记录，检验批、分项、分部工程质量检查验收情况 符合不符合13 发生质量问题、事故是否及时上报，质量问题的整改和质量事故的处理情况 符合不符合14 施工技术资料的收集，整理是否及时、真实、准确、完整 符合不符
9、合15 其他质量行为 符合不符合参加检查人员：检查人：年 月 日检测单位质量、安全行为检查记录工程名称： 责任单位：序号 检查内容 检查记录 说明1 是否超越核准类别，业务范围承接任务 符合不符合2 是否有涂改、倒卖、出租、出借或者其他形式非法转让资质证书的行为 符合不符合3 检测人员的资格 符合不符合4 检测业务质量保证体系和管理制度的建立和运行情况 符合不符合5 执行的标准、规范是否为现行有效 符合不符合6 检测内容和方法的规范性情况 符合不符合7 检测程序、数据、结论及检测报告的真实、准确、客观 符合不符合8 见证取样检测的监测报告中注明见证人单位和姓名 符合不符合9 其他质量安全行为 符合不符合10 11121314151617参加检查人员：检查人：年 月 日
