《引产手术记录表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《引产手术记录表（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、引产手术记录表（一）术前记录姓名 年龄 职业 初诊日期 年 月 日单位 住址 电话 邮编 主诉： 现病史： 月经史：初潮年龄 岁 经期 天 周期 天 经量：多 中 少痛经：无 轻 重 末次月经 年 月 日 婚育史：未婚 已婚 孕 次 产 次 哺乳：否 是（ 个月）末次分娩日期 年 月 日 方式 现有子女 男 女引（流）产次数 末次引（流）产日期 方法 避孕史： 避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 长期服药史 体格检查：外阴 阴道 宫颈 子宫 位 大小 （周） 宫底高度 cm 辅助检查：血常规 血型 Rh 出血时间 凝血时间 乙型肝炎病毒表面抗原 肝功能 肾功能 阴拭子培养+药敏 尿常规 心电
2、图 B 超 其他： 诊断： 处理： 医生签名： 年 月 日（二）手术记录姓名 年龄 孕周 手术日期 年 月 日 时 分术前阴道准备 次 引产方法：药物 水囊药物引产步骤：药物名称： 剂量 mg 用药批号 稀释液剂量 给药途径：经羊膜腔穿刺腹部穿刺： 号针 穿刺 次 穿刺部位： 抽出羊水量 ml 颜色 穿刺：（顺利 不顺利） 其他： 水囊引产步骤：经阴道宫颈： 号导管和囊袋 插入 cm 注入生理盐水 （+美蓝） ml阴道置纱布 块术中经过： 顺利 较困难 困难 出血 ml插入时间： 年 月 日 时 分宫缩出现时间： 日 时 分取水囊时间： 年 月 日 时 分 取出情况 备注： 告知术后注意事项（
3、是 否 ） ，预约随访日期： 年 月 日手术者签名 年 月 日（三）产程产时记录姓名： 年龄： 科别： 床号： 编号： 催产素日期 时间体温脉搏 血压 浓度 滴速宫缩宫颈扩张破膜 肛查 备注 签名宫缩开始时间： 年 月 日 时 分胎膜破裂时间： 年 月 日 时 分，方式：自然 人工破膜胎儿娩出时间： 年 月 日 时 分胎儿情况： 男 女 新鲜 浸软 坏死 身长 cm 足底长 cm胎盘娩出时间： 年 月 日 时 分胎盘娩出方式：自然 用宫缩剂后 人工剥离 钳夹 胎盘：完整 残缺 胎膜：完整 残缺清宫： 未 是 （原因： ）会阴裂伤： 无 有 （ ） 缝合： 内 外 针 宫颈裂伤：无、有 缝合 针产时出血量： ml 宫缩：好 欠佳 差 血压 / mmHg产时用药： 产后软产道检查： 正常 异常 （详述）： 特殊情况及处理： 产后诊断： 产后观察： 时 间宫 底出血量产后两小时： 脉搏 次/分 血压 / mmHg医生签名： 护士签名： 年 月 日
