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1、舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉对老年髋关节手术应用效果摘要：目的 探析舒芬太尼与盐酸罗哌卡因联合应用于老年髋关节手术腰硬麻醉的效果。方法 选择在我院接受髋关节手术的 70例老年患者，随机分为观察组与对照组各 35 例。给予对照组常规麻醉，观察组应用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉。比较 2 组临床麻醉效果。结果 对照组不良反应率 23.33%，高于观察组 0.0%；观察组最大 Bromage 分级（0.930.44）级，优于对照组（2.350.84）级；组间对比存在统计学意义（P关键词：髋关节；舒芬太尼；盐酸罗哌卡因；腰硬麻醉 髋关节手术多发生于老年群体。该手术对患者造成的创伤较大，围术期危
2、险系数高。临床在老年髋关节手术中通过采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉，可获取良好的麻醉效果，有助于减轻患者手术应激反应。为有效缓解行髋关节手术患者的手术不适反应，本次研究特选择我院收治的 70 例老年患者为观察对象，就舒芬太尼与盐酸罗哌卡因的联合应用价值进行探究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2013 年 10 月2015 年 11 月，在我院接受髋关节手术的 70 例老年患者为观察对象。随机分为观察组与对照组，各 35 例。观察组：男 15 例、女 20 例；年龄 7894 岁，平均年龄（87.52.3）岁；合并糖尿病 7 例、高血压 12 例、冠心病 11 例、
3、帕金森病 1 例、慢性支气管炎 3 例、陈旧性心肌梗死 2 例、肺气肿4 例。对照组：男 16 例、女 19 例；年龄 7795 岁，平均年龄（88.23.4）岁；合并高血压 14 例、糖尿病 8 例、冠心病 12 例、帕金森病 2 例、慢性支气管炎 4 例、陈旧性心肌梗死 1 例、肺气肿3 例。入组对象中已排除活动性心脏病、肝肾等重要脏器疾病者，均无腰硬麻醉禁忌症。本次研究征得我院伦理委员会同意，并获取患者及其家属的支持，患者自愿签署知情同意书。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。P0.05 表示无统计学价值，故可用于对照分析。 1.2 方法 两组患者进入手术室前，均对合
4、并症开展内科对症施治，并得到有效控制。术前纠正贫血，并证实无凝血异常。密切关注患者血压、心电图等生命体征变化状况，开放患者上肢静脉，给予氧输送。对照组患者开展常规麻醉。在患者 L2-L3 椎间隙行单点穿刺，采用的是 18G 硬膜外穿刺针；穿刺成功后，置患者术侧上卧位；注射 0.75%布比卡因 1 ml、10%葡萄糖 0.5 ml，并测量麻醉平面。观察组应用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉。舒芬太尼：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字 H20054172；剂量取 5 g。盐酸罗哌卡因：阿斯利康制药有限公司；国药准字 H20020248；剂量取 10 mg。用注射用水稀释 2 种药物至 2.5 m
5、l 腰麻醉液；以每秒0.2 ml 的速度注入腰部；待腰部麻醉消退?r，再硬膜外施以 3.5 ml 0.5%盐酸罗哌卡因。 1.3 观察指标 观察两组不良反应发生情况、运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间，并应用 Bromage法对运动阻滞进行测评。不良反应包括低血压、恶心呕吐、头痛、呼吸急促等。Bromage 分级1：0 级：踝关节及膝关节均不能自主屈曲；1 级： 踝部能提起、膝关节能弯曲；腿部不能自主伸直；2 级：踝部能屈曲，膝关节不能弯曲；3 级：踝部与腿部不能自主活动。 1.4 统计学处理 采取统计学软件 SPSS 19.0 进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用 2 检验，计量资料采取（xs）表示，采用 t 检验，P
