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1、腰椎间盘突出保守治疗的护理分析摘要：通过分析我院收治的腰椎间盘膨出、突出症患者 100例患者的护理方法，总结出保守治疗腰椎间盘突出时的一系列康复护理措施，使得患者的疼痛得以消失或减轻，腰的灵活度得到大大改善，患者满意度大大提高。 关键词：腰椎间盘突出；保守治疗；护理分析 腰椎间盘突出症是连接腰椎骨头的软骨盘反复使用发生了碎裂，并压迫到神经，患者感到痛苦。这种病的自愈率自限性非常高，并非患了此病都需要手术。手术指征首先是出现大小便困难，其次是肌肉力量明显变弱。自我衡量的标准就是能否用脚尖和脚跟走路，任何一项没有通过都需要手术。除此之外，可以考虑保守治疗。我院在保守治疗腰椎间盘突出时落实了一系列康
2、复护理措施，患者的疼痛得以消失或减轻，腰的灵活度得到明显改善，患者满意度大大提高1。现将护理体会分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科 2014年 3月2015 年 3月收治腰椎间盘膨出、突出症患者 100例作为研究对象，年龄 3060 岁，平均年龄为（43.159.64）岁；病程 1个月6 年，平均病程为（1.960.92）年。其中男性 28例，女性 72例。全部患者均经腰部 CT检查确诊，入院后均接受保守治疗，包括卧床休息、牵引、按摩、理疗、口服消炎止痛药物及硬膜外注射类固醇药物治疗方法。 1.2 方法 1.2.1 心理护理 患者入院后护理人员及时与之沟通交流，评估患者
3、不良心理状态并及时给予疏导和安慰。同时做好健康教育，使患者全部了解腰椎间盘突出的诱发因素、治疗方法和注意事项，使患者树立起战胜疾病的信息，积极配合治疗和护理工作。 1.2.2 卧床休息 急性期嘱患者卧硬板床休息，使腰椎间盘所受的压力最小，缓解椎间盘内的张力，减轻对神经根的挤压，防止椎间盘组织继续向外突出。当犯腰椎间盘突出症后，应卧床休息 34 w。 1.2.3 牵引 在患者伤后 1 w，伤情允许的情况下可实施骨盆牵引。?恳?时应先以较轻的重量开始，若其病情好转可逐渐增加牵引的数次和牵引的重量。 1.2.4 热疗 采用频谱仪照射或腰部中药热敷时，温度以患者可以耐受为度，药袋度保持在 6070之间
4、，热敷时间一般不超过30 min，避免温度过热或时间过长造成烫伤等意外事件。治疗期间定时巡视，注意观察局部有无皮疹、瘙痒、水泡等异常现象2。 1.2.5 止痛药物护理 1.2.5.1 静脉滴注类固醇药物，观察患者有无消化道有溃疡症状，防止胃溃疡、胃出血，保护胃粘膜。 1.2.5.2 静脉加压滴注甘露醇等脱水药物时，注意患者的电解质，肾功能的情况。 1.2.5.3 疼痛难忍，不能平卧，不能入睡的患者可口服抗炎和止痛药物。 1.2.5.4 在退行改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素 A或软骨素片。 1.2.5.5 硬膜外封闭和痛点封闭的患者，注意针眼清洁干燥，防止
5、打针后肌肉无力跌倒。硬膜外封闭后应平卧 2 h。 1.2.5.6 肌肉松弛药的使用可减轻疼痛，用药不良反应以恶心等消化道症状为主，其次是头晕、嗜睡等神经系统反应，停药后可缓解。 1.2.6 功能锻炼 1.2.6.1 长期坚持锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防复发。 1.2.6.2 严格掌握循序渐进的原则，运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准。 1.2.6.3 运动方式 1.2.6.3.1 爬行：双手和双足（双膝）着地，自然上抬头部且腰部要自然的下垂，每
6、次爬行的长度在 20 m左右，手、足不能同边。1.2.6.3.2 俯卧撑：嘱咐患者做此动作需适可而止，不要太累，不可过多。 1.2.6.3.3 抱膝触脚：协助患者处于仰卧位并将双膝屈曲，膝部一侧用手抱住，尽量的向胸部靠近，再放下，两膝交替，连续做2030 个。 1.2.6.3.4 五点支撑：指导患者处于仰卧位并将双膝屈曲，利用足跟、双肘和头部做为支点，将骨盆抬起，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，中央型椎间盘突出者不能做。 1.2.6.3.5 扭身运动：仰卧位，一边吸气一边抬起左脚，然后一边呼气一边把脚放在右脚的另一侧，接着扭动身体使左腿的膝部触及床面。上半身尽量贴着床面，脸向脚看。这种扭身动作的效果非常好，患者左右交换着进行练习。 1.2.7 判断标准 1.2.7.1 疼痛程度 根据可视化视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛的程度。0 分代表完全无痛，10 分则代表患者存在剧烈疼痛，难以忍受，让患者根据其主观疼痛程度来选择数字，得分越高，表明其疼痛的程度越高。 1.2.7.2 情绪状态 采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁程度。 1.3 统计学方法 将所得的全部数据应用 SPSS 18.0统计学软件录入并进行处理，计量资料用（xs）表示，比较采用 t检验，P
