《病原微生物学之病毒篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病原微生物学之病毒篇（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、二十三，病毒的基本性状47，病毒：是一群体积微小、结构简单、严格宿主细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物。其测量单位是毫微米即 nm48，病毒的结构和对称性：病毒体的主要结构由核心和衣壳构成核衣壳。螺旋对称型：壳粒沿着螺旋形的病毒核酸链对称排列；20 面体立体对称型：核酸浓集成球形或近球形结构，外界壳粒排列成 20 面体对称型；复合对称：结构复杂的病毒体，壳粒排列既有螺旋对称又有立体对称形式49，病毒的化学组成与功能：核心核酸，为 DNA 或 RNA；衣壳蛋白质；包膜脂质、蛋白质、糖类。核酸：为病毒的增殖、遗传和变异等功能提供遗传信息；蛋白质：保护病毒核酸，参与感染过程，具有抗原性；脂质
2、和糖：与病毒的吸附和侵入有关50， （易出问答）病毒的增殖过程：病毒必须在易感的活细胞内以复制方式增殖。病毒进入易感细胞后，病毒核酸会使细胞停止合成细胞自身的蛋白质和核酸，在核酸多聚酶等的因素作用下，以核酸为模板，转而复制子代病毒核酸；并以病毒核酸为模板转录，翻译出子代病毒蛋白质再装配子代病毒释放到细胞外。从病毒体侵入易感细胞到字都病毒体生成并释放这一过程为病毒的复制周期包括四个主要步骤：吸附与穿入，脱壳，生物合成，组装、成熟与释放。51，理化因素对病毒的影响：物理因素：温度、PH、射线；化学因素：脂溶剂、化学消毒剂、抗生素与中草药灯光二十四，病毒的感染和免疫52，病毒的传播方式：水平传播：指
3、病毒在人群中不同个体间，即人与人之间的传播方式；垂直传播：指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的传播方式53， （易出问答）病毒的持续性感染类型潜伏性感染：经隐形或显性感染后，病毒基因 DNA 或逆转录合成的 cDNA 以整合形式或环状分子形式存在于一定的组织或细胞内，但并不能产生有感染性的病毒体，在某些条件下病毒可被激活而发生一次或多次复发感染的急性发作。急性发作期可检测到病毒的存在。慢性感染：显性或隐性感染后，病毒未完全被清除，可持续存在血液或组织中并不断排出体外，可出现症状也可不出现症状。在慢性感染过程中病毒可被分离培养或检测慢发病毒感染：病毒感染后有很长的潜伏期，既不能分开出病毒
4、也无症状。54，病毒感染的致病机制对宿主的直接作用：溶细胞性感染、未定状态感染、稳定状态感染、细胞凋亡、病毒基因的组合、细胞增生与细胞转化、包涵体的形成免疫病理作用：体液免疫病理作用、细胞免疫病理作用、病毒感染对免疫系统的致病作用、病毒感染引起自身免疫病55， （易出问答）干扰素的概念、抗毒机制及应用干扰素是由病毒和其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白。抗毒机制：正常情况下，干扰素基因处于抑制状态，不表达干扰素。当病毒或其他干扰素诱生剂作用于细胞后，干扰素基因活化，转译出干扰素蛋白。干扰素不是直接杀伤病毒，而是作用于宿主细胞的基因，使之合成抗病毒蛋白。应用：用于临床治疗病毒性感染和
5、肿瘤的辅助治疗二十五，病毒感染的诊断的防治56，人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂人工主动免疫是采用人工的方法，将疫苗、类毒素等免疫原接种于人体，使之产生特异性免疫力，从而预防感染的措施。制剂：减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得免疫力的方法。制剂：血清丙种球蛋白、胎盘球蛋白、转移因子等二十六，呼吸道病毒57， （易出问答）流感病毒生物学性状：呈球状或丝状，单链分节段的 RNA，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，病毒体分核心和包膜两部分；病毒核心为病毒的核衣壳，含病毒核酸、核蛋白
6、和 RNA 多聚酶；包膜内层为 M 蛋白（具有型特异性） ，外层有两种糖蛋白刺突即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA） 。变异（甲流易引起大范围流行的原因）：甲型流感病毒最易发生变异，主要是 NA 和 HA变异。有的时候变异幅度小称为抗原性漂移；有的时候变异幅度大，形成新的亚型，称为抗原性转变。人体对新亚型病毒缺乏免疫力，易造成大的流行或世界性大流行。分型：流感病毒根据核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性不同分为甲乙丙三型。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲流可分为原甲型、亚甲型、亚洲甲型、香港甲型和新甲型等若干亚型58，麻疹病毒（名解：SSPE：亚急性硬化性全脑炎，是麻疹晚
7、期中枢神经系统并发症，表现为大脑功能渐进性衰退，最终导致昏迷死亡）致病性及免疫性：人是其自然宿主，急性期患者为传染源；病毒存在与泪液、鼻和咽喉分泌物及尿和血液中，自然感染后机体产生牢固免疫力。麻疹的恢复主要靠细胞免疫。防治原则：对接触麻疹的易感者，可紧急用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫，防止发病或减轻症状59，冠状病毒生物学性状：病毒呈圆形或类圆形，有包膜，其包膜上有排列间隔较宽的刺突，形态如太阳光环，故名冠状病毒。病毒核衣壳呈螺旋对称，核酸为单股正链 RNA，基因组序列表示有 8 个开放读码框。SARS 冠状病毒的致病性：SARS 冠状病毒的传染源为患者和潜伏期带菌者，发病前后传染性
8、最强。呼吸道是病毒侵入的主要门户，患者呼吸道飞沫是主要传播媒介60，腺病毒生物学性状：腺病毒为双链 DNA 无包膜病毒，核衣壳呈 20 面体立体对称致病性：腺病毒主要感染儿童和免疫力低下人群。传染源为患者和无症状带菌者。主要通过胃肠道、呼吸道和密切接触在人与人之间传播，或通过手、污染的毛巾和眼科器械等将病毒传播到眼，消毒不充分的游泳池还能引起腺病毒感染的 暴发流行61，风疹病毒（对胎儿危害最大）致病性：风疹病毒经呼吸道传播，在呼吸道局部和颈淋巴结增殖后，经病毒血症播散全身。风疹病毒是一个较轻型的出疹性疾病，但是如果怀孕早期感染风疹病毒，则会影响胎儿发育，导致严重后防治原则：接种风疹减毒活疫苗进
9、行预防。接种对象为幼儿和育龄妇女，孕妇不能接种疫苗，如孕妇已感染风疹病毒，可立即注射风疹血清免疫球蛋白或终止妊娠二十七，肠道病毒62，人类肠道病毒的种类及共性：（1）种类：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒；（2）共性：病毒体直径 2230nm，呈球形，衣壳 20 面体立体对称，无包膜；核酸为单股正链 RNA；耐乙醚、耐酸、耐胆汁；均能在肠道细胞胞质中增殖，通过粪便排出体外，但多不引起肠道症状，主要是侵入血流产生病毒血症，致肠道外的多种疾病63，脊髓灰质炎病毒致病性：经口感染，多表现为隐性感染或轻型感染，极少数幼儿体内病毒可经两次病毒血症后侵犯中枢神经系统，引起脊髓灰质炎，造成肢体迟缓性麻痹
10、；病毒对细胞的直接破坏造成组织损伤。免疫性:显性感染或隐性感染后可获得对同型病毒的牢固免疫力肠道局部可出现特异性SIgA，阻止病毒进入血流，并从肠道清除病毒（易出问答）防治原则: 一般预防：隔离患者、消毒排泄物、保护水源、注意饮食卫生、流行期不宜做小儿扁挑体摘除手术和其他疫苗接种；特异预防：疫苗接种最好的手段 ；紧急预防丙种球蛋白 64，轮状病毒形态：病毒体呈球形，20 面体立体，对称核心为分节段双股 RNA，周围包绕两层衣壳，无包膜致病性：HRV小肠粘膜绒毛细胞内增殖绒毛细胞破坏、脱落小肠粘膜吸收转运功能障碍腹泻二十八，肝炎病毒65，甲型肝炎病毒生物学性状：球形结构，无包膜，裸露病毒，仅有一
11、个血清型与 HBV 等肝炎病毒无交叉抗原；HAV 基因组为单正链 RNA，具有传染性致病性和免疫性：HAV 以隐性感染为多见，经粪口途径侵入人体，HAV 既不引起慢性感染，亦不引起肝癌；HAV 感染引起免疫病理损伤，表现为 NK 细胞和 CTL 细胞对感染细胞的破坏作用；抗体、补体和抗体依赖的细胞毒作用帮助机体清除病毒的同时，亦参与免疫病理损伤。微生物学检查：常用 ELISA 法检测患者血清抗 HAV IgM 作为甲型肝炎新近感染的标志；检测抗HAV IgG 有助于甲型肝炎的流行病学检查；对怀疑被污染的食品，应检测 HAV 抗原或采用核酸杂交、PCR 等检测 HAV RNA预防：对密切接触者应
12、用人的免疫血清球蛋白；改善卫生状况可有效阻断 HAV 粪口传播66，乙型肝炎病毒（易出问答）生物学性状：HBV 呈球状，直径为 42nm，具有双层衣壳称为 Dane 颗粒。Dane 颗粒是完整的 HBV，其外壳有脂质和糖蛋白组成，脂质来自宿主细胞膜，糖蛋白为HBV 的表面抗原（HBsAg） ，核衣壳为 20 面体立体对称结构，核衣壳蛋白为 HBV 的核心抗原（HBcAg）（HBV 四种抗原：HBsAg、HBcAg、HBxAg、HBeAg）致病性和免疫性：无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、原发性肝癌；抗 HBs 是中和抗体，具有免疫保护作用，抗 HBe 出现时通常血液中 HBeAg
13、 已消失，抗 HBe也提供一定的免疫保护作用，抗 HBc 不具有免疫保护作用，仅作为 HBV 感染的一项检测指标，血液中 HBc IgM 阳性，通常表示 HBV 正进行复制。微生物血检查：主要依靠血清学方法检测 HBsAg、HBeAg、及抗 HBs。抗 HBc 抗 HBe，统称两对半抗原抗体系统预防：接种乙肝疫苗能有效的预防乙肝，另外还要加强血源筛查和管理，避免医源性感染以及实行婚前检查也能有效预防67，丙型肝炎病毒生物学性状：HCV 基因组为单正链线状 RNA，在血液中含量少，表面有突起，内有核心颗粒含病毒核酸致病性和免疫性：其传染源为急性临床型和无症状的亚临床患者，慢性患者和病毒携带者。期
14、感染后免疫力不牢固，干细胞的凋亡主要有免疫病理损伤所致，癌变率比 HBV 高68，丁型肝炎病毒生物学特点：为球形颗粒，核心为一单链共价闭合环状负链 RNA，基因组的环状结构可自身折叠。致病性：HBV 和 HDV 即可合并感染亦可重叠感染。前者指从未感染过 HBV 的正常人同时发生 HBV 和 HDV 的感染；后者指已受 HBV 感染的乙肝患者或无症状的 HBsAg 携带者发生HDV 感染69，戊型肝炎病毒致病性：HEV 在潜伏期末及急性期初感染性最强。临床分为急性黄疸症型、急性无黄疸症型、淤胆型和重型四型，主要经口感染。二十九，虫媒病毒70，流行性乙型脑炎病毒传播途径：通过蚊子叮咬传播引起流行
15、性乙脑炎，在我国主要为三带喙库蚊（传播媒介+储存宿主） 。家畜、家禽尤其是幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主致病性和免疫性：人感染乙脑病毒后，多数为隐性感染，少数人可引起中枢神经系统症状发生脑炎。病后可获得持久免疫力，中和抗体约在病后一周出现，可维持数年至终生预防：防蚊灭蚊是预防乙脑的有效措施，接种乙脑灭活疫苗是当前保护易感者的主要手段71，登革病毒致病性：储存宿主：人和猴；传染源 ：患者和隐性感染者；传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊；感染靶细胞为单核-巨噬细胞 三十，出血热病毒72，汉坦病毒主要型别：型汉坦病毒（野鼠型） 、型汉城型（家鼠型） 、型普玛拉病毒（棕背鼠型） 、型希望山病毒（田鼠型
16、）等 16 型流行环节：有明显的地区性、季节性和周期性，感染主要分布于亚洲，发病率有一定周期波动，黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源的疫区，一般相隔数年有一次大流行致病性：潜伏期约 2 周，急性发病，以高热出血和肾脏损害为主症。典型临床经过分为5 期，即高热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本病严重的临床症状体征主要由免疫病理损伤引起。免疫性：人群对 HV 普遍易感，隐性感染者很少。感染后于发热第二天即出现 IgM 抗体，第七至十天达高峰，可用于早期诊断。病后 12 周开始出现 IgG 抗体，且可持续多年。病后免疫较为稳固。三十一，疱疹病毒72，单纯疱疹病毒致病性：（1） 传 染 源：人是自然宿主，在人群中的感染比较广泛。患者和健康带毒者是传染源 （2）传播途径：直接密切接触传播，性传播，亦可经飞沫传播。孕妇有生殖道感染还可于分娩时传给胎儿。 73，水痘带状疱疹病毒致病性：（1）传染源：水痘急性期患者，带状疱疹患者。水痘
