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1、提 纲1 临床资料 .12 预防措施 .13 护理 .13.1 心理分析及护理 .13.2 保守治疗的护理 .23.3 手术治疗的护理 .24 并发症的观察及护理 .34.1 预防肺部感染 .34.2 预防便秘 .34.3 预防压疮 .34.4 预防泌尿系统感染 .34.5 深静脉血栓的观察及护理 .34.6 切口感染 .34.7 预防骨折移位及假体脱位 .35 康复训练 .46 出院指导 .47 讨论 .5股骨颈骨折的护理与防范【摘要】目的探讨股骨颈骨折保守治疗和手术治疗的护理，预防并发症的发生，对骨折发生的部位及原因制定有效的护理措施。促进康复。方法：对我科20082013 年收治 80
2、例股骨颈骨折患者其中 20 例保守治疗，35 例行复位内固定，25 例行人工股骨头置换的病人对其心理护理、术后并发症的观察和护理，康复训练指导的护理方法进行回顾性总结。结果：老年人骨折主要是骨质松软、互相斗殴、活动室、卫生间、澡堂等出入较多的场地湿滑易致跌伤。80 例患者能正确认识自己的病情，消除了焦虑、恐惧心理，主动配合做好各项医疗护理工作，在医护人员、家属的协助下能正确地进行功能锻炼，住院期间均无并发症发生，手术切口达到一期愈合，出院随访，生活均能自理，人工股骨头无松动、下沉、脱位等。 结论是医护人员在日常工作中要以人为本，积极寻找预防对策，采取各项合理措施，病人积极治疗原发病，控制感染，
3、给予良好的心理护理，术后密切观察病情变化，出院指导及健康教育是患者康复重要因素。【关键词】 老年人 股骨颈骨折 护理Nursing and prevention of femoral neck fracture【Abstract】 This paper aims to investigate the nursing methods of conservative treatment and surgical treatment, and to develop effective nursing measures according to the location and cause of fr
4、acture in order to promote rehabilitation. Method: To retrospectively summarize the their psychological care, postoperative complications of observation and care, rehabilitation training and guidance of nursing methods of the 80 cases of femoral neck fracture that were treated in our department from
5、 2008 to 2013, which includes 20 cases of conservative treatment, 35 cases of internal fixation, 25 cases of patients with artificial femoral head replacement. Results: the main causes of fractures of the senior citizens are osteoporosis, fighting against each other and falls caused by in and out of
6、 wet slippery site, such as activity room, toilet and bathhouse. During the hospitalization, 80 patients could correctly understand their condition, eliminate the psychological anxiety and fear, and actively cooperate with the medical and nursing work. Under the assistance of medical staff and famil
7、y members, no complications occurred; operative incision achieved primary healing and during follow-up the patients were found to be able to take care of themselves without finding loosening, subsidence and dislocation of the artificial Femoral Head. Conclusion: medical staff should be people-orient
8、ed, looking for countermeasures actively and take all reasonable measures in the daily work. And the important factors for the rehabilitation are as follows: treat primary disease actively; prevent infection; give the patients psychological nursing; make close postoperative observation of condition
9、changes; discharge guidance and health education【Key Words】senior citizens femoral neck fracture nursing1骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，其骨折线绝大部分在患者关节内，故又称为股骨颈囊内骨折。股骨颈骨折相当常见，多为老年性患者，该病占骨折病人数的 5%，随着人口不断的老龄化，该骨折发生率逐渐升高趋势。由于老年人骨质疏松，外伤后易发生股骨颈骨折，部分病人合并有心、肝、肾、脑等全身性疾病，加上患者需长期卧床极易发生各种并发症。为了避免并发症的发生，促进骨折愈合，因此要做好股骨颈骨
10、折病人的康复护理具有重要意义。我科 20082013 年收治 80 例股骨颈骨折患者其中 20 例保守治疗，35 例行复位内固定，14 例行人工股骨头置换，11 例人工髋关节置换。我们从这些病人自身的因素，环境因素。经过精心的治疗和护理取得较满意的效果，现将护理体会报道如下。1 临床资料本组患者 80 例，男 42 例，女 38 例；年龄 6590 岁。摔伤 50 例，车祸伤 30例，入院前有慢性支气管炎 5 例，高血压 18 例，糖尿病 2 例，合并其他损伤 3例。其中外展型骨折 41 例，中间型 10 例，内展型 29 例。入院后均予伤肢皮牵引，做常规术前检查准备，治疗原发疾病，20 例外
11、展型骨折患者保守治疗，皮牵引或骨牵引，需持续患肢牵引 68 周1、6 。余均行手术治疗，术后 23天拔除负压引流管，78 天去除伤肢皮牵引，1014 天拆线，23 周出院，留取住址及联系电话，随访 6 个月1 年。患者生活均能自理，人工股骨头无松动、下沉、移位等。增强了患者的保护意识，有效降低护理风险的发生，保证了病人的生命安全，护理质量不断提高。2 预防措施2.1 评估老年股骨颈骨折病人存在的护理风险：由于老年人自身适应性、协调性下降，主动活动减少，生理调节，自身调节能力下降，容易引起肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓、切口感染等并发症；常伴有血压、糖尿病、骨质疏松症等疾病，治疗常常涉及多专科
12、用药、治疗。工作上存在较多的护理风险，虽然简单或看似微不足道的护理都会存在风险，应及时防范。2.2 将强风险管理，提高护理质量，病人入院后，及时评估存在和潜在的护理问题，制定出原始的护理方案和护理措施并组织实施，入院初期，由于骨折致局部疼痛、肿胀，病人往往拒绝翻身、抬臀，活动患肢。患者骶尾部、足跟部、内外踝等受压的骨突部位，极易发生压疮。同时由于疼痛的刺激，病人出现烦躁不安、拒绝配合的情绪变化，有发生坠床、摔倒等风险。疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解压疮危害及防范措施，根据病情帮助和协助病人翻身、抬臀、受压部位垫气垫、减轻局部受压。烦躁病人适当使用约末带、加防范床栏、关心安慰病人
13、，取得病人的配合，防止坠床的发生。3 护理3.1 心理分析及护理 股骨颈骨折患者有焦虑、恐惧、惊慌和烦躁的心理，股骨颈骨折多为老年人，老年骨折患者多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成，病人突然从行动自如到卧床不起，从健康人到病人的角色转变，以及对疾病缺乏正确认识等一系列原因，患者大多都有精神上和肉体上的痛苦，而产生紧张恐惧的心理，给治疗及护理工作带来不少困难。护理人员通过劝导及健康教育指导，处置操作时要准确、娴熟，护理工作做到忙而不乱，操作迅速准确，2消除病人的恐惧心理，能有效地帮助患者克服消极心理因素，使患者振作起来，积极配合治疗。需手术者应针对患者不同情况，向其及其家属交代手术的必要性、危险性，可能发生的并发症及术后恢复过程中的注意事项。3.2 保守治疗的护理 患者需卧硬板床休息，患肢行骨牵引或皮牵引。（1）体位牵引需采取中立、患肢外展 2030、内收的位置。患足需中立位。限制患肢外旋位置。避免被褥压在牵引装置上，以免影响牵引效果。为防止患肢外旋可同时穿丁字鞋。 （2）牵引力：皮牵引重量不宜超过 15kg；骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维
