无菌技术是在医疗护理操作过程中

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1、教 学 题 目 ： 无 菌 操 作教 学 地 点 ： 小 会 议 室主 讲 人 ： 张 萍参 加 人 员 ： 新 毕 业 的 护 理 人 员教 学 目 标 ：1.了 解 无 菌 技 术 的 概 念 ， 明 确 无 菌 技 术 在 医 疗 护 理 活 动 中 的 重 要 性 。2.掌 握 无 菌 技 术 操 作 的 基 本 原 则 。3.掌 握 无 菌 技 术 基 本 操 作 方 法 ， 并 能 够 在 日 常 医 疗 护 理 活 动 中 正 确 应 用 无 菌技 术 。教 学 过 程 ：无 菌 技 术 是 在 医 疗 护 理 操 作 过 程 中 ， 保 持 无 菌 物 品 、 无 菌 区 域

2、不 被 污 染 、 防止 病 原 微 生 物 侵 入 人 体 的 一 系 列 操 作 技 术 。 无 菌 技 术 作 为 预 防 医 院 感 染 的一 项 重 要 而 基 础 的 技 术 ， 医 护 人 员 必 须 正 确 熟 练 地 掌 握 ， 在 技 术 操 作 中 严 守操 作 规 程 ， 以 确 保 病 人 安 全 ， 防 止 医 源 性 感 染 的 发 生 。 一 、 无 菌 技 术 的 概 念 和 原 则（ 一 ） 无 菌 技 术 的 概 念1.无 菌 技 术 （ aseptic technique） 是 指 在 执 行 医 疗 、 护 理 操 作 中 ，防 止 一 切 微 生 物

3、 侵 入 人 体 和 防 止 无 菌 物 品 及 无 菌 区 域 不 被 污 染 的 操 作 技 术 。 2.无 菌 物 品 (aseptic supply)指 经 过 物 理 或 化 学 方 法 灭 菌 后 ， 保 持 无菌 状 态 的 物 品 。 3.无 菌 区 (aseptic area) 经 过 灭 菌 处 理 且 未 被 污 染 的 区 域 ， 称 无 菌区 。 4.非 无 菌 区 (non-aseptic area) 未 经 灭 菌 处 理 或 虽 经 灭 菌 处 理 后 但 又被 污 染 的 区 域 ， 称 非 无 菌 区 。 5.相 对 无 菌 区 (relative asep

4、tic area) 相 对 无 菌 区 指 无 菌 物 品 自 无菌 容 器 内 一 经 取 出 ， 就 认 为 是 相 对 无 菌 ， 不 可 再 放 回 。 无 菌 区 边 缘 向 内3cm 为 相 对 无 菌 区 。 6.污 染 物 品 (infectant)污 染 物 品 指 未 经 过 灭 菌 处 理 ， 或 灭 菌 处 理 后 又被 污 染 的 物 品 。 （ 二 ） 无 菌 技 术 操 作 基 本 原 则 1 保 持 无 菌 操 作 环 境 的 清 洁 ， 在 进 行 无 菌 技 术 操 作 前 30min,应 停 止 清扫 工 作 并 减 少 走 动 、 以 防 尘 土 飞 扬

5、 导 致 污 染 。 2 工 作 人 员 应 做 好 个 人 准 备 无 菌 操 作 前 应 着 装 整 齐 ， 戴 帽 子 、 口 罩 ，修 剪 指 甲 并 洗 手 。 必 要 时 穿 无 菌 衣 、 带 无 菌 手 套 。 3 无 菌 物 品 与 非 无 菌 物 品 应 分 开 放 置 。 无 菌 物 品 必 须 存 放 于 无 菌 容 器中 ， 一 经 取 出 ， 虽 未 经 使 用 ， 亦 不 可 再 放 回 无 菌 容 器 内 。4 无 菌 包 外 应 标 明 包 内 无 菌 物 品 名 称 及 灭 菌 日 期 ， 无 菌 包 应 放 在 清 洁 ，干 燥 ， 固 定 的 地 方 ，

6、 其 保 存 期 为 714 天 ， 过 期 或 包 布 受 潮 ， 均 应 重 新 灭 菌 。5 取 用 无 菌 物 品 须 使 用 无 菌 持 物 钳 或 无 菌 镊 ， 未 经 消 毒 的 用 物 ， 手 ，臂 不 可 触 及 无 菌 物 品 ， 不 可 跨 越 无 菌 区 。 无 菌 操 作 时 ， 操 作 者 的 身 体 应 与 无菌 区 域 保 持 一 定 距 离 ， 手 ， 前 臂 应 保 持 在 腰 部 水 平 以 上 。6 一 切 无 菌 操 作 均 应 使 用 无 菌 物 品 ， 禁 用 未 经 灭 菌 或 疑 有 污 染 的 物 品 。7 一 份 无 菌 物 品 仅 供

7、一 位 患 者 使 用 一 次 。二 、 几 种 无 菌 技 术 的 基 本 操 作 方 法（ 一 ） 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 的 类 别 和 使 用 法1 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 的 使 用取 用 无 菌 物 品 必 须 使 用 无 菌 持 物 钳 或 无 菌 镊 。 临 床 常 用 的 持 物 钳 （ 镊 ）有 卵 圆 钳 、 三 叉 钳 和 长 、 短 镊 子 。 2 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 的 存 放 方 法（ 1） 湿 式 保 存 法 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 应 浸 泡 在 盛 有 消 毒 溶 液 的 无 菌 广 口容 器 内 ， 液 面 需 超 过

8、轴 节 以 上 2 3cm 或 镊 子 长 度 1/2 处 。 每 个 容 器 内 只 能放 一 把 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ）（ 2） 干 式 保 存 法 运 用 无 菌 干 罐 保 存 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） ， 在 进 行 集 中 治疗 前 开 包 ， 取 出 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 使 用 ， 一 般 48 小 时 更 换 一 次 。 7.无 菌 持 物 钳 及 浸 泡 容 器 每 周 清 洁 、消 毒 一 次 ， 同 时 应 更 换 器 械 消 毒 液油 沾 于 钳 端 而 影 响 消 毒 效 果 。.不 能 用 无 菌 持 物 钳 换 药 或 消 毒 皮 肤 ；

9、防 止 持 物 钳 被 污 染.保 持 无 菌 持 物 钳 的 无 菌 状 态（ 二 ） 无 菌 容 器 的 使 用 法经 灭 菌 处 理 的 盛 放 无 菌 物 品 的 器 具 称 无 菌 容 器 。 如 无 菌 盒 、 贮 槽 、 罐等 。 无 菌 容 器 应 每 周 消 毒 灭 菌 一 次 。操 作 步 骤 ： 1.洗 手 ， 并 擦 干 双 手 ， 戴 口 罩 2.检 查 无 菌 容 器 标 记 的 日 期 。3.从 无 菌 容 器 内 取 物 时 ， 先 拿 起 容 器 盖 平 移 离 开 容 器 ， 内 面 向 上 置 于 桌 面 或内 面 向 下 拿 在 手 中 。4.取 物 完

10、 毕 ， 立 即 将 容 器 盖 反 转 ， 使 内 面 向 下 移 至 容 器 口 上 ， 小 心 盖 严 。5. 手持无菌容器时，应托住容器底部。注 意 事 项 ： .防止容器盖盖口污染或灰尘落入容器盖内。防止盖内面触及任何非无菌区域。手拿盖时，手勿触及盖的内面及边缘。避免容器内无菌物品在空气中暴露过久；手指不可触及容器边缘及内面。（ 三 ） 无 菌 包 的 使 用 法操 作 步 骤 注 意 事 项1. 洗 手 ， 并 擦 干 双 手 ， 戴 口 罩 ， 检 查 有效 日 期 。2. 将 浸 泡 无 菌 持 物 钳 的 容 器 盖 打 开 。3. 手 持 无 菌 持 物 钳 1/3 处 ，

11、 将 钳 移 至 容器 中 央 ， 使 钳 端 闭 合 ， 垂 直 取 出4. 使 用 时 应 保 持 钳 端 一 直 向 下 ， 不 可 倒转 向 上 。5. 最 后 闭 合 钳 端 ， 立 即 垂 直 放 回 容 器 ，浸 泡 时 将 轴 节 松 开6. 钳 取 远 处 无 菌 物 品 时 ， 应 将 持 物 钳 连同 容 器 一 起 搬 移 ， 就 地 使 用 。.去 除 手 上 污 垢.容 器 盖 闭 合 时 不 可 从 盖 孔 中 取 、 放 无 菌 持物 钳.取 出 持 物 钳 时 ， 持 物 钳 下 2/3 部 分 不 可触 及 容 器 口 缘 及 液 面 以 上 的 容 器 内

12、 壁 ， 以免 污 染.防 止 消 毒 液 倒 流 二 污 染 钳 端 。.避 免 触 及 容 器 口 周 围 ； 松 开 轴 节 ， 使 轴 节与 消 毒 液 充 分 接 触 。.防 止 无 菌 持 物 钳 在 空 气 中 暴 露 过 久 污 染.不 能 用 无 菌 持 物 钳 夹 取 油 纱 布 ， 防 止无 菌 包 布 是 用 质 厚 、 致 密 、 未 脱 脂 的 棉 布 制 成 双 层 包 布 。 其 内 可 存 放 器械 、 敷 料 以 及 各 种 技 术 操 作 用 物 ， 经 灭 菌 处 理 后 备 用 。操 作 步 骤 ：1.洗 净 双 手 并 擦 干 ， 戴 口 罩 。2.

13、无 菌 包 的 包 扎 法 .将 物 品 置 于 包 布 中 间 ， 用 包 布 一 角 盖 住 物 品 ， 然 后遮 盖 左 右 两 角 （ 角 尖 端 向 外 翻 折 ） ， 盖 上 外 角 ， 将 带 以 十 字 形 包 扎 或 用 化学 指 示 胶 带 贴 妥 .3.贴 上 注 明 物 品 名 称 和 灭 菌 日 期 的 标 签 ， 送 灭 菌 。4.无 菌 包 的 打 开 法 ： （ 1） 取 无 菌 包 时 ， 先 查 看 名 称 ， 灭 菌 日 期 ， 是 否开 启 、 干 燥 。 （ 2） 将 无 菌 包 放 在 清 洁 、 干 燥 的 平 面 上 ， 解 开 系 带 卷 放

14、于 包布 角 下 ， 按 原 折 顺 序 逐 层 打 开 无 菌 包 。 （ 3） 用 无 菌 钳 取 出 所 需 物 品 ， 放 在已 备 好 的 无 菌 区 域 内 。 （ 4） 如 包 内 物 品 一 次 未 用 完 ， 则 按 原 折 痕 包 好 ，将 系 带 以 “一 ”字 形 包 扎 ， 注 明 开 包 日 期 、 时 间 。 如 不 慎 污 染 包 内 物 品 或被 浸 湿 ， 则 需 要 重 新 灭 菌 。 取 小 包 内 全 部 物 品 时 ， 可 将 包 托 在 手 上 打 开 。 5.需 将 包 内 物 品 一 次 取 完 时 ， 可 在 手 上 打 开 包 布 ， 使

15、物 品 显 露 在 无 菌包 布 上 ， 一 手 托 住 无 菌 包 ， 另 一 手 依 次 打 开 包 布 四 角 翻 转 塞 入 托 包 的 手 掌 心内 ， 准 确 地 将 包 内 物 品 放 入 无 菌 容 器 或 无 菌 区 域 内 （ 勿 触 碰 容 器 口 缘 ） ， 盖好 。 注 意 事 项 ： .包 玻 璃 物 品 时 ， 应 先 用 棉 垫 包 裹 后 在 用 包 布 包 扎 。.如 无 菌 包 放 在 潮 湿 处 ， 可 能 会 因 毛 细 现 象 而 导 致 无 菌 包 的污 染 。.打 开 无 菌 包 时 手 接 触 包 布 四 角 的 外 面 ， 不 可 触 及 包

16、 布 内 侧 。.表 示 此 包 已 开 过 ， 所 剩 物 品 h 内 可 使 用 。.如 不 慎 污 染 包 内 物 品 或 包 布 被 浸 湿 ， 应 重 新 灭 菌 处 理 。.投 放 时 ， 包 布 之 无 菌 面 朝 向 无 菌 区 域 。（ 四 ） 无 菌 盘 的 铺 法将 无 菌 治 疗 巾 铺 在 清 洁 、 干 燥 的 治 疗 盘 内 ， 使 其 内 面 为 无 菌 区 ， 可 放 置无 菌 物 品 ， 以 供 治 疗 和 护 理 操 作 使 用 。 有 效 期 限 不 超 过 4 小 时 。操 作 步 骤 ：1.洗 净 双 手 并 擦 干 ， 戴 口 罩2.无 菌 治 疗 巾 的 折 叠 法 （ 1） 纵 折 法 将 治 疗 巾 纵 折 两 次 再 横 折 ， 开 口边 向 外 。 （ 2） 横 折 法 将 治 疗 巾 横 折 后 再 纵 折 成 为 四 折 ， 再 重 复 一 遍3.无 菌 治 疗 巾 的 铺 法 单 层 底 铺