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1、 卫生部涉水产品检验机构基本情况调查表检 验 机 构 名 称： 填 表 日 期 填 表 说 明1.本表是各省、自治区、直辖市卫生厅（局）向卫生部上报本辖区内为卫生部健康相关产品许可出具检验报告的检验机构基本情况调查表。2.本表除签字外，请打印各项内容。3.填写内容应准确，项目齐全。实验室名称应填写全称。4.填表前请阅读卫生部健康相关产品检验机构认定与管理办法和有关规定。5.表中填写空间不够可另附页。6.请使用 A4 规格纸张复制此表。7.表中填写涉水产品报告请注明具体产品（水处理器、管材、净水剂等）。单位地址 法定代表人 机构负责人 邮政编码 联系人 联系电话 手机传真 E-mail实验室资质
2、认定证书号实验室资质认定有效期获得省级卫生行政部门认定时间近 3 年以来完成的卫生部涉水产品卫生行政许可检测工作数量：2008 年抽检产品报告份数： 报批产品报告份数：2009 年抽检产品报告份数： 报批产品报告份数：2010 年抽检产品报告份数： 报批产品报告份数：所附资料：（请在提交的资料前打）（ ）法人资格证明材料（复印件）（ ）资质认定(计量认证)合格证书及附表（复印件）（ ）可以开展的消毒产品检测项目（ ）实验室人员名单（ ）相关仪器设备清单（ ）参加实验室比对情况（ ）实验室内部质量控制措施卫生厅(局) 盖章 年 月 日附表 1检验机构可以开展的涉及饮用水卫生安全产品检测项目序号
3、项目名称 是否具备检测能力（打）（一）理化指标1.感官性状色度浑浊度臭和味肉眼可见物2.一般指标铝铁锰铜锌氯化物硫酸盐溶解性总固体总硬度耗氧量挥发酚类阴离子合成洗涤剂总有机碳（TOC）钠钾钙镁电导率3.毒理学指标砷镉铬（六价）铅汞硒氰化物氟化物硝酸盐氮三氯甲烷四氯化碳溴酸盐甲醛亚氯酸盐氯酸盐锑镍锡钡银丙烯腈三氯乙烯四氯乙烯一溴二氯甲烷二溴一氯甲烷苯乙烯邻苯二甲酸二(2-乙基己基酯)环氧氯丙烷苯甲苯二甲苯氯乙烯丙烯酰胺4.消毒剂游离氯臭氧二氧化氯（二）微生物学指标菌落总数总大肠菌群大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群（三）放射性指标总 放射性总 放射性（四）毒理试验Ames 试验体外哺乳动物细胞染色体畸变
4、试验小鼠骨髓细胞染色体畸变试验小鼠骨髓细胞微核试验大鼠亚慢性经口毒性试验（90 天大鼠致畸试验慢性毒性试验（五）新化学物质具备利用先进分析仪器，包括 电感耦合等离子体质谱仪（ICP/MS）、气相色谱-质谱联用仪（GC/MS）和液相色谱-质谱/质谱联用仪(LC/MS/MS)鉴定水中新化学物 质的能力（六）有关法规或文件要求的其他检验项目附表 2涉及饮用水卫生安全产品检验机构仪器设备清单实验室类别仪器设备 数量（台或套）生产厂家、型号 存放地点理化实验室电感耦合等离子体质谱仪（ICP/MS）原子吸收分光光度计原子荧光分光光度计离子色谱仪分光光度计浊度仪pH 计电导仪气相色谱-质谱联用仪（GC/MS
5、）气相色谱仪（GC）液相色谱-质谱联用仪(LC/MS/MS)高效液相色谱仪水质处理器加标装置分析天平固相萃取装置电热干燥箱纯水制备装置吹脱捕集装置微波消解仪样品浓缩仪（或氮吹仪）TOC 测定仪低本底总 、 测定仪其他微生物实验室P2 生物安全实验室生物安全柜消毒设备压力蒸汽灭菌器（中型或大型）小型压力蒸汽灭菌器20恒温控制器或恒温水浴箱生物显微镜倒置显微镜恒温培养箱冰箱（药品菌种分开）低温冰箱普通离心机高速离心机振荡器分析天平水质处理器加标装置过滤器其他毒理实验室超净工作台或生物安全柜液氮罐高速低温离心机分析天平裂隙灯切片机生化分析仪普通光学显微镜倒置显微镜生化培养箱二氧化碳培养箱其他附表 3
6、涉水产品检验机构专业技术人员一览表序号姓名 职称 所学专业 目前岗位 从事本岗位年限专业技能培训 附表 4涉水产品检验机构实验室条件实验室功能 房间数 面积 备注理化检测实验室：涉水产品前处理室 样品室化学分析实验室无机分析仪器室有机分析仪器室样品前处理室天平室其他微生物实验室：仪器室P2 实验室P1 实验室 洗刷室试剂室样品室其他毒理检测实验室：合格动物实验室附表 5 近三年参加中国疾病预防控制中心组织的实验室间比对情况年份 参加比对项目 比对结果 不合格原因201020092008注：只填写与涉水有关的附表 6 2010 年涉水产品检验工作实验室内部质量控制措施内部质量控制措施 是否采取（打或 ）定期使用有证标准物质（参考物质）进行监控和/或使用次级标准物质（参考物质）开展内部质量控制参加实验室间比对或能力验证计划使用相同或不同方法的重复检测保存物品的再次检测或再校准一个物品不同特性结果的相关性的分析
