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1、第一章 运动系统运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，约占成人体重的 60%。骨骼肌是运动的主动部分，骨和关节是运动的被动部分。第一节 骨学【医用解剖学1539 页】【重要名词】1椎间孔 2骶管裂孔 3骶角 4胸骨角5翼点 6鼻旁窦 7颞下窝 8翼腭窝【核心内容】一、骨学总论1骨的分类骨主要由骨组织构成，成人有 206 块骨，每块骨都是一个活器官。据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。据部位：颅骨、躯干骨和四肢骨，前二者统称中轴骨。2骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和血管神经等构成。3骨的化学成分及物理特性化学成分：包括有机质和无机质，前者主要为骨胶原纤维，后者主要是钙盐。物理特性：骨有双重性，即韧性、弹
2、性和硬度、脆性，前者决定于有机质，后者决定于无机质。4骨的发生膜化骨和软骨化骨。5骨的可塑性骨的标本形态是由先天决定的，但其微细形态构造在整个生长发育过程中，受内、外环境的影响不断发生变化。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学因素。二、躯干骨躯干骨包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和 12 对肋，分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成。1椎骨（1）椎骨般形态椎体、椎弓、椎弓板、椎弓根、椎上切迹、椎下切迹、椎间孔、棘突、横突、上关节突和下关节突；椎体与椎弓围成椎孔，各椎孔连接起来构成椎管；相邻椎骨的椎上切迹与椎下切迹围成椎间孔。（2）各部椎骨主要特征颈椎：椎
3、体小，椎孔大，有横突孔，棘突短平而分叉（C 1、C 7 除外） 。胸椎：椎体从上向下逐渐增大，有上、下肋凹和横突肋凹，棘突长而倾斜。腰椎：椎体最大，棘突平呈板状。骶骨：呈底向上尖向下的三角形，前凹后凸，有骶前孔、骶后孔、骶岬、骶角、骶管、骶管裂孔及耳状面等结构。2胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄与体相接处微向前突称胸骨角，两侧平对第二肋软骨，为计数肋的标志。3肋肋由肋骨和肋软骨组成，共 12 对。17 对肋前端与胸骨相连称真肋，8l0 对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。第 1l、12 对肋前端游离于腹肌内称浮肋。812 对肋称假肋。4骨性标志第 7 颈椎棘突、胸骨角、剑突、肋弓
4、、骶岬和骶角。三、四肢骨（一）上肢骨上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成，前者包括锁骨和肩胛骨，后者包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨1锁骨胸骨端（粗大）和肩峰端（扁平） 。2肩胛骨两面三缘三角。上角、下角（平第 7 肋） 、外侧角（有关节盂） ；上缘（向外有喙突） 、内侧缘（脊柱缘） 、外侧缘（腋缘)） ；前面称肋面（肩胛下窝） ，后面借肩胛冈（肩峰) 分为冈上窝和冈下窝。3肱骨上端：有肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节、小结节、大结节嵴、小结节嵴、结节间沟。体：有三角肌粗隆、桡神经沟。下端：有肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外上髁、冠突窝、桡骨窝、鹰嘴窝、尺神经沟等结构。4尺骨上端：有冠突、鹰嘴、桡切迹、滑车
5、切迹、尺骨粗隆等结构。下端：有尺骨头、尺骨茎突。5桡骨上端：有桡骨头、桡骨颈、桡骨环状关节面、关节凹。下端：有桡骨茎突、尺切迹等结构。6手骨包括腕骨（8 块） 、掌骨（5 块）和指骨（14 块） 。近侧列腕骨 4 块为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列 4 块为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨（舟、月、三角、豆、大、小、头状、钩） 。7骨性标志锁骨、肩峰、喙突、肩胛下角、肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨。（二）下肢骨下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成，前者有髋骨，后者有股骨、胫骨、腓骨和足骨。1髋骨髋骨由髂骨、坐骨和耻骨构成。髂骨：包括髂骨体和髂骨翼二部分。有髂窝、髂嵴
6、、髂结节、髂前上、下棘、髂后上、下棘、弓状线、耳状面、坐骨大切迹等结构。坐骨：可分为坐骨体和坐骨支。有坐骨棘、坐骨结节、坐骨小切迹等结构。耻骨：可分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。有耻骨结节、耻骨嵴、耻骨梳、髂耻隆起、耻骨联合面等。髋骨另外还有髋臼和闭孔。2股骨上端：有股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴。股骨干：有股骨粗线、臀肌粗隆。下端：有内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、髁间窝等结构。3胫骨上端：有内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆。下端：有内踝、腓切迹。4腓骨上端：有腓骨头、腓骨颈。下端：为外踝。5足骨 包括跗骨，跖骨和趾骨。跗骨有 7 块即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和内、中、
7、外楔骨（内、中、外楔骰内舟，上距下跟后出头） 。6骨性标志髂嵴、髂结节、髂前上棘、坐骨棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大转子、股骨内、外上髁、胫骨粗隆、腓骨头、内、外踝。四、颅骨颅可分为脑颅（8 块）与面颅（15 块） 。（一）脑颅骨1额骨可分为眶部、鼻部和鳞部。2筛骨包括筛板、垂直板和筛骨迷路。3蝶骨可分为蝶骨体、蝶骨大翼、蝶骨小翼和翼突四部。4枕骨可分为基底部、枕鳞和侧部。5顶骨6颞骨可分为鳞部、岩部、鼓部。（二）面颅骨包括成对的 12 块骨和不成对的 3 块骨，成对的骨有鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、腭骨和下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。1上颌骨可分为上颌体、额突、颧突、牙槽突和腭突。2下
8、颌骨可分为一体两支，支的上端有冠突和髁突，支后缘与底交界处称下颌角。3舌骨可分为舌骨体、舌骨大角和舌骨小角。（三）颅的整体观1颅的顶面观可见冠状缝、矢状缝、人字缝和顶结节。2颅底内面观可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、蝶鞍、前床突、后床突、鞍背、颈动脉沟、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和三叉神经压迹等结构。颅后窝可见枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、横窦沟和乙状窦沟等。3颅的侧面观重要结构有颞窝、翼点、颧弓、颞下窝和翼腭窝。翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙。此窝经翼上颌裂通颞下窝，经眶下裂通眶，经蝶腭孔通鼻腔，经圆孔通颅中窝，经腭大孔通口腔，经翼
9、管通颅底外面。 4颅的前面观眶：呈锥形，有一底、一尖和四壁。经眶上、下孔通面部，经视神经管和眶上裂通颅中窝，经眶下裂通翼腭窝，经鼻泪管通鼻腔。鼻腔：借鼻中隔分左右两半，外侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。经筛孔通颅前窝，经蝶腭孔通翼腭窝，经切牙管通口腔，经鼻泪管通眶，经梨状孔通外界，经鼻后孔通咽腔。外侧壁上有额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦的开口。（四）新生儿颅的特征颅囟；从上面观呈五角形；面颅与脑颅之比为 1：8（成人为 l：4） 。（五）颅的骨性标志枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、顶结节、舌骨。第二节 关节学【医用解剖学3959 页】【重要名词】1骨连接（关节） 2滑膜关节 3关节面 4关节囊
10、5关节腔 6韧带 7关节盘 8滑膜襞【核心内容】一、关节学总论1直接连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。2间接连结(关节)关节的基本构造：关节面；关节囊；关节腔。关节的辅助结构：韧带；关节盘；关节唇等。3关节的运动屈和伸；展和收；旋内和旋外；环转。二、躯干骨的连结1脊柱由 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨借软骨、韧带和关节连结所成的柱样结构。（1）椎骨的连结椎体的连结：有相邻椎体之间的椎间盘（它是由纤维环和髓核构成的软骨盘）和椎体前后纵长的前纵韧带和后纵韧带。椎弓连结：有连接相邻椎板的黄韧带、棘上韧带和棘间韧带等。关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突构成，可滑动。（2）脊柱的整体观从前面
11、观椎体上小、下大呈宝塔形；从后面观棘突排在一条线上。颈椎和腰椎棘突较水平，胸椎棘突较倾斜、呈叠瓦状；从侧面观脊柱有 4 个生理弯曲。颈曲和腰曲向前突；胸曲和骶曲向后突。2胸廓由 12 个胸椎、12 对肋和 1 个胸骨连结而成。（1）肋与椎骨的连结为肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节。（2）肋与胸骨的连结第 1 肋与胸骨柄构成软骨结合；第 27 肋与胸骨构成胸肋关节；810 肋借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。（3）胸廓的整体观有四壁、两口。胸廓上口由胸骨柄上缘（颈静脉切迹） 、第 1 对肋和第 l 胸椎共同围成。胸廓下口由第 12 胸椎、第 12 肋、第 1l 肋前端、肋弓和剑突围成。三、
12、四肢骨的连结（一）上肢骨的连结1上肢带骨的连结胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带。2自由上肢骨的连结（1）肩关节由肱骨头与关节盂构成，属球窝关节，其主要特征是关节头大，关节窝浅，关节囊薄而松弛，因此其灵活性大于稳固性。可作展收、屈伸、旋内、旋外和环转运动。（2）肘关节包括肱尺关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成；肱桡关节，由肱骨小头与桡骨关节凹构成；桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。属滑车关节，关节囊前后薄而松，两侧紧有韧带加强，只能作屈伸运动。（3）桡腕关节由桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘下面组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨组成关节头构成，属椭圆关节。可作屈伸、收展和环转运动。（4）拇
13、指腕掌关节由第 1 掌骨底与大多角骨构成。属鞍状关节，可作屈伸、展收、环转、对掌和轻微旋转运动。（二）下肢骨的连结1下肢带骨的连结（1）耻骨联合由软骨构成的耻骨间盘连结。（2）骶髂关节（3）髂腰韧带、骶棘韧带、骶结节韧带。（4）骨盆由左右髋骨、骶骨、尾骨及骨连结构成。借界线（由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成）分为大骨盆和小骨盆。小骨盆上口即界线，下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。为胎儿娩出的骨性产道。2自由下肢骨的连结（1）髋关节由股骨头与髋臼构成。其特征是关节头大，关节窝深，关节囊厚而紧，有韧带加强，故其稳固性大于灵活性。属球窝关节，可作
14、与肩关节一祥运动，但运动幅度均较肩关节小。（2）膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其特征是关节头与关节窝极不适应，有囊内、外韧带（前后交叉韧带、胫侧、腓侧副韧带）及半月板等加强其稳固性。可作屈伸运动，在半屈情况下小腿可旋内、旋外。（3）踝关节（距小腿关节）由胫、腓骨下端与距骨构成作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。（4）足弓由跗骨与跖骨连结而成。四、颅的连结主要为缝或软骨连结，只有间接连结即颞下颌关节，又名下颌关节，由下颌头与下颌窝和关节结节构成，囊内有关节盘。两侧下颌关节须同时运动，所以为联合关节，可作下颌骨的下降、上提、侧方运动和前后运动。第三节 肌学【医用解剖学6066 页】【重要名词
15、】1 运动单位 2肌张力 3原动肌 4拮抗肌5协同肌 6.固定肌 7浅筋膜 8深筋膜9肌间隔 10支持带 11腱纤维鞘 12腱滑膜鞘13腱系膜 14腱纽【核心内容】每块肌都由肌腹（肌质）和肌腱两部分组成。按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四类。肌借腱附着于骨，有起点(定点)和止点(动点)。肌的辅助结构有深筋膜形成的筋膜鞘和肌间隔，以及腱鞘和滑液囊等。腱鞘可分为纤维层和滑膜层或腱纤维鞘和腱滑膜鞘，腱滑膜鞘可分为壁层、脏层和腱系膜。一、躯干肌包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。（一）背肌（378382）1斜方肌起于上项线、枕外隆凸至全部胸椎棘突，止于锁骨外 13、肩峰及肩胛冈。作用使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可下降肩胛骨。如肩胛骨固定，一侧收缩使头向同侧屈，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰，与胸锁乳突肌作用相同。2背阔肌起于下半胸椎棘突、腰椎棘突及骶骨、髂嵴，止于肱骨结节间沟底。作用使肩关节内收、后伸和旋内。上肢固定可引体向上。3竖脊肌（骶棘肌）为脊柱的强大伸肌。（二）颈肌（279281）1胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩使头后仰。2舌骨
