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1、1浅谈利凡诺在妇科治疗中的应用 用精制提纯的利凡诺溶液注入孕妇的羊膜腔内进行引产，是一种安全、有效、经济、操作简便的引产方法。利凡诺为强力杀菌剂，因其感染率甚低，所以目前全国之普遍应用。 1 作用机理 利凡诺可以兴奋子宫肌纤维，引起宫缩，并使其收缩频率、幅度及紧张度增加，而且妊娠月份越大对其越敏感，因而胎儿排出也越快，故不必随着月份的增加而增大用药剂量。利凡诺还可以使底蜕膜及滋养细胞坏死，造成孕激素下降，雌激素水平增高，促进前列腺素的合成与释放，因而引起子宫收缩。于羊膜腔内注入利凡诺时，其中绝大部分被胎儿吞入，因而可致胎儿中毒死亡，仅有微量的药液进入母体循环。 2 利凡诺引产的适应对象 凡妊娠
2、 14-27 周要求终止妊娠且无禁忌症者。因某种疾病或某种原因不宜继续妊娠者，如重症高血压综合症患者，危机孕妇生命的。 3 禁忌症 心、肝、肾、肺疾患活动期,或其功能明显障碍者。各种疾病的急性阶段。子宫体上有手术疤痕，子宫颈上有陈旧性裂伤及子宫发育不良者慎用。有急性生殖道炎症，或穿刺部位有感染者，应于治愈疾病后再行引产。术前 24 小时内，两次测量体温都在237.5以上者，过敏体质者。 4 给药方法 做好术前准备工作后，术者穿无菌衣，带无菌帽及口罩、手套。令受术者排空膀胱。一般取平卧位。妊娠月份较大者，可取头稍高足稍低体位。用碘酒与酒精消毒腹部穿刺部位的皮肤，铺无菌洞巾。将子宫固定于下腹部正中
3、位，在子宫底下方 2-3 横指，与中线上或中线两侧选择囊性感最明显的部位，作为穿刺点。用20-21 号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点处垂直刺入。一般通过三次抵抗（即皮肤、肌鞘、子宫壁）有落空感时，即已进入羊膜腔内，拔出针芯，接上空注射器抽吸。若抽出羊水，则证明已刺入羊膜腔内，可以准备注药。如抽出的是血液，则提示刺入胎盘血窦，应将针继续向下推进，使之透过胎盘。如仍为血液，则应改换穿刺部位，重新穿刺。将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，经回抽有羊水，即可缓慢注入药液。注药完毕，回抽有羊水，再与注入，以洗净注射器内的药液。先拔出针芯，再快速拔针，针眼处盖一块无菌纱布，用手压迫穿刺点 2-3
4、分钟，然后以胶布固定之。5 利凡诺引产后的注意事项 引产应在手术室或产房进行，术后医务人员应注意观察其体温、宫缩等情况，以及有无副反应等。利凡诺羊膜腔内注射后 24 小时内，由于药液被组织吸收，可有体温上升（多在 38以下）及白细胞增多等现象。如孕妇无不适感，亦无局部感染，勿需处理。但若体温上升达 24 小时以上，伴有白细胞增多，而且胎儿未排出，3或胎儿排出后 24 小时体温持续不下降时，即应考虑有感染的可能，可结合病史、体征等及时做出诊断，予以妥善处理。出现规律性宫缩后，应对产妇进行严密监护。注意胎位，如为横位，可能引起滞产，甚至发生产道损伤，应及早纠正。胎儿娩出前应将产妇送入产房待产，外阴
5、部可用千分之一新洁尔灭溶液消毒，臀部铺以无菌巾。胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如已超过半小时仍未娩出，同时出血又不多者，可肌肉注射催产素 10IU 或麦角新碱 0.2mg，促进胎盘娩出，如仍不能娩出或流血增多，则应立即进行钳刮术。胎盘娩出后应仔细查看是否完整，如疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道仍有活动性出血，应立即注射宫缩剂，如无效，则应立即行清理宫腔术。除上述情况外，如胎盘完整，只有胎膜残留，原则上不需常规清理宫腔，可以等其自行排出。产后常规检查子宫颈，阴道有无裂伤，如发现有软产道裂伤，应及时予以缝合。详细记录引产情况，引产术后可根据情况给予消炎药及宫缩剂。 利凡诺广泛应用于中期妊娠引产，中期妊娠阶段，胎体已大，而且子宫处于不敏感状态，此时引产不仅困难，而且发生并发症的机会也较多，因此，妊娠中期引产不能作为计划生育措施，而只能作为治疗疾病或作为特殊情况下的补充方法。人工终止妊娠不能反复多次应用，以免影响受术者的身体健康。终止妊娠后应采取有效的避孕措施或施行绝育手术，否则可以再次妊娠。
