《1959年中医资料10针刺治疗聋哑症301例的初步总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1959年中医资料10针刺治疗聋哑症301例的初步总结（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。针刺治疗聋哑症 301 例的初步总结上海中医学院上海市针灸研究所临床研究组 聋哑症除先天性者外，绝大多数是由于幼小时患各种急性传染病后，听觉神经或其感受器受损，不能接受和分析外界传入的声音，无从学习语言而形成。所以一般聋哑人的言语器官，无论其末梢部分或中枢部分，均无任何器质性病变发现，因此我们认为不论聋哑或单纯耳聋，实质
2、上都是听觉器官疾患。针刺治疗耳聋，祖国医学文献上早有记载，二千年前的内经即有“ 耳聋刺手阳明不已，刺其通脉出于耳前者”的记载( 按:手阳明俞穴主耳聋者有四穴: 商阳、阳谿、偏历、合谷，通脉于耳前之脉即听会穴) 。此后历代医家陆续有所补充。通过长期的实践和研究，治疗耳聋的经验不断的丰富起来，但是由于历史条件的限制，没有作出很完整的统计和总结。解放前反动统治轻视和歧视祖国医学，针灸也同其它的民族文化遗产一样，非但不被重视，反而遭到否定和抹杀，解放后在中医政策的光辉照耀下，在党领导的大力支持和鼓励下，我院从 1956 年 10 月起设立聋哑专科门诊，我们继承了前人的经验，并不断钻研和改进，运用深刺手
3、法，疗效得到显著的提高，通过对 301 例聋哑患者的临床观察，初步肯定了针刺对聋哑症确有良好的治疗效果，总的有效率 84.7%，其中显效 30.6%，进步 54.1%。现作初步总结报告如下，以资交流和参考。治疗方案一、针刺穴位:兹将针刺穴位列表如下: 二、针刺手法:采用输刺法，分以下三个步骤:(一)进针: 进针时快速捻入，待进入皮肤后即停止捻旋，直刺进去达到应有的深度，使有酸麻痮的感应并向周围扩散为止。(二)留针: 留针时间不得少于三十分钟。(三)出针: 出针时不用捻转，只须向外轻轻拔出。三、针治次数:每间隔一日针治一次，三十次为一个疗程，疗程满后如见效，可间歇半月至一月，再继续第二疗程，倘毫
4、无进步，可考虑停止治疗。四、针具规格，根据泻法的要求，以粗针最为适宜，但粗针在进针时比较疼痛，所以一般用针体 30 其粗细，4 公分和 3.4 公分长的两种不锈钢针。病例分析一、性别与年龄:301 例患者中男性 181 人，占 60.1%；女性 120 人，占39.9%。发病年龄:本组病例的发病年龄以五足岁以下为最多，估 88.7%。如下表: 二、发病原因:通常将聋哑症分为先天性和后天性两类。根据国内外文献报导，先天性聋哑占 25%左右，本组病例把先天性和原因不明者归并在一起，也只有 20.3%。原因不明者，不尽属于先天性，所以应列为先天性者，当更少于这个数字。事实上有些病例也很难肯定是属于先
5、天性，例如，几个月的婴儿，即使被疾病或外伤引起的，有时也会被认为是先天性；当然也有少数先天性的病例，会被当作原因不明。因此我们就将先天性和原因不明者列入一项。本组后天性病例的发病原因和一般文献记载相同，因高热惊厥、脑膜炎、麻疹等急性传染病而引起的占绝大多数。我们的统计，主要是根据病史记载，由于一般病程较长，在陈述病情时，不尽详实，所以可能有些出入，例如其中高热惊厥一组，也可以算是原因不明的，但是因为他们还能把这一主征重点指出，因此我们亦把它另列为一项。如下表: 三、疗效分析:听力测验对本症疗效的观察非常重要，但是残余听力的存在多少，很难精确地测定，由于有些病人不能很好配合检查，电听力测验往往也
6、做不正确，因此我们主要还是根据患者感受声响的距离来衡量的。(一)疗效标准:显效:系指听力基本恢复，能听到背后的普通讲话声音，并且能随着声音学习简单词句，也能回答简单的问话。进步:包括听力大部分或部分恢复，能听到背后较高的声音，叫唤有反应，能学简单词句。无效:治疗后无明显进步。301 例中显效者 92 例，占 30.6%；进步者 163 例，占 54.1%；无效者 46 例，占15.3%。301 例中有 38 例系聋哑学校学生，由于经过训练的集体儿童，容易配合检查，因此在治疗前后，除作一般检查和听力测验外，还作了电听力测验，但电测听上所显示的疗效，不若我们实际观察到的听力进展那样的显著，这一点有
7、待今后进一步研究。电测听力疗效标准:显效:系指听力增加 20db.以上，或频率增出二个以上，以及两者皆有增高者。进步:系指听力增加 10db.-20db.或频率增出一个者。无效:系指听力曲线上无明显提高者。38 例患者针刺治疗后电听力测验，显效者 6 例，占 15.8%；进步者 12 例，占31.6%；无效者 20 例，占 52.6%。(二)年龄与疗效的关系:就诊时的年龄与疗效有着一定关系，一般年龄小的效果比年龄大的为显著。如下表: (三)病程与疗效的关系:病程与疗效也有一定的 关系，一般病程短者疗效较高，这和年龄与疗效关系的统计相符。如下表: (四)致病原因与疗效的关系:本文统计中对各种原因
8、所致的聋哑，均有相当疗效，因此，致病原因与疗效无明显关系。但是由于有儿组病例过少，也影响了统计的准确性，我们对原因不明(包括先天性) 和由外伤引起的病例，与其他各组一样有类似的疗效，这一点，与陕西省中医进修学校附设门诊部的报告有所不同。(五)针刺次数与有效率:301 例患者中除去 46 例无效者外，在 255 例中针刺 25 次、开始见效者 108 人，6-10 次见效者 98 人，11-15 次见效者 33 人；最少者针刺二次即开始见效，最长的一例达 30 次，绝大多数 37 次见效，共占 58%，平均开始见效次数为 7.4 次。典型病例介绍病例一，刘有根，男性，13 岁，门诊号 69818
9、，初诊日期 1958 年 8 月 5 日，住址北京西路 473 弄 3 号，上海市第二聋哑学校学生。病史:患者在出生三个月时高热惊厥之后，两耳听觉受损，以致不能说话，直至6 岁时还只会叫爸爸妈妈简单称呼，自入聋哑学校口语班训练后，虽能讲较多词汇，但发音含糊不清。听力测验:铃声右耳贴耳能听到，普通语声，近在耳旁可听到些，左耳不闻。一般检查:外耳正常，鼓膜下陷。电听力测验:见附表。诊断:聋哑症。治疗经过:针治一次后两耳听觉都有进步，在右耳距离三尺，左耳距离半尺处普通语音已能听到；三次后能在距离八尺背后随声学语；六次后铃声可听二丈远；十次后距离一丈以外，在背后教他词汇能随着照说，发音逐渐清楚。(见附
10、表一、二) 病例二，范宗超，男性，12 岁，门诊号 46738，初诊日期 1958 年 3 月 4 日，住址肇周路 1209 弄 3 号。病史:患者出生二十七日即发高热惊厥，此后两耳听觉消失，以致有生以来未说过话，巨大声响距离近尚可听到些，能看嘴学喊妈妈，但发音不清楚。检查:中耳及外耳正常，左耳听力完全消失，右耳微有残余听力，电听力未测出。诊断:聋哑症。治疗经过:针治六次后，右耳已能听到收音机中的声响，八次后远处打鼓亦能听见，二十次后附于右耳旁教其喊弟弟，已能随着声音叫喊；针至一个疗程时，在背后距离二公尺叫他已能听见。随着两耳听觉的进步讲话也有发展，能说三个字的词句，如“毛主席 ”，和自己名字
11、等很多简单词句；发音亦逐渐清楚。疗程终止后，电听力测验上显示出已有一定程度的听力。( 见附表三)病例三，刘如良，男性，13 岁，门诊号 58509，初诊日期 1958 年 5 月 17 日，住址安庆路永庆里 63 号。病史:患者在二岁时，患伤寒症后两耳失聪，右耳尚能听得些大声响，以致不能说话，到现在还只会几句简单称呼，如爸爸妈妈等，发音也不清楚。检查:曾经上海第一医学院耳部检查，鼓膜无特殊变化。诊断:聋哑症。治疗经过:针刺二次后，右耳听觉即有明显进步，已能听到脚踏车铃声，四次后可以听到说话声，教其简单词汇如“ 台子”“ 头发”“ 豆腐浆” 等都能随着声音照说，十次后称呼及简单语句较前清楚，现在
12、别人所讲一般言语已能领会，并可作简短的回答。这个病例初诊时没有做过电听力测验，在疗程停止后，电听力测验上显示左耳无听力，右耳已有一定程度听力。( 见附表四) 讨论祖国医学对耳聋症很早就有记载，并且把耳聋的致病原因，分析得很为细致，然而总的讲来，不外乎虚症和实症两个方面。除了肾虚精脱的“ 虚聋” 和因劳致聋的“劳聋”等为虚症外；其余的一般都是由于风、热、惊、厥等病所引起的实症。例如内经生气通天论:“阳气者，烦劳则张使人煎厥耳闭不可以听。” 阴阳应象大论:“人年五十，体重耳目不聪明矣。” 决气篇:“ 精脱者耳聋。” 热病篇:“热病不知所痛，耳聋不知自收。” 巢元方诸病源候论 :“发惊癎后，六七岁不
13、能言语。” 刘完素素问玄机原病式:“诸热瞀瘈，暴瘖暴味，耳鸣耳聋皆属于火。” 朱震亨丹溪心法:“耳聋皆属于热。” 等记载，这与我们在临床上观察到的情况是相符合的。本文所分析的 301 例，一般都是由于风、热、惊、厥所引起的实症，我们运用了“疏导经气 ”的方法来进行治疗，取得了肯定的疗效。在这基础上，用同样穴位和操作方法进一步对“ 单纯性耳聋 ”(包括由各种不同原因所引起的虚症在内 )进行治疗，也取得了相当疗效。赵献可医贯:“ 凡一经一络有虚实之气入于耳者，皆足以乱其聪明而致于聋瞆。” 张介宾景岳全书 :“盖凡火邪风邪，皆令气壅，壅则闭也。怒则气逆，逆则闭也。窍伤则气窒，窒则闭也。虚则气不充，不
14、充则闭也。”“ 凡邪盛气逆而闭者，实闭也；气有不及而闭者，虚闭也。”“ 耳聋证总因气闭不通耳。 ”根据这些论述，说明耳聋不论因虚因实，总不外乎经络气机闭滞所导致的结果。经络之气是否通调，与耳部功能正常与否有着密切的关系，所以我们运用疏导经气的方法，非但对实症耳聋有效，而对虚症耳聋亦有相同的治疗效果。人体十二经脉，是“ 内属脏腑，外络支节 ”，内经邪气脏腑篇 :“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听。” 在这十二条经络中，主要循行到耳区的有手太阳、手少阳和足少阳三条经络。如果这几条经络之气发生动乱，它们的经络循行违失了常度，就会反映出耳聋病变的现象来。如内经经脉篇:“
15、手太阳小肠经 所生病者耳聋 。” 又“ 手少阳三焦经，是动，则病耳聋，浑浑焞焞。” 热病篇:“ 足少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。” 厥逆篇:“ 少阳之逆则暴聋。”基于这些论述和经络反映的现象，因此我们在治疗时所选用的穴位，也就不离乎前人的经验，和这些有关的经络范畴，复习古人文献，治疗耳聋的穴位很多，但我们所采用的主要穴位，还是用上述三条经脉在耳区的腧穴，如手少阳三焦经的翳风、耳门、瘈脉；足少阳胆经的听会和手太阳小肠经的听宫等穴。这些穴位中的“耳门”“听宫”“听会” 三穴在耳前，“ 翳风”“ 脉”二穴在耳后，是直接有关听觉器官经络的穴位，选择这几个穴位来治疗耳聋，是符合循经取穴原则的
16、。其中“瘈脉” 一穴的作用，文献上是偏重在眼的疾病及小儿瘈瘲方面，有关治疗耳聋的记载却不多，但在临床上我们选用这个穴位后，对患者听觉确能起到良好的作用。此外如督脉经的“ 百会 ”穴在头的巅顶部，是人体经脉中 “诸阳之气”所会合的穴位。有关耳区的穴位，都属阳经分布，针刺“百会” ，可使所有阴经的经气得以调和。因此将它和以上五穴，同列为处方中的常用穴位。手阳明大肠经的“合谷” 穴，是手阳明大肠经分布到手部的经穴，它的支脉通入耳中，而且是人体的“四总要穴” 之一，对头面清窍，起到一定的作用。手少阳三焦经的“中渚” 穴也在手部，虽距耳较远，因为是手少阳三焦经脉所循行到的，又是三焦经“经络之气” 所注的“俞穴”，具有宣通经气的作用。采用这两个穴位，都用作有关本病循经的远道取穴，这样处方，局部与远道相互配穴，上下呼应，使循行经络的经气得以疏洩调畅。至于督脉经的“痖门”穴，与任脉经的 “廉泉 ”穴，位置一前一后，相对舌本，而这两条经脉一阴一阳，又交会衔接，是治疗瘖病的有效经穴。
