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1、小儿病毒性脑炎的诊断与治疗摘要：目的 分析小儿病毒性脑炎临床特征，总结诊断与治疗经验。方法 2013 年 1 月2014 年 10 月，医院诊断确诊病毒性脑炎 44 例，采用 CT、脑电图（EEG） 、MRI、腰穿检查（34 例） ，结合临床表现综合诊断；急性期及早给予抗病毒治疗，首选更昔洛韦，密切监测肝功能及血常规，给药时间 1015 d，同时对症治疗，地西泮止惊治疗，甘露醇、地塞米松降颅压，注意维持水电解质均衡，6 例患者联合丙种球蛋白，剂量 400 mg/kg?d，连用 35 d，对症治疗发热、昏迷，恢复期给予康复训练、中枢神经营养剂治疗。结果 重症病毒性脑炎 61.36%（27/44）
2、 ；重症者 MRI异常率、CT 异常率、脑电图异常率、典型临床表现率高于普通者，差异均有统计学意义（P关键词：病毒性脑炎；诊断；治疗；并发症 病毒性脑炎是一组由病毒感染引起急性中枢神经系统病变症候群，年发病率约为 3.54.7/10 万，包括单纯疱疹病毒性脑炎、普通病毒性感染性脑炎等，全世界已知上百种病毒与病毒性脑炎有关，但仅 1/31/4 可确定致病病毒1。病毒性脑炎病变常侵犯脑膜甚至扩散至脑实质，病程多凶险，多见于小儿，过去该病致残率、致死率较高，存活患者也常伴有后遗症，近年来该病诊疗水平明显提高，但仍有部分患儿预后欠佳2。小儿病毒性脑炎症状表现多种多样，轻重悬殊，尚无规范的诊疗路径，总结
3、经验非常必要。2013 年 1 月2014 年 10 月，医院诊断确诊病毒性脑炎 44 例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 44 患儿，其中男 30 例、女 14 例，年龄 4 个月11 岁、平均（5.51.4）岁。症状表现：发热 43 例、头痛 35 例、呕吐 18 例、抽搐 21 例、嗜睡 15 例、昏迷 17 例、巴氏征阳性 18 例、脑膜刺激征阳性 20 例。 1.2 方法 采用 CT、脑电图（EEG） 、MRI、腰穿检查（34 例） 。CT 检查采用多层螺旋 CT，举证 512512，MRI采用 E2.0T 型 MRI 扫描机，T1 加权成像采用 TRT00ms
4、。ECG检查采用 16 导脑电图机扫描计，按照 10-20 系统放置碘基，时间常数 0.3s，滤波 50 Hz，分别进行单、双极扫描，记录 30 min。治疗包括抗病毒治疗，对于疑似的病毒性脑膜炎，及早给予抗病毒治疗，针对 HSV 脑炎采用更昔洛韦，伴有水痘带状疱疹的病毒性脑炎也采用更昔洛韦，剂量 10 mg/kg?d，治疗期间密切监测肝功能与血常规，给药时间1015 d。对症治疗包括地西泮止惊治疗，对于伴有颅内压升高小儿给予甘露醇、地塞米松降颅压，注意维持水电解质均衡，边脱水边补液，预防脱水过度。6 例患者联合丙种球蛋白，剂量 400 mg/kg?d，连用 35 d。针对患者发热、昏迷等症状对症治疗，恢复期给予康复训练、中枢神经营养剂治疗。 1.3 统计学处理 以 WPS 数据表录入数据，采用 SPSS 18.0 软件进行数学处理，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 2 检验，以 P
