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1、MRCP 在胆道结石中的诊断价值研究摘要：目的 探讨 MRCP 技术（磁共振胰胆管成像技术）在胆道结石中的诊断价值。方法 收集 2013 年 3 月-2016 年 5 月经 CT 或 B 超证实为胆道结石的 60 例患者临床资料及 MCP 图像，并分析临床表现情况及 MRCP 表现特点，进行归纳总结。结果 MRCP 胆道结石表现为胆道内或胆囊内的低信号充盈缺损影，形态呈圆形或类圆形，边缘光整，大小不一，小的如泥沙，大的直径约 5 cm；48 例为单发，12 例为多发。45 例无胆道梗阻，15 例有胆道梗阻，表现为胆总管、胆囊或肝内胆管扩张。40 例 CT 表现为高密度胆道结石，20 例表现为低
2、密度胆道结石。60 例胆道壁无明显增厚及肿块形成。MRCP 检查和 CT 扫描诊断胆道阳性结石的检出率分别为 95.00%和 92.00%，比较两种方法无统计学差异（P0.05） 。MRCP 检查和 CT 扫描诊断胆道阴性结石的检出率分别为 95.00%和 53.00%，MRCP 的检出率显著高于 CT 的检出率，两者比较有统计学差异（P关键词：胆道结石；MRCP；CT 诊断：B 超诊断 在临床中胆道结石十分常见，是造成胆道梗阻的主要原因之一。胆道结石在 B 超及 CT 检查中能明确诊断，但是随着磁共振技术的高度发展，MRCP 技术（磁共振胰胆管成像技术）在胆道结石诊断中的应用越来越多，为影像
3、学诊断开辟了新的路径。MRCP 可以多参数、多方位成像，正是为临床解决这方面问题的好帮手。本文就我院收集 2013 年3 月2016 年 5 月经 CT 或 B 超证实为胆道结石 60 例，旨在探讨 MRCP 技术在胆道结石中的诊断价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组 60 例患者中，男 40 例，女 20 例，年龄为 25-70 岁，中位年龄为 45.3 岁。所有病例均经 CT或 B 超证实为胆道结石。所有病例均有不同程度的临床症状，右上腹痛 38 例，其中 25 例间歇性发作，13 例反复发作；黄疸 15 例，消瘦 5 例，发热 2 例。所有病例中实验室检查肿瘤指标均阴性，均行腹
4、部 CT 或 B 超及 MRCP 检查。 1.2 方法 CT 扫描检查仪器采用多层螺旋 CT 扫描仪进行诊断，要求患者检查前禁食 8 h，并给予番泻叶口服，清洁肠道。行常规腹部 CT 平扫，扫描范围上至膈顶，下至髂嵴水平，包括整个胆道系统及十二指肠。扫描条件：管电压 120 kv，管电流 250 mAs，层厚和层间距均为 5 mm，螺距 1.120，矩阵 256x256，扫描结束后将数据传到后处理工作站，行 MPR 图像薄层重建。MRCP 扫描检查仪器采用美国GE 公司 1.5 T 超导型磁共振成像仪及体部表面线圈。要求扫描检查前一晚禁食 8 h 及清洁灌肠，扫描前进行呼吸及屏气训练。患者取仰
5、卧位，检查时将双臂上举，进行常规轴位 TIWI 自旋回波（sE）序列扫描、T2WI 快速自旋回波（FSE）序列扫描、冠位屏气快速成像稳态采集序列（FIESTA）扫描，磁共振胰胆管成像扫描采用重 T2 加权多次激发 FSE 序列，设置扫描范围在肝顶到肾下极（包括肝及肝内外胆胰管系统）之间，MRCP 的扫描范围是经横轴面T2WI 定位确定。设置冠状位及轴位扫描的层厚均为 5 mm。MRCP 成像选择胆总管作为扫描中心，以多层多角度扫描，设置 TR=6000 ms，TE=830-1100 ms，扫描数据传送到后处理工作站，进行全方位胆道水成像。 2.结果 60 例胆道结石病例中，单发 48 例，多发
6、 12 例。MRCP胆结石表现为胆道内或胆囊内的低信号充盈缺损影，见图1，形态呈圆形或类圆形，边缘光整，大小不一，小的如泥沙，大的直径约 5 cm；45 例无胆道梗阻，15 例有胆道梗阻，表现为肝内胆管扩张。60 例胆道结石病例中，胆囊结石 42例，胆总管结石 8 例，肝内胆管结石 7 例，多部位结石 3例。40 例 CT 表现为高密度胆道结石，见图 2，20 例表现为低密度胆结石。60 例胆道壁无明显增厚及肿块形成。MRCP检查和 CT 扫描诊断胆道阳性结石的检出率分别为 95.00%和 92.00%，比?两种方法无统计学差异（P0.05） 。MRCP检查和 CT 扫描诊断胆道阴性结石的检出率分别为 95.00%和 53.00%，MRCP 的检出率显著高于 CT 的检出率，两者比较有统计学差异（P0.05） ；MRCP 检查和 CT 扫描诊断胆道阴性结石的检出率分别为 95.00%和 53.00%，MRCP 的检出率显著高于 CT 的检出率，两者比较有统计学差异（P
