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1、附件 2黄山市二级级医院消毒供应工作现况调查表(二 0 一 0 年十一月)医院名称: 联系人: 职务: 联系电话:一、医院总体情况1，编制床位 张 ;目前 实际开放床位 张 ;2，2009 年床位使用率 %;2010 年上半年床位使用率 %；3，2009 年手术量 台次/年 ;2010 年上半年手术量 台次;4，医院是否有污水集中处理系统:有 无 ;是否做日常监测:做 末做。二、消毒供应室建筑布局1，建筑面积: 平方米 ;使用面积 平方米;何时建设: 年 月;2，建筑位置: ;周围毗邻 ;污染源: 无有: ;3，是否接近手术室? ；并有专用的洁、 污双通道 ;4，是否接近产房? ;并有专用的洁
2、、 污双通道 ;5，有否新址供应室?无 有:使用面积 平方米;何时使用： 年 月;新址是否经卫生学评价? 无 有: 时间: 年 月。 参与你院卫生学评价的主要专家姓名及工作单位 。 三、供应室各区域划分及功能配置1，工作区域三区划分:是 否;通风降温设备:无 有: 名称2，内部装修材料:墙壁 、天花板 、地面 ;地漏是否为防鼠、防返溢式装置:是 否;无菌物品存放区无地漏 (若己做到，请在相应位置打V)，主要存在 问题:3，缓冲间设置在: 、 面积: 平方米;缓冲间内手卫生设施:有 无; 水龙头安装方式:手触式，非手触式;4，去污区与检查、包装及灭菌区之间设置洁、污物品 传递双通道: 是 否;检
3、查、包装及灭菌区设置封闭式的专用洁具间:是 否 ;敷料打包间与器械打包间分室:是 否 ;临床待灭菌物品传递通道:有 无;5，一次性无菌物品存放间:有 无;无菌物品存放架:有 无。四、设备及设施的配置1，流动的冷、热水 软水 纯化水 蒸馏水(若有，请在相应位置打V)2，蒸汽来源: ;进气压力 兆帕;夹层压力 兆帕;3，压力水枪、气枪;污物回收车 辆，无菌物品下送车 辆;洗车设施; 洗眼装置 (请在相应位置打)4，清洗消毒机:无 有:单仓 台，多 仓 台;超声清洗机: 无 有: 台;清洁剂:中性 碱性 酸性 多酶 水溶性润滑剂;烘干设备茗称5，器械包装台 带光源敷料包装台 冷光源放大镜(请在相应位
4、置打V)6，压力蒸汽灭菌器: 台，其中预真空 台;干热灭 菌器:无 有 台低温灭菌器的名称及台数: 、五、供应室人员配备1，总人数: 人，其中护士长人资质;护士 人，持证 人，消毒员 人，持证 人， 专职工程师 人，工人 人(注:护士岗位培训证，系省护埋学会发;消霉员证由省或备市质监局发)。2，工作人员身体健康，每年接受体检:是 否，存在问题:每年接受新知识培训及考核：是 否，存在问题:3，个人防护用品:圆帽 防水 围裙 面罩 手套 专 用鞋等(着有请打V)六、消毒供应工作管理1，集中管理及执行时间：手术器械 年 月;门诊 器械 年 月;妇产科器械 年 月;呼吸机管路 年 月;病房物品 年 月
5、，另涉及集中处置器械的专科是:2，外来器械使用:无 有; 若有，其管理 现状:医院规定 设备科制度 临床科室申请 供应室制度 手术室制度 (若有，请在相应位置打V);执行中存在问题:3，供应室十一类规章制度齐备并落实:是 否;存在问题：八类人员岗位职责齐备并落实:是 否;存在问题：4，护理部、院感科、人事、设备及后勤等管理部门履行各自职责。为消毒供应室合理配置人员、落实岗位培训制度和继续教育;加强医院感染预防和控制，确保清洗、消毒、灭菌质量和流程监管;负责在设施设备的维护和定期检修、仪表校验 ，确保水、电、 压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修，保障消毒供 应工作需要。存
6、在问题:七、可重复使用的手术器械管理及操作流程1，专人负责消毒供应全过程的质量检测;清洗、消毒、包装、 灭菌等诸环节设置，组长核查质量:是 否，末做到原因2，手术器械使用后是否做到:放入专用框篮、由手 术室作初处理并备专用包卡，经专人或专用通道送供应室(若是， 请在相应 位置打V);3，供应室去污区是否做到：每日记录清洗运行程序;清洗消毒机每日清洁维护;手术器械打开轴节浸泡在含酶清洁剂中 5-10 分钟;管腔器械用超声清洗;普通器械用喷淋清洗机清洗;精密复杂器械用手工清洗;特殊感染器械单独处理;认真清点手术器械数量、核 查质量，重点查螺钉、螺帽有无缺失，及时报告并处置 (若是， 请在相应位置打
7、V);4，供应室清洁区是否做到：检查清洗质量并作器械保养;不合格器械返回去污区重新处理，发现有缺失，及时报告并处置;依据分工准确配置各类手术器械包;专人核对手术器械;专人包装;粘贴核查包装人员姓名或代号并记录 (若是，请在相应位置打V);5，灭菌处理时是否做到：消毒员对手术器械包核查六项信息监测;每批次放入化学 PCD;植入物每锅 放入生物 PCD;灭菌后，消毒员检查 PCD 测试结果、合格后放行并记录;专人或经专用通道送手术室无菌 间; 手术室专人将六项信息标识粘贴在手术护理记录上(若是，请在相应位置打V)。八、质量监测1，你院怎样开展清洗质量的监测?2，对消毒后直接使用的物品怎样做监测?3，以下哪种无菌包需要进行包外、包内化学指示物监测(选中者请打V)手术器械包 手术衣 纸塑器械包 植入型器械包 敷料包 钳缸包，用快速压力蒸汽灭菌时，你院怎 样做监测?5，判定灭菌植入型器械包质量监测合格的标准是什么? 紧急情况下若提前放行，应采用什么方法?6，灭菌包外标识六项内容是:注：本调查表可请各医院院感科协同供应室负责人完成。
