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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效研究摘要 目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：收治高血压脑出血患者 74 例，随机分为观察组和对照组，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用开颅血肿清除治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量和总有效率均明显优于对照组（P关键词 颅内血肿；微创；脑出血；高血压 高血压性脑出血（HICH）属于一种较为常见的高血压并发症，这种疾病发病率高，同时致残率和死亡率较高，严重危害着人们的健康和生命。在既往的治疗方式中，对高血压性脑出血主要采取保守治疗或开颅清除血肿治疗，保守治疗的效果欠佳，而开颅手术对患者造成的创伤
2、大，术后恢复慢，治疗效果均不理想。颅内出血微创清除技术的优点在于创伤小、操作较为简单等，已经得到了广泛应用，但是对于临床疗效的判定还存在着一定的争议。2015年 9 月-2016 年 9 月收治高血压脑出血患者 74 例，随机分组后，分别采取微创颅内血肿清除手术治疗方式和开颅血肿清除治疗方式，对比两组临床疗效，现报告如下。 资料与方法 2015 年 9 月-2016 年 9 月收治高血压脑出血患者 74 例，男 37 例，女 37 例，年龄 4572 岁，平均（562.6岁。随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37） ，两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05） 。 治疗方式：观察组：
3、实施微创颅内血肿清除术，全部患者结合血肿位置采取侧卧位，同时对穿刺点进行局部麻醉处理。在手术之前，对患者实施颅内 CT 定位，手术过程中要避开脑内大血管以及各项重要功能区，明确穿刺位置以及穿刺的深度。在 14 号脑室引流管穿刺针引导下，沿血肿腔方向经皮质穿刺进入脑实质内，然后插入相应血肿腔，拔出针芯，见血性液混杂凝血块流出，使用灭菌生理盐水进行适当的冲洗，引流管进行连接，然后进行开放引流，对切口进行缝合并包扎。术后复查 CT 观察残留血肿量，然后向血肿腔内加入 0.9%氯化钠溶液以及 50 000 u 的尿素激酶，同时夹管 34 h，将血肿清除之后，拔出引流管。对照组：实施开颅血肿清除术进行治疗，针对幕上脑出血患者，实施骨窗开颅血肿进行清除。切口需要避开重要的血管以及功能区，然后选择和头皮接近的位置，做出马蹄形切口。将血肿清除之后，设置引流管，关闭颅腔。 疗效判定标准：用美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况。治愈：治疗后，神经功能缺损评分减少 91%100%。显效：治疗后，神经系统评分减少 46%90%。有效：治疗后，神经缺损评分减少18%45%。无效：治疗后，神经功能缺损评分减少 18%以下。 统计学方法：应用 SPSS 15.0 分析，计量资料使用（xs）表示，采用 t 检验，计数资料使用（%）表示，采用 x2 检验，P
