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1、延续护理在预防性末端回肠造口中的应用研究【摘要】 目的：探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法：选择 2014年 6 月-2016 年 9 月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者 40 例，按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组） 。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期 3 个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预，对照?M 行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果：观察组自我护理能力和生活质量优于对照组（P【关键词】 延续护理； 末端回肠造口； 预防 【Abstract】 Objectiv
2、e：To explore a better way to improve self-care ability and quality life of patients with terminal ileum stoma.Method：From June 2014 to September 2016，a total of 40 colorectal cancer patients undergoing prophylactic terminal ileum stoma in our hospital were randomly divided into the observation group
3、 and the control group.Patients in the control group were given perioperative routine nursing，and patients in the observation group received continuity nursing intervention by professional nurses for a period of 3 months，including forms of tele-phone interviews，home visits，and so on.Self-care abilit
4、y，quality of life and complications of two groups were observe and evaluate.Result：Self care ability and quality of life of the observation group were better than those of the control group（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 采用随机研究方法，选择符合标准的 40 例患者纳入研究，在患者同意的情况下按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组） 。 1.2.1 观察组 在围手术期常规
5、护理基础上由造口专科护士、专科医生在患者出院后进行为期 3 个月的以电话访问、微信指导、家庭访视、专家讲座、组织造口联谊会形式进行延续护理干预。 1.2.1.1 电话访问 由造口专科护士定期电话回访，1次/周，1530 min/次。耐心倾听患者及家属的提问，了解回肠造口患者生活及身体情况，做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，做好详细记录。必要时可以增加电话访问的次数，直至问题得到解决为止。 1.2.1.2 微信指导 建立微信群，对于回肠造口患者生活中可能会遇到一些棘手的问题急需解决，可以通过微信与造口专科护士进行在线咨询。护理人员认真阅读并分析患者在自我护理过程中的疑点，对存在的问题给予耐心
6、细致的解答。进行个性化指导，及时解决患者自我护理中的问题。 1.2.1.3 家庭访视 如增加电话随访的次数及微信指导患者问题尚未能自行解决，患者到院就诊存在困难时，实施家庭访视。 1.2.1.4 专家讲座及造口患者联谊会 每月组织造口专家及专科医生进行 1 次造口专业知识讲座，指导合理的运动和饮食；讲解最新的造口知识；进行心理调节；培养自我管理的理念；解答患者在日常生活中疑问等。在专家讲座后，组织造口患者联谊会，并促进患者之?g 的交流。 1.2.2 对照组 给予围手术期常规护理，内容包括心理护理、术前指导、术后饮食及活动指导、造口护理等。患者出院时由医生制定并告知患者后续治疗方案，嘱患者分别
7、于出院后 1、2、3 个月回院复查。 1.3 观察指标 1.3.1 自我护理能力 采用自我护理能力实施量表（exercise of self-care agency，ESCA）测定。该量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平 4 个维度。采用 5 分制评分，共有 43 个条目。总分为172 分，得分越高，代表患者自我护理能力越强。 1.3.2 生活质量 采用生活质量量表（EORTC QLQ-C30）测定。该量表由 1 个总体生活质量维度，5 个功能维度、3 个症状维度和 6 个单项条目构成。功能维度包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能。症状维度包括疲倦、疼痛、恶
8、心与呕吐。单项条目包括呼吸困难、食欲减退、失眠、便秘、腹泻、经济困难。各领域经标准线性转换后得分为 0100 分。总体生活质量维度和功能领域得分越高，表明生活质量和功能越好，症状领域和单项条目得分越高，表明症状越严重1。 1.3.3 造口并发症 观察并比较两组患者造口并发症的情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字 2 检验。P0.05） ，见表 1。出院后 3 个月观察组患者自我护理能力 4 个维度均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05） ，见表 3。出院后 3 个
9、月，两组生活质量比较，差异均有统计学意义（P 综上所述，通过系统延续护理的干预，能最大限度地提高患者及其家属造口知识及自我护理能力，并及时帮助患者解决了所发现的问题，显著提高了生活质量。因此，对于该类患者实施延续护理是非常有必要的，能促进患者术后身心康复。 参考文献 1 Codd R J，Evans M D，Davies I，et al.Permanent stoma rates，a misleading marker of quality in rectal cancer surgeryJ.Colorectal Disease，2014，16（4）：276-280. 2胡爱玲，郑美春，李伟娟
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