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1、临床合理用药2010年5月第3卷第10期Chin J of Clinical Rational Drug Use，May 2010，Vo13 No10 (2h BG)111mmolL。符合以上任一项者即可诊断。 14试验方法所有患者治疗前测定血糖。治疗开始前，停 用任何与治疗糖尿病有关的药物。早餐之前服用瑞平，初始剂 量为1mgd，随后为2mgd；诺和灵30R早晚餐前30min皮下 注射。每天监测指尖血糖7次(三餐前、三餐后2h、晚22：00)， 有低血糖者加测凌晨3：00血糖。根据血糖及时调整瑞平及诺 和灵30R用量，直到血糖控制良好(FBG 4561mmolL， 2h BG 5661mmo
2、lL，HbAlc 46)，治疗周期为3个 月。 15统计学方法采用SPSS 130统计软件进行数据分析， 计量资料以 s表示，治疗前后比较采用t检验，P005为 差异有统计学意义。 2结果 42例患者治疗前后血糖下降明显，治疗后FBG、2h BG及 HbA1c水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P 005)。见表1。 表1治疗前后的血糖指标比较( s) 注：与治疗前比较， P005 3讨论 糖尿病(diabetes mellitus)是一种多病因的代谢性疾病，是 由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，或其生物学作用障碍 (即胰岛素作用缺陷或称抵抗，或称胰岛素敏感性降低)所致 的糖、脂肪和蛋白
3、质代谢紊乱，其中以慢性血葡萄糖(简称血 糖)水平升高为主要特征。糖尿病分为1型和2型。1型糖尿 病是由于胰岛 细胞被大量破坏，使得胰岛B细胞的数量明 显减少，从而导致胰岛素绝对缺乏而引起糖尿病的发生。1型 糖尿病多发生在3O岁以下的人群，表现为起病迅速，出现严重 的口渴、大量饮水、多尿、消瘦，多出现酮症或酮症酸中毒”J， 患者必须接受胰岛素治疗。与1型糖尿患者不同，2型糖尿病 患者能自己分泌胰岛素，因而胰导素水平不是降低，而是正常 或升高。仅机体不能充分利用胰岛素，使胰胰岛素分泌“相 对”不足或者说产生了“胰岛素抵抗”而导致高血糖。1型糖尿 病的治疗主要是注射胰岛素；而2型糖尿病由于机体自主还
4、能 分泌一部分胰岛素，可以通过药物辅助治疗的手段，达到降低 血糖的目的。 瑞平活性成分为格列美脲，属磺脲类降糖药，用于胰岛素 75 依赖型糖尿病。格列美脲主要通过刺激胰岛素B细胞释放胰 岛素发挥作用。正如其他磺脉类药物，其作用主要基于增加胰 岛素母细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。诺和灵30R属于双 时相低精蛋白锌胰岛素注射液，是短效和中效胰岛素混悬液的 混合物，含有30中性胰岛素和70低精蛋白锌胰岛素混悬 液。药理作用是其能与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合 后，促进了对葡萄糖的摄人；同时还抑制了肝脏葡萄糖的输出。 其实，只有部分2型糖尿患者有典型的“三多一少”症状 即吃得多、喝得多、尿得多、消
5、瘦。很多人因为心脏病、脑血管 疾病、眼睛看不清才发现糖尿病的。这些患者并未因为血糖升 高而痛苦；相反，红光满面、精神很好、无病态，但是长期患有高 血糖，心脏、肾脏、眼睛、神经系统发生着“和平演变”。脏器的 蛋白质因为高血糖而失去功能，血管因为高血糖而僵硬、狭窄， 血液变得黏稠、流动缓慢、甚至凝滞形成血栓。高血糖时细胞 上的胰岛素受体受到抑制，对胰岛素无反应，就是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗可以造成高血压，冠心病。随着时间的推延，胰岛 功能逐渐退步，血糖持续增高，形成了恶性循环。无症状的糖 尿病患者容易出现并发症，其危害程度更大 J。 因此，选择合适的药物治疗是非常重要的，正确的选择药 物可以很好的
6、控制2型糖尿患者的血糖水平，降低了并发症的 发生率，提高了患者的生存质量 J。 参考文献 1孙宏糖尿病治疗最新进展J中外医疗，2009，28(1)：152 2张云霞糖尿病的中医药治疗进展J中国现代药物应用，2009，3 (6)：137138 3韦昭华糖尿病并发症的防治进展J实用心脑肺血管病杂志， 2008，16(8)：6165 4魏洪斌，余大英2型糖尿病口服降糖药治疗及治疗目标的新认识 J达州职业技术学院学报，2006，5(1)：7781 5刘焕格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察J中国医药导 报，2009。6(15)：146147 6蔺静，张蓓，张玉玺，等诺和灵30R治疗磺脲类药物继发性失效
7、 型糖尿病的临床探讨J职业与健康，2001，17(10)：122123 7梁跃雄糖尿病酮症酸中毒的治疗进展J中国现代医生，2007，45 (1)：5859 8刘奕男，李锐，黄俊无症状2型糖尿病筛查研究进展J上海预防 医学，2008，20(3)：129130 9徐疆再论2型糖尿病的药物治疗进展J医学理论与实践，2009， 22(11)：13041306 + - (收稿13期：20100227) 有关文稿中法定计量单位的书写要求 作者编者读者 本刊采用国际通用的结构式摘要。中文摘要250字左右，英文摘要要比中文摘要稍详细些。结构式摘要分目的、方法、结果 和结论4部分，可以连续排列。现将各部分的撰写
8、要求分述如下。 1目的(Objective) 简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。 2方法(Methods) 简要说明研究课题的基本设计，使用了什么材料和方法，如何分组对照，研究范围及精确程度，数据是如 何取得的，经何种统计学方法处理。 3结果(Results) 简要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确。并需给出结果 的置信值、统计学显著性检验的确切值。 4结论(Conclusion) 简要说明经验证、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值，是否值得推荐或推广等。 在英文摘要内容前仍需附英文文题、作者姓名及作者单位(包括邮政编码)。
