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1、医学信息2010年6月第23卷第6期Medical Information Jun2010 Vol 23No 6 新生儿蓝光治疗中舒适护理实践与体会 袁芳，谭启明 (解放军第252医院儿科，河北保定071000) 随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简 医嘱调节箱温，头顶置软枕固定，防止剧烈活动后顶撞 单的技术性操作，而是更应注重“以人为本”的护理理 念，90年代被提出舒适护理的概念，它是一种整体的、 个性化的、创造性的有效的护理模式，其目的是使病人 在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉 快的程度，新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾 病，北京医科大学报道高胆红素血症占新生
2、儿住院总是 的4050 ，而蓝光照射疗法被认为是一种简便、 安全、有效的首选治疗方法，在临床中被广泛应用，但 由于光疗时间长，光疗过程中新生儿缺乏安全感出现烦 躁、哭闹等不适应症状，迫使治疗中断。为此，我们采 用舒适护理应用于新生儿高胆红素血症治疗中，取得了 满意的效果，现报道如下： 1临床资料 选择自2008年7月至2009年9月，我科共收治新生儿 高胆红素血症患)L78例，日龄为生后228天，其中男 42例，女36例，经微量血胆红素测定及实验室生化检查 均提示血清胆红素明显升高，符合光疗指征，即采用温 箱单面蓝光治疗，持续照射或间断照射，效果显著，均 治愈出院。 2舒适护理 21光疗前的舒
3、适护理： 211病室环境的舒适准备：病室内环境洁净，配 有层流装置，保持恒温、恒湿，空气新鲜，减少病室内 噪音，尽量满足新生儿对环境舒适的要求。 212蓝光箱的舒适准备：光疗箱应清洁、完好， 光疗前检查灯管的功率及亮度，预热蓝光箱，调试箱温 夏季3032(2，冬季3234，及根据患儿体温变化遵 头部。 21-3新生儿的舒适准备：沐浴，修剪指甲，必要 时戴棉质手套和足套，更换清洁尿布，有效遮盖会阴及 肛门处，护士以轻柔的动作用黑布眼罩保护眼睛，以免 视网膜受损，其余部位尽量多的裸露皮肤，同时禁止在 新生儿皮肤上涂抹爽身粉及油类，以免影响照射效果。 22光疗时的舒适护理 221心理的舒适护理：新生
4、儿虽然不具备语言表 达能力，但一个具备丰富经验的护士通过新生儿的哭声 及面部表情仍可判断出他所表达的情绪及需求。尽快地 给予安抚、缓解恐惧情绪、满足心理需求，对新生儿今 后的身心发展都有很大的好处。在患儿出现烦躁、哭闹 不安时，护士轻柔的语调、目光的交流、轻轻抚摸他的 皮肤，对新生儿都是一个极大的安慰。 222卧位的舒适护理：我科采用的单面蓝光照射 方法，可有效地避免了因患儿裸睡与硬板床上的恐惧及 不安全感，防止了因患儿躁动不安致皮肤破损现象的发 生，同时，在光疗过程中，护士应每1小时为患儿翻身 一次，左、右侧卧位、俯卧、仰卧位等相互交替更换体 位，一方面利于皮肤最大面积接受蓝光照射，另一方面
5、 可以减少因长时间单一卧位所增加的不舒适感。另外， 新生儿俯卧位由于胸部及四肢皮肤与棉质床垫紧密接 触，减少“悬空”感，从而更大限度的增加了患儿的安 全感及舒适感。 22-3眼部的舒适护理：传统的护眼方法采用黑色 塑料纸剪成眼罩形状用胶布固定，由于新生儿皮肤薄 嫩，塑料纸的边缘会摩擦眼周皮肤，增加不适感，另 67 医学信息2010年6月第23卷第6期Medical Information Jun2010Vo123No 6 外，胶布固定不牢固，鼻翼两侧容易产生缝隙使蓝光透 入，蓝光结束后，胶布不易清除掉，会给新生儿带来一 定的痛苦，我科采用黑色、蓝色棉布自制成眼罩，增加 了一定的舒适度，并以一次
6、性网状弹性绷带套于眼周及 头部，其固定牢固，网状结构不易赌塞鼻腔、不影响患 儿呼吸。每let晨晚间进行眼部清洁护理时容易取、戴， 操作简便，收到了满意的效果。 224皮肤的舒适护理：由于长时间持续蓝光照 射，胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹，及 患儿刚开始的不适应易产生哭闹情绪，致体温增高、皮 肤潮湿、出汗较多，护士应及时为患儿擦干汗液，保持 皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶处的护理，预防皮肤感 染。光疗时患儿大便次数增多，呈墨绿色稀糊状，便后 应用湿巾轻轻擦拭臀部，定时更换尿布，预防红臀的发 生，并应每4J、时测量体温，依体温调节箱温，同时应 多给患儿提供温柔的抚摸，以避免“皮肤饥渴”现
7、象的 发生，达到心理上的满足和舒适。 225喂养的舒适护理：患儿因中断母乳喂养，换 成奶瓶喂养，会有一个不适应的过程，护理人员必须要 有耐心，增加喂养频率，少食多餐，每次以患儿自觉饱 感为宜，并喂适量温水。新生儿的胃呈水平位，且吞咽 时咽一食管括约肌不关闭，易发生溢乳埘。故喂奶时及喂 奶后易采取右侧卧位，同时奶液应充满瓶颈处，防止吸 入空气引起腹胀，并减少溢乳、呛咳和窒息的发生。 226光疗时静脉输液的护理：光疗时不显性失水 增加，所需体液量要增加1025，供给充足的液体 量可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素的排出，降低 血清胆红素 。为减少侵入性操作，降低给患儿带来的 有害刺激，我们采用BD
8、公司的tJJL静脉留置针。穿刺头 皮浅静脉或手足背静脉输液，减少因反复穿刺给患儿带 来的痛苦，并用微量注射泵控制输液速度，使药物均衡 输入，期间护士应经常巡视仪器使用状态、患儿生命体 征、病情变化及用药安全状况等，随时为患儿提供安全 舒适的护理。 2I3光疗后的舒适护理：光疗结束后，注意保暖， 清洁皮肤，以轻柔的动作摘取眼罩，检查患儿全身皮肤 有无破损、光疗反应及炎症。观察患儿黄疸消退情况、 生命体征、反应、意识、进乳情况、有无发热等。复查 胆红素为治疗提供依据，促进早日康复。 3讨论 舒适是人类的基本需要，马斯洛的“需要层次论” 不但要满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次 的需要，使病
9、人在生理、心理、社会三个方面得到全面 护理。新生儿作为一个特殊的群体，需要护理人员给予 精心的呵护，通过在新生儿黄疸蓝光治疗中应用舒适护 理减少了临床并发症的发生，减少心理应激反应，使患 儿安静、舒适、改善睡眠，增加了照射效果。舒适护理 模式体现了整体护理的内涵和护士的综合素质，真正体 现了以病人为中心的人性化服务理念，顺应了医学模式 的转变，值得提倡。 【参考文献】 【1梁敏，窦洪渠，刘娟新生儿高胆红素血症病因探讨及早期 干预JI中华现代儿科学杂志20065(3)：426427 【2】薛辛东儿科学【M北京：人民卫生出版社，2005，8 3王宇琼舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用【J】 全科医学I临床与教育2009，2：58 收稿日期：2010-412
