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1、1附表 1 广州华立科技职业学院学生自找校外教学单位申请表姓 名 曾令凯 身份证 44140219900105101x性 别 男 邮 编 514021班 级 09 会电（1）班 手 机 15119342268家庭电话 0753-2241787 Email(QQ) 家庭住址 梅州市梅江区梅江二路 69 号自找校外教学单位名称自找校外教学单位地址校外教学单位联系人联系电话确定到岗时间 学生签名年 月 日家长意见签名：年 月 日校外教学单位意见单位签章：年 月 日辅导员意见 签名：年 月 日学部意见主管副部长：年 月 日部长：年 月 日2附表 2 广州华立科技职业学院学生自找校外教学单位承诺书本人在
2、自找校外教学单位进行校外教学期间保证做到以下几点：一、严格遵守学校校外教学各项管理规定（包括：广州华立科技职业学院校外教学管理规定 、 校外教学学生守则 、 校外教学学生安全管理条例 ）及校外教学单位的各种规章制度，服从校外教学单位及学院的双重管理。遵守各级政府部门、学院有关安全问题的各项规章。 二、严格遵守劳动纪律，服从指导教师管理，不迟到、不早退、不旷工，因故确需请假时按规定办理请假手续。未经批准自行离开校外教学单位可按离岗弃学处理，将影响到个人毕业时间。三、校外教学期间严格按照校外教学单位要求进行校外教学，不随意转换岗位或更改校外教学时间。四、在校外教学期间，要经常与辅导员和校内指导教师
3、保持联系，每周向校内指导老师汇报本周的校外教学学习情况。五、校外教学期间不打架、不赌博、不进营业性歌舞厅、不酗酒、不抽烟。六、校外教学期间学生的食宿自行解决，学院不承担有关的费用。七、不违章用电、用水、用气、冬天不擅自生火取暖，凡因本人的原因所造成的意外伤残事故，由自已负责。八、不下江河湖海及水库等游泳，否则本人承担由此造成的一切后果。九、按时返回学院，参加毕业论文答辩等规定的教学任务。十、按要求完成分散教学指导守册和顶岗（毕业）实习指导手册并按时提交。十一、本人无心血管等疾病或不能参加校外实习的特异体质情况。3学生签名： 学生家长签名：年 月 日 年 月 日注：一式三份，学部、校外教学办及学
4、生本人各执一份附表 3 广州华立科技职业学院学生自找校外教学单位推荐表4注：一式二份，学生本人和学部各一份附表 4 广州华立科技职业学院学院安排校外教学基地学生承诺书姓 名 班 级性 别 身份证住 址 邮 编家庭电话 手 机学生所属学部校外教学单位学学部推荐意见主管副部长签名：年 月 日部长签名：年 月 日5本人在进行校外教学期间保证做到以下几点：一、在学院安排的校外教学单位 进行校外教学学习，时间从 年 月 日到 年 月 日。二、严格遵守学院校外教学各项管理规定（包括：广州华立科技职业学院校外教学管理规定 、 校外教学学生守则 、 校外教学学生安全管理条例 ）及校外教学单位的各种规章制度，服
5、从校外教学单位及学院的双重管理。遵守各级政府部门、学院有关安全问题的各项规章。 三、严格遵守劳动纪律，服从指导教师管理，不迟到、不早退、不旷工，因故确需请假时按规定办理请假手续。未经批准自行离开校外教学单位可按离岗弃学处理，将影响到个人毕业时间。四、校外教学期间严格按照校外教学单位要求进行校外教学学习，不随意转换岗位或更改校外教学时间。五、在校外教学期间，要经常与辅导员和校内指导教师保持联系，每周向校内指导老师汇报本周的校外教学学习情况。六、校外教学期间不打架、不赌博、不进营业性歌舞厅、不酗酒、不抽烟。七、校外教学期间学生的食宿自理或接受校外教学单位的统一安排，学院不承担有关的费用。八、不违章
6、用电、用水、用气、冬天不擅自生火取暖，凡因本人的原因所造成的意外伤残事故，由自已负责。九、不下江河湖海及水库等游泳，否则本人承担由此造成的一切后果。十、按时返回学院，参加毕业论文答辩等规定的教学任务。十一、按要求完成分散教学指导守册和顶岗（毕业）实习指导手册并按时提交。十二、本人无心血管等疾病或不能参加校外实习的特异体质情况。学生签名： 学生家长签名：年 月 日 年 月 日注：一式三份，学部、校外教学办各执一份附表 5 广州华立科技职业学院因违规被扣减校外教学综合评分的学生评价表6学生姓名 班级 学生联系电话 专业 学生违规事实教师签名： 年 月 日扣减校外教学综合评分的分数 分主管副部长意见
7、主管副部长签名: 年 月 日部长意见部长签名: 年 月 日附表 6 广州华立科技职业学院校外教学学生事故报告表7本表一式三份，由学部、校外教学办公室及分管副院长各一份。姓 名 班 级性 别 身份证家庭电话 学生电话事故经过、原因及其处理情况报告人： 年 月 日主管副部长：年 月 日部长：年 月 日8附表 7 广州华立科技职业学院学生校外教学离岗报告&申请书姓 名 性 别 班级手 机 邮箱、QQ 号联系方式家庭地址 邮编校外教学单位名称校外教学单位地址离职原因： 学生姓名：年 月 日联系电话家长意见签名： 年 月 日家庭电话指导老师意见 签名： 年 月 日 主管副部长 签名： 年 月 日 学部意见部 长签名： （学部章）年 月 日
