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1、第 1 页深化医药卫生体制改革推进会讲话深化医药卫生体制改革推进会讲话同志们：刚才，*同志传达了全市深化医药卫生体制改革推进会精神，县人民医院、多祝卫生院、白花卫生院分别作了发言，讲得很好，希望大家认真落实全市推进会精神，进一步做好我县的医药卫生体制改革工作。下面，我讲三点意见。 一、肯定成绩，正视不足，进一步认清深化医改的重要性四年来，我县根据中央和省、市的有关部署，大力推进新一轮医药卫生体制改革工作，在上级的大力支持和全县各级各有关部门的共同努力下，我县新一轮医改工作取得了阶段性明显成效。主要体现在六个方面：一是医疗保障能力明显增强。我县基本医疗保险实现了城乡统筹和“全民医保”，20*年人
2、均医保补助标准达到300元，比省定标准高出20元；政策内住院费用报销比例平均达到80%，基层医疗机构政策内住院报销比例统一提高到95%，最高支付限额提高到30万元，城镇职工医疗保险政策内住院费用报销比例达到95%。自今年7月1日起，实施商业保险大病二次补偿。二是基层医疗机构的公益性明显增强。我县基层医疗卫生机构全面实行收支两条线管理，各项补助资金由县财政全面落实，有力保障了基层医疗卫生机构的正常运转。全县基层医疗卫生机构基本药物使用管理实现了“三个100%”（ 即100%实施国家基本药物制度、100%配备使用基本药物、100%实行零差率销售）；基层综改至今，基层医疗机构药品收入共8428万元，
3、通第 2 页过零差率销售实际让利患者1264万元，药占比从43%下降到41%，有效减轻了患者负担。今年上半年，基层医疗机构门急诊量同比上升14.38%，住院量同比上升18.3%，门诊次均费用下降3.5%，呈现出“两升一降”的良好态势。三是基层卫生服务网络日益完善。医改四年来，梁化、安墩、平海、高潭等卫生院改扩建工程相继完成，共增加业务用房9900平方米；白盆珠、港口等卫生院正在进行专业装修。此外，完成了50间村卫生站标准化建设，建立了较为完备的基层三级卫生服务网络。可以说，实施医改的四年，是我县卫生事业工作力度最大、投入资金最多、基础设施改善最为明显的时期，特别是农村卫生基础工作更为扎实，服务
4、能力明显增强，公益性质更加突出，群众对医改和卫生事业的满意度大幅提升。四是镇村卫生服务实现一体化管理。建立了人员聘用制、工资补助制、社会保险制“三制”和行政管理、人员管理、业务管理、财务管理、药械管理、考核管理“六统一”的镇村卫生服务一体化管理新模式，政府办的21家镇级医疗机构、277家村卫生站纳入其中，筑牢了农村医疗卫生服务的网底。五是公共卫生服务均等化水平不断提升。开展了健康档案管理、老年人管理、孕产妇保健、儿童保健、高血压糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、预防接种等11个基本公共卫生服务项目，工作进度和标准均达到了上级要求。人均基本公共卫生服务经费也逐年提高，20*年已达到每人35元
5、，今年将达到每人40元。六是县级公立医院综合改革试点工作扎实推进。我县作为全省16个县级公立医院综合改革试点县之一，各项改革措施扎实推进。取消药品加成、调整医疗服务价格方案已按照上级精神初步形成，等待报批后便可实施；法人治理结构改革方案和机构编制管理方案第 3 页初步拟定；财政补偿机制改革方案正在征求多方意见；“三级医院”项目正在开展前期工作。平价医疗服务体系初步建立，上级医院对口帮扶工作有序开展，医院绩效管理制度逐步完善，基本药物使用比例稳步提高，开展临床路径管理病种逐步增加，各项便民惠民措施得到了进一步落实。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我县医改工作与上级的要求和群众的期盼相比，
6、仍有不小差距。特别是近年来，随着全民医保制度的实施，广大群众医疗卫生需求明显释放，就医人数不断增加，但全县医疗资源总量供给不足、配置不均衡，卫生人才短缺等问题依然突出；国家基本药物制度虽然覆盖了基层医疗卫生机构，但后续管理没有完全跟上；县级公立医院改革试点虽然有序开展，但进展仍不够理想；医疗卫生信息化建设滞后，大部分基层医疗卫生信息系统尚未建立。对于存在问题，县医改办要认真收集研究，县内能解决的，我们及时解决，解决不了的要上报上级有关部门。 二、强化措施，攻坚克难，全力推进医改工作向纵深开展当前，我县医改工作已经进入攻坚期，正处于从打基础向提质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进
7、转变的新阶段。近期召开的中央、省、市医改工作会议，对下步医改工作提出了明确的目标和任务。我们一定要深入贯彻上级有关精神，进一步强化措施，攻坚克难，推动医改工作深入开展。重点要抓好五方面工作：（一）着力推进县级公立医院改革。县级公立医院改革是下步医改工作的重点和难点 深化医药卫生体制改革推进会讲话，只有县级公立医院改革取得成效，才能真正缓解群众看病难、看病贵问题。针对当前县级公立医院改革措施出台缓慢、推进力度不够大的实际，县医改成员单位要从讲政治的高度把此项改革放在医改第 4 页工作的突出位置，积极主动加强与上级主管部门的沟通，抓紧制定改革配套政策。县物价、卫生、财政、社保等部门要尽快完善“取消
8、药品加成、调整医疗服务价格、实施财政补偿、调整医保支付政策”等工作方案，力争按省市的时间节点要求取消药品加成，确保患者及时享受到公立医院改革的成果。作为县级公立医院改革的重要配套，财政补偿、编制管理、法人治理结构改革工作必须尽快落实到位。同时，卫生系统要继续落实内部改革措施，确保临床路径管理的病种数和基药使用比例等 “规定动作”的改革达到上级要求。（二）着力完善基层运行新机制。基层医疗服务仍是我县医疗服务体系的薄弱环节，目前，基层运行机制不稳固、设施落后、“缺钱缺人”等问题仍然突出。下来，要继续采取有力措施，进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。一要完善基本药物制度。按照新版国家基本药物目录和全
9、省基本药物增补品种目录，严格实施基本药物制度。同时，研究制定补偿办法，鼓励非政府办医疗卫生机构优先使用基本药物。二要巩固基层综改成果。要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算，并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。要不断完善绩效分配机制，落实超收返还政策，合理拉开收入差距，充分调动基层医务人员的积极性。三要提高基层服务能力。全面落实“五个一”设备配置计划，按照“填平补齐”的原则，大力推进基层医疗机构标准化建设，确保20*年达标率95%以上。四要加快培养全科医师。完善医学继续教育制度，推进全科医师制度建设，开展全科医师规范化培养，力争实现所有基层医疗机构都有合格的全科医师。
10、五要推进中医“治未病”健康工程。积极推广中医药适宜技术，完善各级中医药服务网点，健全中医药服务体系，充分发挥中医第 5 页药在疾病预防和医疗服务中的作用。六要全面落实首诊在基层。实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度，缓解大医院人满为患的压力。（三）着力完善镇村卫生服务一体化管理制度。一要继续完善人员聘用制，加强乡村医生培训工作，进一步筑牢农村卫生服务网底；二要加大力度做好人员工资补助工作，按照乡村医生待遇不低于卫生院同等人员的要求，结合实际开展对乡村医生的县级补助工作；三要落实乡村医生的养老保险工作，解决乡村医生的后顾之忧；四要切实将部分基本公共卫生服务工作下沉到村卫生站，确保基本公共卫生服务
11、均等化工作开展更为扎实。（四）着力推进平价医疗服务。开展平价医疗服务是省、市的十件惠民实事之一，我县也初步形成了覆盖城乡的平价医疗服务体系，接下来重点要提升平价服务水平。一要继续完善平价医疗服务体系。在今年完成一家二级医院设立平价诊室，开设平价病房的基础上，力争20*年建成1家平价医院，同时不断增加“平价药包”和平价中医药“适宜技术诊疗包”的种类，建设平价药店，扩大医疗惠民范围。二要设立平价医疗服务奖励资金，建立平价医疗服务监测制度，鼓励更多医疗机构开展平价医疗服务。三要加强宣传和引导，提高群众对平价医疗服务的知晓率，鼓励群众优先选择平价医疗服务。（五）着力推进医药卫生信息化建设。信息化是卫生
12、事业发展的必然趋势，是实现卫生信息资源共享、实施有效监督管理、提高医疗卫生服务水平的重要手段。针对我县卫生信息化工作基础仍较为薄弱的问题，要重点做好如下几项工作：一要加快电子健康档案建档工作，提高居民电子健康档案的使用率，通过加强档案管理，有效跟踪和提前干预各种常见病、多发病、第 6 页慢性病，指导群众健康生活。二要加快开展农村卫生站信息化建设试点工作，完善镇村卫生服务一体化管理的硬件基础。三要积极争取省专项资金支持，加快全县区域卫生信息平台建设，实现较高起点的全县卫生信息化管理。 三、加强领导，精心组织，确保深化医改工作取得实效深入推进医改工作，任务艰巨，责任重大。各级各部门一定要把思想统一
13、到上级党委政府的决策部署上来，加强组织领导，确保深化医改工作取得实效。一要进一步落实领导责任。各级各部门要把深化医改放在更加重要的位置来抓，主要领导负总责，分管领导具体抓。要制定详细方案，细化工作措施，明确任务和进度，把医改实施情况作为政绩考核的重要内容，确保改革有序推进。二要进一步强化财力保障。县财政部门要根据年度医改任务，科学测算所需资金，使财政的卫生投入增长幅度适当高于经常性财政支出增长幅度，逐步提高财政的卫生投入比重。要在积极争取中央、省、市补助资金的同时，想方设法筹集配套资金，确保医改资金按时足额拨付到位。同时，要注重发挥市场机制的作用，建立政府主导的多元化投入机制，鼓励和引导社会资
14、本发展医药卫生事业。三要进一步形成工作合力。县医改办要进一步发挥综合协调作用，加强对重大问题的研究，及时提出有针对性的措施建议。卫生部门作为医改工作的主要推动者和实践者，要勇于担起重任，激励和引导广大医务人员发挥主力军作用。人社、社保部门要进一步做好城乡医保和人事制度改革工作，推进支付方式、重特大疾病保障制度和人事制度改革。其他有关部门也要按照职能分工，切实履行好各自职责。四要进一步加强督促检查。县医改办要会同有关部门加强对各地医改进展情况和效果的监测评估，建立定期督导机制，做到第 7 页按月通报、按季考核、全年评估，通过督导及时掌握改革动态。要注意总结经验，发现问题，及时加以指导。要根据实际情况和出现的新问题，适时调整完善改革的政策措施，确保下步医改工作顺利推进。五要进一步抓好舆论宣传。宣传部门和新闻单位要加大宣传力度，重点宣传医改的目的意义，解读医改重大政策，报道医改进展，多角度、全方位展现医改给群众带来的实惠，增强广大人民群众对医改的信心，形成全社会共同关心支持医改和卫生事业发展的良好氛围。同志们，医改工作关乎民生、牵动民心、意义重大。各级各部门一定要齐心协力，强化措施，真抓实干，全面深化医药卫生体制改革，为保障改善民生、建设幸福*作出新的更大贡献！
